【正文】 LE治療原則：對繼發(fā)性患者，最重要的治療應(yīng)該是根治原發(fā)病。非輸血不可時，必須經(jīng)過嚴(yán)格的交叉配血，輸血前可給予適量抗過敏藥，輸血速度要慢，并密切觀察輸血反應(yīng)。見于先天性溶血性貧血，如珠蛋白生成障礙性貧血（海洋性貧血）、遺傳性球形細(xì)胞增多癥、葡萄糖6磷酸脫氫酶缺乏癥等；后天獲得性溶血性貧血，如自身免疫性溶血性貧血、新生兒溶血、不同血型輸血后的溶血、蠶豆病、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等。見于惡性組織細(xì)胞病，急性白血病和淋巴瘤等浸潤肝臟致肝功能損害。皮膚呈暗黃色，完全阻塞者顏色更深，甚至呈黃綠色并有皮膚瘙癢及心動過緩，尿色深，糞便顏色變淺灰或呈白陶土色。對氨水楊酸、異煙肼、非那西丁、利福平、磺胺藥、奎寧等可引起溶血性黃疸；甲氨嘌呤、環(huán)磷酰胺、苯丁酸氮芥、洛莫司丁（環(huán)己亞硝脲）、門冬酰胺酶、甲基芐肼等可產(chǎn)生干細(xì)胞性黃疸；巰嘌呤、甲睪酮（甲基睪丸素）可造成膽汁淤積性黃疸。此外，紅細(xì)胞輕度巨幼樣變可見于骨髓增生異常綜合癥（MDS）、獲得性溶血性貧血。：主要見于缺鐵性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血（海洋性貧血）、鐵粒幼細(xì)胞貧血。（四）白細(xì)胞及血小板計數(shù)、網(wǎng)織紅細(xì)胞、鐵代謝、葉酸B12測定，Coomb試驗，在貧血鑒別診斷中的意義+白細(xì)胞及血小板減少見于再障、MDS、低增生性白血病、惡組、脾亢、巨幼細(xì)胞貧血等。+鐵代謝異常缺鐵性貧血鐵代謝檢查顯示，血清鐵、鐵飽和度、血清鐵蛋白降低，總鐵結(jié)合力上升。+抗人球蛋白試驗（Coombs試驗）陽性提示自身免疫性溶血性貧血，繼發(fā)性者除見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡?fù)?，尚可見于惡性淋巴瘤、慢性淋巴?xì)胞白血病、多發(fā)性骨髓瘤等。（七）自身免疫性溶貧患者輸血治療的原則1必須經(jīng)過嚴(yán)格的交叉配血；○2避開具有患者溫此類輸血一般應(yīng)遵循以下幾個原則：○3輸血前可給予適量抗型自身紅細(xì)胞抗體所針對的血型抗原，即不輸有此抗原的紅細(xì)胞；○4輸血速度要慢，并密切觀察輸血反應(yīng)。（九）自身免疫性溶貧患者?？衫^發(fā)于何種疾病可繼發(fā)于下列疾?。海?）自身免疫性疾?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、硬皮病、潰瘍性結(jié)腸炎、重癥肌無力、自身免疫性甲狀腺炎、低丙種球蛋白血癥、異常球蛋白血癥、惡性貧血、免疫相關(guān)性純紅細(xì)胞再生障礙、自身免疫性肝病等。（3）感染：各種病毒感染（如傳染性單核細(xì)胞增多癥、病毒性肝炎、病毒性皰疹等）、支原體肺炎、結(jié)核、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、梅毒等。根據(jù)衛(wèi)生部、市衛(wèi)生廳的統(tǒng)一部署，我院從2012起啟動“創(chuàng)建三甲”活動。一年來，在院黨委和紀(jì)委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在社會醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督員和全科醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，血液科行風(fēng)建設(shè)工作繼續(xù)保持良好發(fā)展態(tài)勢，醫(yī)療服務(wù)社會滿意度進(jìn)一步提高，以病人為中心的服務(wù)思想在全科職工中得到進(jìn)一步強化，優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動深入開展。當(dāng)然，挑戰(zhàn)帶來壓力，也帶來動力。同時創(chuàng)“三甲”是醫(yī)院生存發(fā)展的新標(biāo)準(zhǔn)，為醫(yī)院的發(fā)展提供了新的機遇，是強化內(nèi)涵建設(shè)、提高技術(shù)水平、改善服務(wù)質(zhì)量，增強自我發(fā)展能力的大好時機。在完善各項相關(guān)制度、職責(zé)、規(guī)范、質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)、工作流程的同時，狠抓落實，做到有制度必執(zhí)行，對每一項規(guī)定都按高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求地去落實，工作熱情得到空前提高。進(jìn)一步細(xì)化了目標(biāo)責(zé)任，將三甲文件的學(xué)習(xí)落實情況納入科室的月綜合目標(biāo)考核，實行精神和經(jīng)濟(jì)兩掛鉤，從而使科的三甲工作責(zé)任到人、層層有責(zé)任、工作有目標(biāo)、上下配合、齊抓共管，從組織管理上杜絕了盲點和死角。一遍一遍，毫不含糊，上班時間完成不了的就舍棄中午、晚上、周末的時間來彌補在大家心里只有一個愿望：“充分準(zhǔn)備保持自信”以最好的狀態(tài)迎接檢查，通過近半年的共同努力，大家都能熟練掌握醫(yī)院的相關(guān)制度、崗位職責(zé)、急救流程等。四、持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量1．嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律、法規(guī)、規(guī)章、診療操作規(guī)范和常規(guī)，加強對科室的質(zhì)量管理、檢查、評價、監(jiān)督。樹立全員質(zhì)量和安全意識，加強醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理和監(jiān)督。3．認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，建立病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控、評價、反饋，每本病歷均由住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任三級進(jìn)行質(zhì)控，每周科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組進(jìn)行質(zhì)量檢查一次，每月科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組對科室醫(yī)療質(zhì)量情況進(jìn)行一次全面的分析、評估，半年總結(jié)一次，檢查處理情況及時進(jìn)行通報。5．加強《病歷書寫規(guī)范》和《醫(yī)療事故處理辦法》的學(xué)習(xí)和領(lǐng)會，嚴(yán)格按規(guī)定及時、準(zhǔn)確、完整書寫醫(yī)療文書。6．提高科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的質(zhì)量，保證業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的數(shù)量。五、改善就醫(yī)環(huán)境，實行人性化服務(wù)緊緊圍繞“提高服務(wù)質(zhì)量，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度”的活動主題，狠抓行風(fēng)和服務(wù)質(zhì)量，從細(xì)小環(huán)節(jié)入手，不斷改進(jìn)就環(huán)境，大力倡導(dǎo)人性化服務(wù)，切實讓患者感受到了溫馨、耐心、細(xì)心、愛心的“四心”服務(wù)。今年，再次對人員進(jìn)行了禮儀服務(wù)培訓(xùn)。始終不忘院訓(xùn)，努力打造出百姓滿意、社會滿意的醫(yī)療服務(wù)。、相關(guān)實驗室檢查于一體的血液病實驗室，使我院的血液病診療工作上升至更高的層次。在這次迎接檢查的工作中，我們在院領(lǐng)導(dǎo)、評審辦、質(zhì)控辦的統(tǒng)一部署下，堅持“以病人為中心、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題，圓滿完成全年的各項任務(wù)，思想上得到了統(tǒng)一，認(rèn)識到檢查都是為了進(jìn)一步提高醫(yī)院管理水平通過創(chuàng)“三甲”，使醫(yī)院的制度更加健全，管理更為規(guī)范，全面提高了醫(yī)院的內(nèi)涵質(zhì)量與服務(wù)水平。我們相信醫(yī)院和科室的明天也就是我們的未來醫(yī)院與我們的前途已緊密聯(lián)系在一起。血液科 20121222