【正文】 的診斷、轉(zhuǎn)運(yùn)、隔離治療。埃博拉出血熱疫情控制小組 組 長(zhǎng)：趙輝 副組長(zhǎng)：李琴成員：王芳、胡靜、馮立新、張輝、張啟鵬、姜小麗。（2）負(fù)責(zé)院內(nèi)感染控制，病房消毒隔離。（4）做好有關(guān)衛(wèi)生宣傳教育和病人心理輔導(dǎo)工作。（二）響應(yīng)階段：一般疫情（Ⅳ級(jí)響應(yīng)）：中國(guó)內(nèi)地、港澳臺(tái)地區(qū)、新疆出現(xiàn)輸入病例。（Ⅱ級(jí)響應(yīng)）：本市出現(xiàn)二代病例。埃博拉出血熱心理干預(yù)應(yīng)急小組 組長(zhǎng)：姜曉麗 副組長(zhǎng)：楊尚新職責(zé)：負(fù)責(zé)埃博拉出血熱患者的心里咨詢服務(wù)。成立防治專家組，制定應(yīng)急預(yù)案，防控方案、診療方案，指導(dǎo)各臨床科室做好防控、診療準(zhǔn)備。做好應(yīng)急物資和技術(shù)儲(chǔ)備等準(zhǔn)備工作，加強(qiáng)臨床救治、防護(hù)裝備的準(zhǔn)備工作。門診各臨床科室：加強(qiáng)埃博拉出血熱病例監(jiān)測(cè)，可疑病人要及時(shí)隔離、治療、轉(zhuǎn)診、報(bào)告，并采樣送檢；應(yīng)急辦、感染科：加強(qiáng)埃博拉出血熱病例篩查工作，完善發(fā)熱呼吸道病例預(yù)檢分診制度，加強(qiáng)來至疫區(qū)人員、近期到過疫區(qū)人員等高危人群監(jiān)測(cè)，主動(dòng)排查疑似病例，做好疫情風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。應(yīng)急辦：組織相關(guān)科室按埃博拉出血熱疫情有關(guān)防控方案開展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查，密切接觸者追蹤和樣品采集工作；實(shí)行埃博拉出血熱疫情日?qǐng)?bào)告制度，定期進(jìn)行疫情分析、評(píng)估、通報(bào)。感染科：做好病人接診、救治、醫(yī)院內(nèi)感染控制等準(zhǔn)備工作；督促各臨床科室落實(shí)各項(xiàng)防控措施。（1）應(yīng)急辦：立即組織埃博拉出血熱專家小組會(huì)診疑似患者，明確診斷制定搶救方案。（2）感染科：組織救治小組醫(yī)護(hù)人員在專家指導(dǎo)下隔離救治確診患者，留取相關(guān)標(biāo)本，做好相關(guān)信息登記，完成傳染病卡和突發(fā)公共事件報(bào)告卡填寫，盡快將危重病人轉(zhuǎn)診至指定上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治。（五）Ⅰ級(jí)應(yīng)急響應(yīng)行動(dòng)：出現(xiàn)本地病例并引起持續(xù)傳播的病例。領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一調(diào)配人員、藥械和后勤物資的使用。紅星醫(yī)院2014年10月8日第五篇：埃博拉出血熱疫情應(yīng)急演練方案莒縣人民醫(yī)院埃博拉出血熱疫情應(yīng)急演練方案為提高我院應(yīng)對(duì)傳染病暴發(fā)的防范意識(shí)和應(yīng)急水平，檢驗(yàn)處置傳染病暴發(fā)疫情的應(yīng)急指揮和組織協(xié)調(diào)能力，針對(duì)2014年非洲地區(qū)出現(xiàn)埃博拉出血熱疫情暴發(fā)，落實(shí)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委和各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生組織的防控要求，通過前期的理論培訓(xùn)，我院決定組織模擬疑似埃博拉出血熱病人處置應(yīng)急演練，特制定本方案。通過演練，進(jìn)一步完善防控預(yù)案，使預(yù)案具有可操作性，達(dá)到依法、科學(xué)、規(guī)范的診治、轉(zhuǎn)診已確診或疑似感染埃博拉出血熱患者的目的。檢驗(yàn)專業(yè)人員的現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置能力。（二）醫(yī)療救治專家組組長(zhǎng)：馬德鑫副組長(zhǎng)：張開欣成員：伊恕嶸李竹林趙文華呂明良張乃春周文達(dá)來永廣楊金玲孫佳文陳春芬曹宗標(biāo)劉雪梅李凌云薛德奎按照醫(yī)院衛(wèi)生應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組的安排部署，組織專家對(duì)埃博拉出血熱患者進(jìn)行會(huì)診，并開展臨床救治工作。（四）后勤保障小組 組長(zhǎng)：孫新軍組員：戰(zhàn)玉芳唐明井慶福厲建國(guó)張守旗楊興勇馬俊剛負(fù)責(zé)應(yīng)急演練藥品、器械、設(shè)備、車輛、通訊和防護(hù)物資的分配。三、演練的時(shí)間及地點(diǎn)2014年10月14日上8:00，莒縣人民醫(yī)院門診樓、西院區(qū)感染科病房樓四、演練內(nèi)容診斷救治能力。衛(wèi)生應(yīng)急救援、防止疫情擴(kuò)散能力。一、【背景設(shè)置】患者程某，男，32歲，從事海外打工，10月13日，患者從幾內(nèi)亞出國(guó)歸來后出現(xiàn)發(fā)熱、極度乏力、結(jié)膜充血、咽痛、頭痛、嘔吐、腹痛、腹瀉，于10月14日8時(shí)，遂來我院就診。發(fā)熱門診醫(yī)生立即進(jìn)行診治，查體：T：℃P：100次/分R：20次/分；Bp：120/80mmHg。腹平軟，腹部無(wú)壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無(wú)水腫。血常規(guī)示：WBC：109/L，N：53％，L：35％，Hb 110 g/L，PLT：131109/L。C反應(yīng)蛋白：183mg/L。根據(jù)患者主訴和臨床表現(xiàn)，感染疾病專家組分析高度懷疑病人可能感染“埃博拉出血熱”。演練時(shí)間：上午8：0010：00。演練現(xiàn)場(chǎng)設(shè)指揮臺(tái)、演練區(qū)、觀摩區(qū)。演練區(qū)設(shè)置，在演練現(xiàn)場(chǎng)六個(gè)：莒縣人民醫(yī)院門診預(yù)檢分 診臺(tái)（預(yù)檢分診發(fā)現(xiàn)病人，詢問病史（是否到過疫區(qū)），給病人戴防護(hù)口罩護(hù)送到發(fā)熱門診）；莒縣人民醫(yī)院發(fā)熱門診（接診醫(yī)師針對(duì)埃博拉出血熱疑似病例診療指南詢問病史，測(cè)體溫，查體，“陪檢胸透”初步確診疑似病例，電話報(bào)告醫(yī)院（公共衛(wèi)生科、院辦公室或應(yīng)急辦），公共衛(wèi)生科電話報(bào)告縣疾控中心，莒縣人民發(fā)熱門診發(fā)現(xiàn)埃博拉出血熱疑似病例請(qǐng)求協(xié)助處置；120救護(hù)車規(guī)范運(yùn)送病人到西院區(qū)，與疑似病人接觸的所有工作人員按埃博拉出血熱防護(hù)及處置；120車到西院區(qū)后，感染科按照方案診治，科主任對(duì)疑難危重病人組織全院會(huì)診，會(huì)診初步診斷為“埃博拉出血熱疑似病例”；專家點(diǎn)評(píng)，領(lǐng)導(dǎo)講話。四、演練內(nèi)容（一）序幕（8：10分）由演練總指揮馬會(huì)蘭院長(zhǎng)介紹演練背景，演練場(chǎng)設(shè)置，出席領(lǐng)導(dǎo)，演練指揮人員和各參加演練單位人員情況?！?莒縣人民醫(yī)院門診病房樓前進(jìn)行埃博拉出血熱應(yīng)急處置演練工作。參加的科室有門診部、發(fā)熱門診、1感染科、醫(yī)務(wù)科、應(yīng)急辦、感染管理科、公共衛(wèi)生科、宣傳科、藥械總務(wù)、保衛(wèi)科等。初步確診為埃博拉出血熱疑似病例為背景，組織開展衛(wèi)生應(yīng)急救援、防止疫情擴(kuò)散演練。（二）演練開始 1．演練準(zhǔn)備： 時(shí)間：8：10分副總指揮馬德鑫：“報(bào)告總指揮，莒縣人民醫(yī)院埃博拉出血熱應(yīng)急處置演練’各項(xiàng)工作準(zhǔn)備就緒，請(qǐng)指示?！?場(chǎng)景一（發(fā)現(xiàn)疫情）時(shí)間：8：10——8：20分場(chǎng)景設(shè)置：第一場(chǎng)景預(yù)檢分診病例出現(xiàn)，規(guī)范分診 2014年10月14日8：10分，1中年男性“發(fā)熱、乏力、咽痛、頭痛、嘔吐、腹痛、腹瀉”來我院就診。場(chǎng)景二莒縣人民醫(yī)院發(fā)熱門診在發(fā)熱門診診室內(nèi)，發(fā)熱門診護(hù)士身著隔離衣，戴醫(yī)用防護(hù)口罩做好病人交接，測(cè)體溫，接診醫(yī)師身著隔離衣，帶醫(yī)用防護(hù)口罩，詢問流行病學(xué)史，并做好病人基本信息登記，詳細(xì)詢問現(xiàn)病史，查體，并開具輔助檢查報(bào)告單。發(fā)熱門診醫(yī)生分析檢查結(jié)果，并向感染疾病科主任匯報(bào)病情，初步確診疑似病例，電話報(bào)告醫(yī)院公共衛(wèi)生科；公共衛(wèi)生科電話上報(bào)分管院長(zhǎng)馬會(huì)蘭，分管院長(zhǎng)馬會(huì)蘭報(bào)告李良增院長(zhǎng)，李院長(zhǎng)指示應(yīng)急辦啟動(dòng)《莒縣人民醫(yī)院埃博拉出血熱應(yīng)急預(yù)案》。途中，急救人員利用車載設(shè)備對(duì)病人實(shí)施生命體征監(jiān)護(hù)與支持。轉(zhuǎn)運(yùn)結(jié)束后，急救人員按流程脫摘防護(hù)用品、進(jìn)行衛(wèi)生處置，并對(duì)救護(hù)車、車內(nèi)物品以及醫(yī)療用品、醫(yī)療廢棄物等進(jìn)行清洗消毒。感染科醫(yī)師填報(bào)傳染病報(bào)告卡，公共衛(wèi)生科完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作。場(chǎng)景五：：由醫(yī)務(wù)科、公共衛(wèi)生科、院感科、護(hù)理部分別總結(jié)評(píng)估本次演練，對(duì)應(yīng)急指揮系統(tǒng)的效能進(jìn)行評(píng)價(jià)。二〇一四年十月十四日附：埃博拉出血熱疫情的相關(guān)知識(shí)：醫(yī)院要對(duì)該病例（程某）進(jìn)行報(bào)告嗎？為什么？ 按照國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委《埃博拉出血熱防控方案》規(guī)定：各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合病例定義的埃博拉出血熱疑似或確診病例時(shí)，應(yīng)在2小時(shí)之內(nèi)通過國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，報(bào)告疾病類別選擇“其他傳染病”中的“埃博拉出血熱”。埃博拉出血熱的診斷標(biāo)準(zhǔn)？急性起病，臨床表現(xiàn)為高熱、畏寒、頭痛、肌痛、惡心、結(jié)膜充血及相對(duì)緩脈。病后45天進(jìn)入極期，患者可出現(xiàn)神志的改變，如譫妄、嗜睡等，重癥患者在發(fā)病數(shù)日可出現(xiàn)咯血，鼻、口腔、結(jié)膜下、胃腸道、陰道及皮膚出血或血尿，第10病日為出血高峰，50%以上的患者出現(xiàn)嚴(yán)重的出血，并可因出血、肝腎功能衰竭及致死性并發(fā)癥而死亡。病人最顯著的表現(xiàn)為低血壓、休克和面部水腫，還可出現(xiàn)DIC、電解質(zhì)和酸堿的平衡失調(diào)等。非重癥者，發(fā)病后兩周內(nèi)恢復(fù)。尿常規(guī)：早期可有蛋白尿。診斷依據(jù)：：來自于疫區(qū)，或3周內(nèi)有疫區(qū)旅行史，或有與病人、感染動(dòng)物接觸史。3． 實(shí)驗(yàn)室檢查：（1）病毒抗原陽(yáng)性；（2）血清特異性IgM抗體陽(yáng)性；（3）恢復(fù)期血清特異性IgG抗體滴度比急性期有4倍以上增高；（4）從患者標(biāo)本中檢出埃博拉病毒RNA；（5）從患者標(biāo)本中分離到埃博拉病毒。接觸疑似患者或確診患者時(shí)應(yīng)當(dāng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。(2)可能受到患者血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺時(shí),應(yīng)戴外科口罩或者醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、穿隔離衣。(4)外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、隔離衣等防護(hù)用品被患者血液、體液、分泌物等污染時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換。(6)處理所有的銳器時(shí)應(yīng)當(dāng)防止被刺傷。附：穿戴防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序脫防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序 附：穿戴防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序一、清潔區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū)：洗手→戴帽子→戴醫(yī)用防護(hù)口罩→穿工作衣褲→換工作鞋后→進(jìn)入潛在污染區(qū)。二、潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū):穿隔離衣或防護(hù)服→戴護(hù)目鏡/防護(hù)面罩→戴手套→穿鞋套→進(jìn)入污染區(qū)。脫防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序一、醫(yī)務(wù)人員離開污染區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū)前：摘手套、消毒雙手→摘護(hù)日鏡/防護(hù)面屏→脫隔離衣或防護(hù)服→脫鞋套→洗手和/或手消毒→進(jìn)入潛在污染區(qū)，洗手或手消毒。二、從潛在污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)前:洗手和/或手消毒→脫工作服→摘醫(yī)用防護(hù)口罩→摘帽子→洗手和/或手消毒后，進(jìn)入清潔區(qū)。沐浴、更衣→離開清潔區(qū)