【正文】 療保障改革來說，法律規(guī)定的強制醫(yī)療保險制度并沒有完全實行，改革具有不完整性和局部性缺陷。(保險機構(gòu))之間缺乏競爭。撥款機制仍舊存在著嚴重的浪費現(xiàn)象。這一事實從一個側(cè)面說明，在俄羅斯的社會保障體制改革中仍存在許多問題，其中最主要的有：第一，法律制度不健全，政策法規(guī)之間矛盾比較突出。但是匆忙出臺的法律制度本身缺乏應有的科學性和客觀性，在某種程度上反映了追求利益最大化的特殊利益集團的主觀偏好。而且對于轉(zhuǎn)軌時期復雜多變的社會經(jīng)濟狀況來說，現(xiàn)有的法律法規(guī)除了具有質(zhì)量上的缺陷之外，數(shù)量上也不能滿足客觀現(xiàn)實的需要。俄羅斯醫(yī)療保險法明確規(guī)定，強制醫(yī)療保險基金會是強制醫(yī)療保險基金的管理機關(guān)，負責保險基金的集中、分配和使用，監(jiān)督和檢查醫(yī)療機構(gòu)所提供的服務數(shù)量和質(zhì)量。這樣一來，在醫(yī)療保健體系的管理方面就出現(xiàn)了“兩個政權(quán)并存的局面”。而且直接由醫(yī)療保健機關(guān)官員支配的資金額因基金會的出現(xiàn)而大大減少。一方面，為了自身的利益，聯(lián)邦強制醫(yī)療保險基金會會加緊將地區(qū)強制醫(yī)療保險基金會團結(jié)為一個統(tǒng)一的整體，以便盡快建立體系內(nèi)的垂直組織管理結(jié)構(gòu)，與醫(yī)療保健機關(guān)分庭抗禮；另一方面，醫(yī)療保健管理機關(guān)的官員們，為了最大限度地降低改革使他們所蒙受的損失，必然會千方百計地阻撓改革并設(shè)法延緩改革的進程。法律制度不健全還表現(xiàn)在，法律制度多為原則性的規(guī)定，缺乏可操作性，也就是說，沒有與原則性規(guī)定相配套的具體實施細則。由此所造成的直接后果是，公民在他生活的地區(qū)之外不能獲得免費醫(yī)療服務。第二，社會保障多頭管理，缺乏整體性和規(guī)范性，是法律制度不健全、政策法規(guī)之間矛盾突出所帶來的嚴重后果。如在醫(yī)療保險基金會范圍內(nèi)，聯(lián)邦基金會和地方基金會之間，基金會、保險公司和醫(yī)療機構(gòu)之間的關(guān)系遠沒有理順，各自為政、互相扯皮的現(xiàn)象屢見不鮮。社會保險基金是用于社會保障的專用基金。如在1994年中期，積蓄在強制醫(yī)療保險基金會的資金平均只有70％用于醫(yī)療保健撥款。到1994年年底，銀行存款和閑置資金相當于全年進款總額的15％。依照醫(yī)療保健管理部門官員的意見，強制醫(yī)療保險資金的這種使用方法是不合理的。據(jù)統(tǒng)計，％。這種為了滿足私人和小集團利益而將保險基金挪作他用的現(xiàn)象，往往伴隨著極為嚴重的資金浪費。社會保障制度中實行不同的社會保障標準，造成對某些勞動者(主要指貧窮的居民階層)的歧視。結(jié)果是繳納同樣的社會保險費，卻得不到相應的社會保障待遇。這種既無效率又失公平的社會保障制度不僅沒有很好地發(fā)揮其應有的收入再分配的功能，反而擴大了社會兩極分化，使原本尖銳的社會矛盾更加突出。這些補貼僅僅占其家庭收入的1％一3％。其他的社會支付和補貼的發(fā)放也存在著類似的情況。再如，臨時喪失勞動能力的補貼也是如此。另外，轉(zhuǎn)軌以來持續(xù)不斷的經(jīng)濟衰退使企業(yè)拖欠社會保險基金和各種補貼繳費的現(xiàn)象十分普遍，再加上全社會(尤其是地方政府)對社會保障還缺乏應有的認識，財政撥款不能及時到位，致使社會保障資金嚴重匱乏，無法滿足日益增長的各種支出的需要。(二)出現(xiàn)問題的原因從表面上看，改革中產(chǎn)生的上述問題似乎是轉(zhuǎn)軌以來的政治經(jīng)濟危機所造成的。政治經(jīng)濟危機只是影響社會保障體制改革的直接原因。應該說，它是激進改革方案的一個組成部分。改革中出現(xiàn)的政策相互抵觸，各改革主體行動不統(tǒng)一等問題，是這種改革方案的必然產(chǎn)物。具體來說，是方案設(shè)計者對以下情況未能給予實質(zhì)性的關(guān)注。在社會保障體制改革進程中，企業(yè)支付能力、預算條件、居民收入等因素都會隨著經(jīng)濟環(huán)境的波動而發(fā)生變化，這將直接影響到社會保障資金的來源。方案設(shè)計者們深信，擺脫中央控制其社會保障資金支出的地方權(quán)力機關(guān)和企業(yè)，一定會提供充足的資金來保證社會保障事業(yè)的發(fā)展。然而，事與愿違，轉(zhuǎn)軌以來俄羅斯的社會經(jīng)濟現(xiàn)狀完全是另一種情況。改革家們戰(zhàn)略上低估國家的宏觀調(diào)控作用，戰(zhàn)術(shù)上必然忽視中央權(quán)力在保證法律實施方面的能力。而且由于行政管理能力、領(lǐng)導者的利益和力量對比關(guān)系的不同，致使各地社會保障組織方面的改革五花八門，呈現(xiàn)出很大的差異性。各個地區(qū)的官僚們對改革持不同的態(tài)度，這自然而然地影響了改革的效果。而且在準備推行強制醫(yī)療保險的過程中，醫(yī)療保健部被改組為醫(yī)療保健和醫(yī)療工業(yè)部，該部的領(lǐng)導變成了以前在軍隊醫(yī)院工作的人們。在成功地實行了強制醫(yī)療保險繳費之后，醫(yī)療保健和醫(yī)療工業(yè)部實際上便停止了規(guī)范強制醫(yī)療保險法律基礎(chǔ)的工作，也沒有繼續(xù)對改革和醫(yī)療保險法的執(zhí)行情況進行有效的監(jiān)督。所有這一切造成了各地在改革的徹底性、速度和深度上存在著本質(zhì)的區(qū)別。法律規(guī)定，徹底實現(xiàn)從一種醫(yī)療撥款制度(單一的預算撥款)向另一種撥款制度(醫(yī)療保險)的轉(zhuǎn)變，但實際執(zhí)行的結(jié)果卻是各種制度成分的折中結(jié)合。再次，未能重視政府官員的利益。然而，俄羅斯的改革者對此卻未能給予足夠的重視。他們的具體行為可能并不是社會福利的最大化，至少不是單純的社會福利最大化，而是包括：鞏固自己的職位并力求獲得晉升；更高的薪金；較小的工作負擔；等等。對此“帕金森定律”認為，無論政府工作量是增加還是減少，或者已根本沒有工作了，政府機構(gòu)的人員數(shù)目總是按同一速度遞增。因此，不能假定一旦他們當選，且成為政府官員，就突然神奇地改變了自己的行為方式，僅僅謀求公共利益而不再使自己利益最大化。問題是，在改革過程中一些權(quán)利的喪失是否會在相當大的程度上得到其他好處的補償，如果得不到補償，那么，官僚們能否執(zhí)行侵害其利益的政策法規(guī)，就取決于一套強有力的約束機制和對其違法行為的嚴厲制裁了。而在官僚們不努力或者阻礙實行強制醫(yī)療保險制度的地區(qū)，任何法律都無濟于事。山就是說，它們的行政管理能力并不是用在有關(guān)法規(guī)的實施上，而是用在了從新情況中為自己挖掘更大的獲利機會上。最后，未曾認識到社會保障制度形成的非短期性。對于社會保障制度來說，過渡時期的特征是：投資額下降，主要基金的有形磨損和無形磨損速度加快。在這種情況下，職業(yè)性和生產(chǎn)性疾病的發(fā)病率、生產(chǎn)性事故就會急劇上升，工人的健康狀況進一步惡化，職業(yè)風險水平比較高的部門尤為如此。這就決定了過渡時期的社會保障問題不單純是一個經(jīng)濟問題和社會問題，它也是一個非常重要的政治問題。要想增加社會保險金、提高保險基金會的財政支付能力，就需要建立一系列財政“緩沖器”和財政平衡機制。這一點對職業(yè)風險比較高的部門(如煤炭工業(yè))尤為重要，因為在新的條件下，這些高風險部門離不開其他部門的一致幫助。同時還需要建立各種能使保險費與部門贏利率、利潤和稅收提成相結(jié)合的機制。如醫(yī)療保健市場上真正競爭的出現(xiàn)就需要一定的時間。俄羅斯的社會保障體制改革“任重而道遠”。在長達一個半世紀的社會經(jīng)濟實踐中，西方各國根據(jù)本國實際逐漸建立了完備的社會保障體系。轉(zhuǎn)軌國家吸收和借鑒這些內(nèi)容，有助于在向市場經(jīng)濟過渡中少走彎路，縮短過渡期。第四篇：通識課心得通識課心得懷著對大學生活的憧憬來到了移通，接受了移通學院特有的通識教育，特別是通過上胡玥老師這節(jié)課真是讓我感觸挺深的?？偹忝靼滓郧坝械娜藶槭裁茨敲磁＃婚_口就能跟別人聊得來，而且聊的話題還是千變?nèi)f化的，就是因為他們有了許多的知識貯備，有的人每天都在學習進步，活到老學到老，還涉及學習不同領(lǐng)域知識，這大概就是受了通識教育的影響。作為過渡世紀的年輕人，不能像上一代人那樣只擁有專業(yè)技能就能發(fā)財致富，而且是真的不需要太多、太廣的知識，只需要在哪一方面精通就行了。所以大學面對社會就業(yè)壓力，我們要相信我們是通識教育下的全面型人才，雖然不能和21世紀從小培養(yǎng)的全面型人才相比較。這樣才能讓通識教育的目的達到。首先，它可以讓我們縱觀全世界，所謂大千世界、無奇不有嘛，什么奇異的、好玩的東西都可以了解到，自然而然，了解的東西多了，也不至于像有的知識淺薄單調(diào)的人和一個學識見識都廣博的人談話卻不知從何談起，它亦是可以提升我們的思想境界，形成自己獨立的思維和獨特的個性，確立自己正確的人生觀、價值觀。最后，對于國家而言，以前總聽說，國富則國強，還有歷史學過落后就要挨打，這是我們作為中國人銘記于心的真理。自從鄧小平的對外開放政策的提出，我們國家也算實在蒸蒸日上，盡管歷經(jīng)大國霸權(quán)實力的擠壓，不過在近幾年不管是什么一帶一路、亞投行、互聯(lián)網(wǎng)+啊什么的都是有一定作用的，大大提升了我國的綜合國力，這就是重視通識人才培養(yǎng)的結(jié)果，還有去年我們舉行的那個反法西斯戰(zhàn)爭勝利70周年，也讓各國看到了中國的成長，但其實我認為有許多國家還是對中國不滿意的，但我覺得沒什么，就像人生一樣，人生路漫漫，即使你變得再完美，也會有人不喜歡你，喜歡在背后捅你一刀，國家亦是如此，一個國家再怎么強大，外交再怎么有實力，不可能讓每個國家都看好你，這不就成了霸權(quán)主義了嘛。讓它伴我們的大學生活翱翔吧。通識教育必修課程主要包括思政課、大學英語、計算機基礎(chǔ)課、體育、軍事理論等。通識教育核心課程劃分為國學修養(yǎng)、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)、人文學科、社會科學、自然科學、工程技術(shù)、藝體審美等七個模塊。在其他四個課程模塊中跨類選修至少4個學分。學生須取得至少10個通識教育核心課程學分。凡2013年9月以后入學的全日制本科學生，須修讀新生研討課并取得1個學分，并取得至少5個學分的公共選修課，即共需要取得6個的通識教育選修課程學分。注：新生研討課都會在本專業(yè)教學計劃中列出（學期不確定），同學們統(tǒng)一選課。