【正文】 局，具體負(fù)責(zé)日常工作。二、嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，積極實(shí)施村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)的核心是建設(shè)規(guī)范、管理達(dá)標(biāo)。各縣區(qū)政府要認(rèn)真學(xué)習(xí)借鑒南鄭、勉縣村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合縣區(qū)情，積極探索，圍繞目標(biāo)任務(wù)，積極調(diào)查研究，制定實(shí)施方案，明確職責(zé)分工，加強(qiáng)協(xié)調(diào)聯(lián)絡(luò)，嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，把握細(xì)節(jié)，確保按時(shí)按標(biāo)準(zhǔn)完成任務(wù)。各縣區(qū)的村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)工作方案要在 2009 年 3 月底前編制完成并報(bào)市村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室備案。衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)全市村衛(wèi)生室建設(shè)的統(tǒng)籌與指導(dǎo)，制定工作計(jì)劃和方案，開展鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)培訓(xùn)，依法對(duì)村衛(wèi)生室機(jī)構(gòu)及人員實(shí)施指導(dǎo)、考核、評(píng)價(jià)、準(zhǔn)入和監(jiān)管工作。財(cái)政部門負(fù)責(zé)將村衛(wèi)生室建設(shè)經(jīng)費(fèi)和公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算，并按時(shí)撥付到位。國土資源部門負(fù)責(zé)落實(shí)村衛(wèi)室建設(shè)用地優(yōu)惠政策。食品藥品監(jiān)督管理局負(fù)責(zé)加強(qiáng)村衛(wèi)生室藥品監(jiān)管。四、強(qiáng)化督導(dǎo)，嚴(yán)格獎(jiǎng)罰各縣區(qū)政府要加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)的檢查督導(dǎo)，采取月報(bào)、季報(bào)、聯(lián)合檢查等形式推動(dòng)工作迅速開展。對(duì)驗(yàn)收合格的村衛(wèi)生室，實(shí)行“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”，以縣為單位每個(gè)村衛(wèi)生室平均補(bǔ)助 1 萬元。同時(shí)將這項(xiàng)工作納入對(duì)縣區(qū)政府的目標(biāo)責(zé)任考核，對(duì)圓滿完成任務(wù)的予以獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)工作不力，態(tài)度消極、進(jìn)展緩慢、失職瀆職的縣區(qū)將予以責(zé)任追究。圍繞基層醫(yī)療單位在醫(yī)務(wù)人員結(jié)構(gòu)、醫(yī)療設(shè)備、門診和住院人數(shù)、醫(yī)務(wù)人員待遇等方面情況和存在問題，我們進(jìn)行了調(diào)研。文昌農(nóng)村人口 44 萬人，現(xiàn)有基層衛(wèi)生院 27 家，在職職工 972 人，其中醫(yī)生 260 人，護(hù)士 294 人，藥劑 113 人，醫(yī)技 114 人，編外跟班學(xué)習(xí)191 人。共投入 1506 萬元建設(shè)村衛(wèi)生室 159 間，村醫(yī) 179 人。住院3254 人次，同比下降 391 人次，降幅為 12%。村衛(wèi)生室門急診人數(shù) 392106 人次，銷售國家基本藥品 220 萬元。在村衛(wèi)生室就醫(yī)人均花費(fèi) 元/次，比新醫(yī)改前大幅減少，農(nóng)民“看病難看病貴”問題基本得到解決。從職稱上看，文昌各鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員初級(jí)職稱占80%以上，中、高級(jí)職稱人員較少，放射、檢驗(yàn)科目大部分人員都是非專業(yè)的“半路出家人”。文昌衛(wèi)技人員編制 853人，現(xiàn)在編在崗 631 人，空崗 222 人，占衛(wèi)技人員編制總數(shù)的 26%。大部分鎮(zhèn)衛(wèi)生院只有一至兩名副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師，年齡老化，知識(shí)更新不夠，具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的中青年醫(yī)務(wù)人員不多。目前文昌尚有 69 間已經(jīng)建好標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室沒有鄉(xiāng)村醫(yī)生。二是醫(yī)務(wù)人員各項(xiàng)合規(guī)的津貼補(bǔ)貼項(xiàng)目，比如：醫(yī)療行業(yè)服務(wù)特殊性的的“夜班、加班、節(jié)假日值班”等 8 小時(shí)以外的工資、高溫補(bǔ)貼、交通補(bǔ)貼等尚未列入財(cái)政預(yù)算。二是崗位編制設(shè)置不合理，無編制而又必須的崗位只能臨時(shí)聘請(qǐng)，增加醫(yī)院負(fù)擔(dān)。編外人員工資由鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)，壓力較大。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，文昌各鎮(zhèn)衛(wèi)生院共負(fù)債 800 多萬元，其中錦山鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)債 169 萬元，馮坡鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)債 75 萬元。大部分村衛(wèi)生室水電、綠化、硬化、網(wǎng)絡(luò)沒有配套，村醫(yī) 2013年人均月收入 2116 元，待遇低又沒有辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)，積極性不高。一是設(shè)備配置不齊全，影響到醫(yī)院正常醫(yī)療業(yè)務(wù)和公共衛(wèi)生工作的開展。三、意見建議(一)加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)一是建立健全基層衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)培訓(xùn)體系。二是各級(jí)政府應(yīng)盡快解決鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員缺編問題。四是各級(jí)黨委政府及衛(wèi)生主管部門要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德觀念，愛崗敬業(yè)。省衛(wèi)生主管部門要根據(jù)新醫(yī)改政策實(shí)施前的鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理狀況，結(jié)合當(dāng)前實(shí)行藥品零差價(jià)、收支兩條線后的一些實(shí)際情況，盡快出臺(tái)績效考核機(jī)制和管理方案。二是基層衛(wèi)生院要打破 “大鍋飯”分配方式，建立績效工資與工作數(shù)量、工作質(zhì)量、勞動(dòng)紀(jì)律及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)為主要考核指標(biāo)的分配方式，使醫(yī)務(wù)人員收入與技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量及勞動(dòng)貢獻(xiàn)掛鉤，重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和成績突出的工作人員傾斜，拉開收入差距，體現(xiàn)多勞多得。二是對(duì)在崗不在編的醫(yī)務(wù)人員和救護(hù)車司機(jī)應(yīng)當(dāng)尊重歷史事實(shí)，妥善處理歷史遺留問題，盡量讓長期工作在醫(yī)療戰(zhàn)線上的聘用醫(yī)療人員繼續(xù)在體制內(nèi)工作，以穩(wěn)定鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員隊(duì)伍。(四)加強(qiáng)村醫(yī)的管理，解決村醫(yī)養(yǎng)老問題，合理規(guī)劃村衛(wèi)生室建設(shè)一是省衛(wèi)生廳要嚴(yán)格按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》的要求，加大村醫(yī)免費(fèi)培訓(xùn)力度，提高村醫(yī)技術(shù)水平，二是建議各級(jí)政府把村醫(yī)養(yǎng)老保險(xiǎn)問題擺上議事日程，解決村醫(yī)后顧之憂，穩(wěn)定村醫(yī)隊(duì)伍。各市縣衛(wèi)生部門在建設(shè)過程中要依據(jù)村民居住特點(diǎn)、交通狀況和實(shí)際需要，合理規(guī)劃建設(shè)，要加大投入，完善村衛(wèi)生室水電、網(wǎng)絡(luò)、硬化綠化等配套設(shè)施。(五)加大投入力度，提高鎮(zhèn)衛(wèi)生院保障能力一是建議省、市政府加大基層衛(wèi)生事業(yè)的財(cái)政投入，將基層衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員各項(xiàng)合規(guī)的津貼、補(bǔ)貼以及醫(yī)療設(shè)備(包括救護(hù)車)的購置和日常維護(hù)維修費(fèi)用等列入財(cái)政預(yù)算。三是建議省、市政府劃撥?？疃ㄏ蚺囵B(yǎng)醫(yī)衛(wèi)專業(yè)大學(xué)生，以戰(zhàn)略目光加強(qiáng)村醫(yī)人才隊(duì)伍建設(shè)，提高村醫(yī)業(yè)務(wù)水平。村衛(wèi)生室的設(shè)置由村民委員會(huì)或具有執(zhí)業(yè)資格的個(gè)人提出申請(qǐng)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院審核，縣級(jí)衛(wèi)生行政部門審批。村衛(wèi)生室設(shè)置按照“因地制宜、合理布局”的原則，根據(jù)當(dāng)?shù)貐^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃布局，每個(gè)行政村設(shè)置1所村衛(wèi)生室。相互鄰近，人口較少且比較集中的地區(qū)，可在2~3個(gè)行政村中設(shè)置1所中心村衛(wèi)生室，承擔(dān)本村及相鄰村的衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)。（二）房屋建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房建筑面積不小于40平方米，內(nèi)設(shè)診斷室、治療室、藥房，做到三室分開，具備輸液條件的應(yīng)設(shè)立觀察室。各室布局要符合就醫(yī)流程，便于診療觀察，方便患者就醫(yī)。要達(dá)到基礎(chǔ)穩(wěn)定、結(jié)構(gòu)安全、防水防潮、外形美觀大方、門窗密閉性好、防火防盜。磚木結(jié)構(gòu)的房屋天棚要有吊頂。（三）設(shè)備配備標(biāo)準(zhǔn)附件： 設(shè)備配備標(biāo)準(zhǔn)（四）人員配備標(biāo)準(zhǔn)村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員的配備數(shù)量，根據(jù)服務(wù)范圍和服務(wù)量的大小確定，每村衛(wèi)生室配備2名以上，其中必須配備1名女村醫(yī)。鄉(xiāng)村醫(yī)生從具備以上條件的人員中公開聘任，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核，報(bào)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門審核同意后，由衛(wèi)生院聘任并頒發(fā)聘任證書，規(guī)定聘期和目標(biāo)任務(wù)。二、村衛(wèi)生室服務(wù)規(guī)范（一）工作職能村衛(wèi)生室是農(nóng)村牧區(qū)三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的基礎(chǔ)，是為農(nóng)牧民群眾提供基本衛(wèi)生保健服務(wù)的最基層服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，也是監(jiān)測(cè)和預(yù)防控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件的前沿哨所。（二）服務(wù)規(guī)范業(yè)務(wù)能力及水平。診斷符合率≥90%，五苗接種率≥95%，傳染病及時(shí)報(bào)告率達(dá)到100%，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理率≥90%以上，兒童系統(tǒng)保健管理率≥80%以上，孕產(chǎn)婦住院分娩率≥85%以上，健康教育覆蓋率95%以上，生殖健康知識(shí)普及率95%以上，避孕藥具發(fā)放率達(dá)到90%以上，合作醫(yī)療門診醫(yī)藥費(fèi)用墊付直報(bào)率達(dá)到100%。按鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的要求，藥品和衛(wèi)生材料按規(guī)定統(tǒng)一進(jìn)購，分類擺放，存放和使用規(guī)范，無假劣藥品和衛(wèi)生材料。藥品和衛(wèi)生材料計(jì)劃統(tǒng)一進(jìn)購率達(dá)到100%，毀形消毒率達(dá)到100%。使用統(tǒng)一的上墻圖表，內(nèi)容填寫完整真實(shí)、及時(shí)規(guī)范，清晰美觀。處方合格率達(dá)到90%以上，各種醫(yī)療文書登記率達(dá)到100%，檔案資料完整率達(dá)到90%以上。工作制度及工作環(huán)境。鄉(xiāng)村醫(yī)生、婦幼保健員和計(jì)生宣傳員職責(zé)明確，掌握熟練。健康知識(shí)宣傳欄定期更換內(nèi)容，與時(shí)俱進(jìn)。