【正文】 共 26 頁 病人準(zhǔn)備室、麻醉復(fù)蘇室紫外線要求。 凡需手術(shù)病人，術(shù)前一律抽血查肝功能、乙肝兩對(duì)半、艾滋病毒抗體、梅毒抗體。 接送病人的平車定期消毒，車上物品保持清潔，車輪每次消毒。 吸引瓶、污物桶每次用后洗刷干凈，并用 1： 100 施康 Ⅰ 號(hào)浸泡消毒后方可使用。 1一般感染手術(shù) （ 1）器械、引流瓶等浸泡消毒后按常規(guī)處理。 （ 2）用消毒液擦拭手術(shù)床、推車、物體表面及地面。工作人員在手術(shù)間應(yīng)穿隔離衣及鞋套，無特殊緊急情況，不可離開手術(shù)間。 （ 2）術(shù)前備齊手術(shù)用品，盡量采用一次性敷料、針筒。 第 17 頁 共 26 頁 （ 4）工作人員離開手術(shù)室應(yīng)用消毒液泡手。 （ 6）污染的金屬類器械用 1： 4 施康 Ⅱ 號(hào)浸泡 10 分鐘后清洗，吸引瓶等非金屬類器械用 1： 100 施康 Ⅰ 號(hào)浸泡 10 分鐘后清洗，再打包貼上紅色標(biāo)志，送高 壓蒸汽滅菌處理。 四、無菌物品管理制度 無菌物品應(yīng)放在無菌室集中管理，保持室內(nèi)干燥、清潔無塵，無雜物，無蚊蠅。高壓蒸汽滅菌物品有效期7 天，霉季 5 天。細(xì)菌檢測每月一次，有據(jù)可查。無菌臺(tái)準(zhǔn)備后不得超過 4 小時(shí)，否則重新滅菌。 無菌包體積不應(yīng)超過 30cm30cm50cm ，包布大小適宜，清潔無破損，一用一清洗。 第 18 頁 共 26 頁 器械浸泡消毒應(yīng)打開關(guān)節(jié)，完全浸沒，盒蓋上標(biāo)明可用時(shí)間，浸泡用容器每周更換滅菌二次，消毒液按規(guī)定更換，使用中消毒液每月一次細(xì)菌培養(yǎng)。開啟的無菌溶液在 4 小時(shí)內(nèi)用完，開瓶時(shí)注明啟用時(shí)間。 使用抗菌洗手液，指刷、消毒小毛巾等用物每 24 小時(shí)消毒一次。 低溫等離子滅菌必須采用專用無紡布及專用紙塑包裝袋，滅菌時(shí)每鍋?zhàn)龉に嚤O(jiān)測，每包做化學(xué)監(jiān)測，滅菌物品每月用自含式生物指示劑做細(xì)菌培養(yǎng)一次，并將結(jié)果登記在冊(cè)。 工作人員操作前后認(rèn)真洗手。 供應(yīng)室工作須培訓(xùn)后方可上崗，消毒員應(yīng)持有上崗證。 室內(nèi)環(huán)境保持清潔、整齊。 嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，路線采用強(qiáng)行 通過的方式，不準(zhǔn)逆行。消毒與未消毒物品須嚴(yán)格分開放置，并有明顯標(biāo)志。 送回供應(yīng)室的醫(yī)療器械，用含氯消毒液浸泡 30 分鐘后再洗凈擦干上油，經(jīng)高壓蒸氣滅菌后備用。 壓力蒸汽滅菌操作程序按《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》執(zhí)行。 四、無菌室管理 無菌室干燥通風(fēng)，排氣扇向外排風(fēng)，室內(nèi)、柜內(nèi)清潔， 第 20 頁 共 26 頁 無積灰。用消毒液擦拭每日 1— 2 次，物體表面細(xì)菌培養(yǎng)每月一次。嚴(yán)格無菌操作規(guī)程，每月無菌室人員手細(xì)菌培養(yǎng)一次。 五、無菌物品管理制度 無菌物品接收時(shí)，應(yīng)檢查無菌包標(biāo)記是否完整、包布是否清潔干燥，方盒的孔有無關(guān)閉， 3m 膠帶是否達(dá)到滅菌效果。過期或有污染可疑者重新消毒滅菌。 無菌物品應(yīng)擺放在無菌柜內(nèi)，距地面 20cm，距天花板 50cm，距墻壁 5cm，無菌物品應(yīng)分類放置，按滅菌先后順序排列。 一次性滅菌醫(yī)療用品須做好質(zhì)量監(jiān)督，并做好發(fā)放回收登記工作。用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌；其中感染癥病人用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。 二、根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌。不耐熱物品如各種導(dǎo)管、精密儀器、人工移植物等可選用化學(xué)滅菌法，如環(huán)氧乙烷滅 菌等，內(nèi)窺鏡可選用環(huán)氧乙烷滅菌或 2％戊二醛浸泡滅菌。 三、化學(xué)滅菌或消毒，可根據(jù)不同情況分別選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。更換滅菌劑時(shí)，必須對(duì)用于浸泡滅菌物品的容器進(jìn)行滅菌處理。濕化瓶應(yīng)為滅菌水 ，每日更換或消毒。 五、手部皮膚的清潔和消毒執(zhí)行衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》（ 2024 年版）。地面應(yīng)濕式清掃，保持清潔；當(dāng)有血跡、糞便、體液等污染時(shí)，應(yīng)即時(shí)以含氯消毒劑消毒，消毒劑濃度按要求配制。 七、醫(yī)院應(yīng)在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同情況，對(duì)感染病人采取相應(yīng)隔離制度。認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，下班、就餐、開會(huì)時(shí)應(yīng)脫去工作服。設(shè)流動(dòng)水洗手或備有手消毒設(shè)施。用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌；其中感染癥病人用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈 ，再消毒或滅菌。 四、根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌。不耐熱物品如各種導(dǎo)管、精密儀器、人工移植物等可選用化學(xué)滅菌法，如環(huán)氧乙烷滅菌等，內(nèi)窺鏡可選用環(huán)氧乙烷滅菌或 2％戊二醛浸泡滅菌。 五、正確使用消毒劑、消毒器械、衛(wèi)生用品和一次性使用醫(yī)療用品。 六、無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌；無菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌；置于無菌儲(chǔ)槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時(shí)間最長不得超過 24 小時(shí)，提倡使用小包裝。碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換２次，使用中的消毒劑每日更換，容器每周滅菌２－ 3 次。 九、直接接觸患者的床上用品如床單、被套、枕套等，應(yīng)一人一更換；患者住院時(shí)間長時(shí)，應(yīng)每周更換；遇污染應(yīng)及時(shí)更換。消毒方法應(yīng)合法、有效。病床應(yīng)濕式清掃，一床一套（巾），床頭桌應(yīng)一桌一抹布，用后均需清潔消毒。禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換的衣物。 十一、患者生活衛(wèi)生用品如毛巾、面盆、痰盂（杯）、便器、餐飲具等，保持清潔，個(gè)人專用，定期消毒；患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡進(jìn)行終末消毒。濕化瓶應(yīng)為滅菌水，每日更換或消毒。 十三、手衛(wèi)生執(zhí)行衛(wèi)生部 2024 年下發(fā)的《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》。當(dāng)受到明顯污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清潔和消毒。 十五、地面的清潔與消毒。當(dāng)?shù)孛媸艿交颊哐?、體液等明顯污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒。拖洗工具使用后應(yīng)洗凈、消毒、晾干備用。 十七、清潔用品的消毒，擦拭布巾：清洗干凈，在 250mg/l有效氯消毒劑（或其他有效消毒劑）中浸泡 30min，沖凈消毒液，干燥備用。 十八、開窗通風(fēng)，加強(qiáng)空氣流通，并根據(jù)氣候條件適時(shí)調(diào)節(jié)。 十九、醫(yī)院應(yīng)在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同情況，對(duì)感染病人采取相應(yīng)隔離措施。腸道門診必須設(shè)立專用廁所。