【正文】 洗，整理打包。醫(yī)務(wù)人員必須嚴格遵守消毒滅菌制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程。三、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間、隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室的入口處。四、手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸氣滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌及浸泡滅菌。五、手術(shù)用器具、物品的清潔和消毒滅菌嚴格執(zhí)行消毒技術(shù)規(guī)范，加強消毒滅菌質(zhì)量的監(jiān)測。六、麻醉用器具應(yīng)定期清潔、消毒、接觸病人的用品應(yīng)一人一用一消毒；一次性醫(yī)療用品應(yīng)嚴格遵守一次性醫(yī)療用品的規(guī)定，一次性使用。八、進入手術(shù)室的工作人員必須穿戴手術(shù)室專用的衣、褲、帽、鞋。九、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒制度，必須濕式清潔，拖鞋每周清洗一次，每周五為衛(wèi)生日，手術(shù)間平臺及地面每天上班前用消毒水拖、抹一次，衛(wèi)生工具分開使用。十一、隔離病人手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況，嚴格隔離管理。十二、接送病人的平車定期消毒，車輪應(yīng)每次清潔，車上物品保持清潔。十三、手術(shù)廢棄物品須置感染垃圾桶內(nèi)，加蓋封閉運送，無害化處理。不能采用高壓滅菌的內(nèi)鏡及附件，使用2%堿性戊二醛浸泡10小時滅菌后使用。內(nèi)鏡使用前必須用滅菌注射用水或滅菌鹽水擦拭沖洗后方可使用。內(nèi)鏡應(yīng)當(dāng)每季度進行生物學(xué)監(jiān)測并做好監(jiān)測記錄。二、周圍環(huán)境無污染源。一塌胡涂花板、墻壁、地面等應(yīng)光滑、耐清洗，避免異物脫落。五、壓力蒸氣滅菌程序按《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》，滅菌合格物品應(yīng)有明顯的滅菌標志和日期，專室專柜存放，在有效期內(nèi)使用。六、一次性使用的無菌區(qū)物品，拆除外包裝后方可移入無菌物品存放間。對消毒劑的濃度、常水和精洗用水的質(zhì)量進行監(jiān)測，對自身工作環(huán)境的潔凈程度和初洗、精洗、組裝、滅菌等環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量有監(jiān)控措施；對滅菌后成品的包裝，外觀及內(nèi)在質(zhì)量有檢測措施。二、醫(yī)務(wù)人員進出病房必須穿好隔離衣，戴好帽子、口罩。四、根據(jù)不同的病種，病房要定期進行空氣消毒，患者出院時必須做好終末消毒后，再進行床單位及室內(nèi)衛(wèi)生的清掃。六、室內(nèi)所有用物相對固定，特別是衛(wèi)生工具保持清潔整齊，經(jīng)常開門窗通風(fēng)口腔科消毒隔離制度口腔科醫(yī)生在進行操作、治療前后，必須用流動水洗手，操作時必須戴好帽子、口罩，穿好立領(lǐng)隔離衣，必要時戴防護鏡，戴手套，手套必須做到一人一用，做好個人防護。診室內(nèi)保持清潔整齊，每天必須搞好平面及地面的清潔衛(wèi)生，診室內(nèi)每日進行空氣消毒一次?？谇黄餍的軌蚋邏合镜谋仨毟邏合荆荒芨邏合镜谋仨毟咝緞┙莼蚰ú?，消毒劑必須每天監(jiān)測。內(nèi)窺鏡室消毒隔離制度工作人員上班前穿好工作服，按要求著裝整齊，檢查前戴好帽子、口罩、手套。消化道內(nèi)窺鏡、呼吸道內(nèi)窺鏡，活檢前必須高壓消毒滅菌處理。HbsAg陽性者，已知特殊感染患者，或非特異結(jié)腸炎患者應(yīng)安排在每日檢查的最后進行。內(nèi)窺鏡消毒使用2%的戊二醛浸泡30分鐘，消毒后用無菌蒸餾水充分沖洗。表面抗原陽性病人或其它特殊感染病人用過的內(nèi)窺鏡應(yīng)先消毒再常規(guī)清洗消毒。消毒后的內(nèi)窺鏡貯存前先干燥處理再懸掛保存于無菌柜內(nèi)。1每日監(jiān)測使用中消毒液的濃度，記錄保存，低于有效濃度立即更換。消毒時間不少于20分鐘，沖洗干凈后方可用于病人診療。嚴格按標準驗收，驗收時必須查看生產(chǎn)產(chǎn)家，生產(chǎn)日期，有效期等標識：并檢查原包裝材料是否閉，瓶蓋是否有松動等。每批次消毒液在使用前應(yīng)經(jīng)過原液監(jiān)測如細菌培養(yǎng)，濃度監(jiān)測等，監(jiān)測單交院感科保存。一次性用物領(lǐng)取、保管、廢棄處理管理制度 一、一次性醫(yī)療用品由醫(yī)院統(tǒng)一采購，供應(yīng)科室統(tǒng)一保管，全院各科室從供應(yīng)科室統(tǒng)一領(lǐng)取使用。三、用物用后由垃圾收集人員統(tǒng)一回收，科室每日收二次，雙方簽字，簽字后如出現(xiàn)一次性用物原形外流等問題，哪方簽字就由哪一方負責(zé)。六、各科室醫(yī)用垃圾、生活垃圾必須在標志明顯的垃圾桶上套上標準顏色垃圾袋，醫(yī)用垃圾每日兩次由運送垃圾的物業(yè)人員收集送醫(yī)院醫(yī)療垃圾儲存點。接觸所有的血液、痰液、分泌物、排泄物污染的操作，必須戴好手套，必要時戴防護鏡，穿隔離服，做好自身防護。在診療操作中，必須嚴格地執(zhí)行操作規(guī)程，遵守?zé)o菌操作的原則，除按前面的3條做好外，在治療、手術(shù)完后，接觸銳利器械，如：針頭、刀片等均不能用手直接接觸，應(yīng)該用止血鉗夾取，直接進利器盒。懷疑有傳染因素存在的出現(xiàn)了嚴重的針刺傷、刀割傷，除報告科室護士長還應(yīng)報告院感科及主管院長，作出相應(yīng)的處理（24小時內(nèi)報告）。各科室在進行安全教育時，必須結(jié)合職業(yè)安全教育，要求每位醫(yī)務(wù)人員做好自身防護，并有專門的記錄備查。環(huán)境微生物物品消毒抽樣監(jiān)測信息反饋制度科室每月20日左右自測，院感科每月月初對全院進行抽樣監(jiān)測?；瀱翁顚懕仨氃敿?，如自測項目中“手”這一欄，要寫名字，寫明是誰的手；“物表”要寫明詳細的采樣點，如治療室的治療臺，或是治療室的治療車等等。對檢測不合格的科室必須在24小時內(nèi)進行徹底整改，整改后再次抽樣監(jiān)測，合格為達標。第二次抽樣監(jiān)測不合格與考核掛勾。二、進入高危易感科室工作之前應(yīng)進行體檢，合格后方可進入高危易感科室工作。四、如工作人員發(fā)生感冒，應(yīng)暫休，待好轉(zhuǎn)后再上班。五、體檢項目如下：內(nèi)科普查外科普查五官科檢查胸片肝功能第五篇：重點科室消毒隔離制度重點科室消毒隔離制度一、普通病房消毒隔離制度醫(yī)護人員工作時間必須穿戴工作衣帽、口罩和必要的防護措施，并保持清潔。感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。病人衣服、床單、被套、枕套每周更換12次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液、體液污染時，及時更換；禁止在病房、走廊清點更換下來衣物。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單元必須進行終末消毒處理。加強各類監(jiān)護儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理。對特殊感染病人及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。1治療室、配餐室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖布，標記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。醫(yī)用垃圾與生活垃圾應(yīng)分開裝運；感染性垃圾置黃色或有明顯標識的塑料袋內(nèi)，必須進行無害化處理。二、治療室、處置室、換藥室、注射室消毒隔離制度醫(yī)護人員進人室內(nèi)，應(yīng)衣帽整潔，嚴格無菌操作。注射、針灸應(yīng)采用一人一針一管一帶，一用一滅菌。各種溶酶不得超過24小時，并注明啟用時間。每月做空氣消毒效果監(jiān)測，定期對紫外線燈強度監(jiān)測。治療車物品排放:上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。置于容器中的滅菌物品一經(jīng)打開，保存時間不應(yīng)超過二十四小時三、產(chǎn)房、母嬰同室、嬰兒處置室消毒隔離制度嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)及有關(guān)操作規(guī)程，特別要注意操作前后醫(yī)護人員手的清洗，嬰兒護理有關(guān)用品要專嬰使用，并且一人一消毒。使用專用工作服及拖鞋，外出時更換，并定期刷洗消毒。非本室工作人員未經(jīng)允許不得入內(nèi)。（二）母嬰同室布局合理，每個嬰兒應(yīng)有獨立床位。母嬰一方有感染性疾病時，應(yīng)及時與正常母嬰隔離。（三）嬰兒處置室淋浴設(shè)施合理。保持室內(nèi)空氣潔凈，定期消毒。四、口腔科消毒管理制度診療室工作人員工作時穿工作服、戴工作帽，護理人員穿工作鞋,并保持整潔。鑷子罐定期消毒更換，根據(jù)所使用消毒劑的有效期定期更換、浸泡液要求達器械的1/22/3。用浸泡法消毒器械要打開關(guān)節(jié)，并一定要把器械的血污洗凈，擦干凈后用戊二醛再行浸泡。凡厭氧菌、綠膿桿菌等特殊菌種發(fā)生感染，應(yīng)嚴密隔離，用過的器械、口腔盒都要嚴格消毒處理。對一次性針管口腔盒等要消毒后毀形。感染手術(shù)用品用后單獨處理，進行雙消毒。麻醉用器具應(yīng)定期清潔、消毒、接觸病人的用品應(yīng)一間一消毒，嚴格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)范。嚴格執(zhí)行消毒隔離和清潔衛(wèi)生制度，堅持濕式打掃，每周有固定衛(wèi)生日，正確執(zhí)行無菌技術(shù)及有關(guān)操作規(guī)程。保持室內(nèi)清潔，操作結(jié)束后嚴格進行消毒處理。進入人體無菌組織或器官的內(nèi)窺鏡如腦室鏡、胸腔鏡、腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡等必須滅菌。進行內(nèi)窺鏡診治前需對病人做乙肝表面抗原（HBSAg）等過篩檢查，有條件的醫(yī)院應(yīng)進行抗一HCV等過篩檢查。用后的內(nèi)窺鏡及附件應(yīng)立即去污染、清潔，清除管道中的血液、粘液及活檢孔和抽吸孔內(nèi)的殘留組織，洗凈的內(nèi)窺鏡應(yīng)瀝干水份后再進行消毒。內(nèi)窺鏡、活檢鉗的滅菌用環(huán)氧乙烷或 2％戊H醛浸泡 10小時，具體方法見《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》。腫瘤病人用過的內(nèi)窺鏡應(yīng)先常規(guī)清洗、消毒，再用毛刷刷洗，酒精消毒。1操作和清洗內(nèi)窺鏡時應(yīng)穿防滲透工作外衣，戴橡膠手套，有條件的醫(yī)院可配備防護鏡和面罩，工作人員應(yīng)接種乙肝疫苗。七、供應(yīng)室消毒隔離制度工作人員穿工作服、戴帽子，操作時應(yīng)戴口罩。嚴格區(qū)分滅菌與未滅菌的物品，定點放置，未經(jīng)滅菌物品決不外發(fā)。無菌包及容器應(yīng)清潔、干燥，包的體積符合要求，每包內(nèi)外均有化學(xué)指示劑。建立消毒鍋測試登記冊，每月用生物指示劑監(jiān)測滅菌效果。兒科門診應(yīng)與普通內(nèi)科門診分開，并從科室位置及空間距離上與成人診療科室相對隔離。候診室、診室堅持濕式清掃，定期通風(fēng)換氣，并建立每日每周清潔消毒制度。急診搶救車及平車、診察床等應(yīng)定時消毒液試擦，被血液體液污染應(yīng)及時消毒處理。