【正文】 品收入下降，由于藥品國家定價，零利潤銷售，藥品價格大幅度下降；二是藥品占業(yè)務(wù)總收入比例明顯下降；三是門診均次費用下降；四是就診人次明顯上升，費用的降低，基本解決了人民群眾解決了看病貴的問題。群眾得到實實在在的實惠。實施基本藥物制度以來，藥品價格普遍下降40%左右。臨床用藥逐步規(guī)范?，F(xiàn)階段主要存在的問題是，第二輪基本藥物采購實施以來，配送公司送貨不及時，有些品種招標(biāo)入圍后廠家不生產(chǎn)，有些常用藥品長期得不到供應(yīng)。在今后的工作中，我們將進(jìn)一步貫徹落實好各級的要求，以實施基本藥物制度為基礎(chǔ)，抓住改革的機(jī)遇，轉(zhuǎn)變思想，努力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的服務(wù)質(zhì)量，有效解決群眾“看病難、看病貴”的問題，為全面推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革作出積極貢獻(xiàn)?，F(xiàn)將有關(guān)工作總結(jié)如下：一、工作開展情況實施國家基本藥物制度在衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的高度，充分認(rèn)識實施國家基本藥物制度的重要性、系統(tǒng)性和復(fù)雜性，在扎實穩(wěn)妥原則下，形成了設(shè)計科學(xué)、制度完善、措施有力的良好工作機(jī)制，為全市基本藥物制度擴(kuò)面工作提供了有益借鑒。一是強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，做實基礎(chǔ)工作。區(qū)醫(yī)改辦充分發(fā)揮“綜合、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、服務(wù)、督查”職能，召開專題會議15次，及時調(diào)度部署相關(guān)工作；作為具體實施部門，成立了衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，形成了一把手負(fù)總 1責(zé)、分管局長靠上抓、具體工作有專門責(zé)任人的工作格局，有力地促進(jìn)了基本藥物制度的實施；區(qū)財政、人事、物價等相關(guān)部門也積極配合，形成了自上而下、職責(zé)明晰的工作體系，提高了基本藥物制度的執(zhí)行力；為掌握實施基本藥物制度基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，在年初制定了《梁子湖區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點工作調(diào)研提綱》，細(xì)化了調(diào)研任務(wù)，區(qū)衛(wèi)生、財政、人事、勞動、物價等部門圍繞調(diào)研課題，深入基層實地調(diào)研5次，建立了基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫；區(qū)主要領(lǐng)導(dǎo)、分管領(lǐng)導(dǎo)深入一線靠前指揮，多次會同區(qū)衛(wèi)生、財政、醫(yī)改等部門負(fù)責(zé)人，深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行實地調(diào)研，認(rèn)真了解制度實施過程中遇到的困難和問題，及時研究解決措施，為基本藥物制度全面實施打下了堅實基礎(chǔ)。立足本縣實際，出臺了《梁子湖區(qū)實施國家基本藥物制度工作方案》，明確了各項具體工作要求；區(qū)醫(yī)改辦擬定了《梁子湖區(qū)實施國家基本藥物制度工作配檔表》，細(xì)化了工作內(nèi)容和任務(wù)，并層層分解責(zé)任，逐項加以落實，增強(qiáng)了實施基本藥物制度的可操作性；區(qū)衛(wèi)計局出臺了《梁子湖區(qū)實施國家基本藥物制度工作方案》，對全區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)實施基本藥物制度做了進(jìn)一步具體要求，在全區(qū)7家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和58家一體化村衛(wèi)生室全部配備和使用基本藥物，實行零差率銷售；區(qū)物價部門印發(fā)了《關(guān)于實施基本藥物制度過渡期價格管理有關(guān)問題的通知》、《關(guān)于公布國家基本藥物最高采購限價的通知》，將價格關(guān)口前移，確保制度實施安全、順暢；突出宣傳引導(dǎo)，通過廣播媒介等多種形式宣傳基本藥物制度政策規(guī)定，創(chuàng)設(shè)良好輿論氛圍，區(qū)衛(wèi)計局堅持由點及面、全員培訓(xùn)，共組織系統(tǒng)內(nèi)基本藥物制度培訓(xùn)班5期，培訓(xùn)人員186人次，指導(dǎo)各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展培訓(xùn)233人次，系統(tǒng)內(nèi)基本藥物制度政策知曉率達(dá)到100%。突出扎實穩(wěn)妥，選取三處鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為實施基本藥物制度重點監(jiān)測單位，通過監(jiān)測查找問題，研究對策，積累經(jīng)驗；在可行性論證的基礎(chǔ)上，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面實施國家基本藥物制度，同時著眼大局，立足長遠(yuǎn)，將一體化村衛(wèi)生室納入了制度實施范圍，基本藥物制度在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的覆蓋率達(dá)到100%；強(qiáng)化實施過程監(jiān)測評估，嚴(yán)格執(zhí)行藥品零差率銷售政策，停止購進(jìn)非基本藥物，同時將基本藥物納入基本醫(yī)療保險藥品報銷目錄。（二）落實財政補(bǔ)償，強(qiáng)化資金監(jiān)管，夯實國家基本藥物制度保障體系。為了保證基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，我區(qū)同步探索建立多渠道的投入補(bǔ)償機(jī)制，按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補(bǔ)助”的辦法，核定醫(yī)改補(bǔ)助資金，優(yōu)先保障人員和服務(wù)經(jīng)費。實行了財政專項補(bǔ)助。鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)項目的，按比例進(jìn)行公共衛(wèi)生經(jīng)費補(bǔ)助。二是實行財務(wù)集中監(jiān)管，為實施基本藥物制度提供長效支撐。充分發(fā)揮集中監(jiān)管優(yōu)勢，為實施基本藥物制度基礎(chǔ)數(shù)據(jù)調(diào)研、資金需求測算、政策措施論證提供了極大便利；在落實財政補(bǔ)助資金方面，實行集中收付、統(tǒng)一管理，最大限度地壓縮開支，保障經(jīng)費統(tǒng)籌安排、合理使用。（三）跟進(jìn)配套改革，發(fā)揮綜合效應(yīng)，促進(jìn)國家基本藥物制度整體協(xié)調(diào)推進(jìn)。根據(jù)上級限定的核編比例，合理核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正式人員編制，實行定編定崗、按崗定人，嚴(yán)格控制非衛(wèi)生技術(shù)人員和臨時用工人員比例，調(diào)劑人員余缺，合理分流富余人員，在崗人員（包括鄉(xiāng)村醫(yī)生）全部與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂聘用合同，實行全員聘用。二是推進(jìn)分配制度改革，建立體現(xiàn)績效的考核分配機(jī)制。區(qū)衛(wèi)計局對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行考核，定期考核與日?？己讼嘟Y(jié)合，定期考核每半年一次，考核結(jié)果與財政補(bǔ)助掛鉤，對完成公共衛(wèi)生等醫(yī)改工作任務(wù)的，全額撥付財政補(bǔ)助資金，完不成的，按完成工作任務(wù)比例扣減財政補(bǔ)助資金。建立起按崗定酬、按工作業(yè)績?nèi)〕甑膬?nèi)部分配激勵機(jī)制，工作業(yè)績與個人收入掛鉤，充分調(diào)動了基層醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。一是群眾藥費負(fù)擔(dān)明顯減輕，受益的程度不斷增加。二是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理意識明顯增強(qiáng)，發(fā)展的側(cè)重點開始轉(zhuǎn)移。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，開始從“以藥養(yǎng)醫(yī)”向強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部管理、開源節(jié)流轉(zhuǎn)變，開始將醫(yī)院發(fā)展的著力點放在提高醫(yī)療服務(wù)上，開始著力改善醫(yī)療服務(wù)設(shè)施，強(qiáng)化質(zhì)量管理和提升服務(wù)檔次，各醫(yī)療衛(wèi)生單位的管理意識明顯增強(qiáng)，服務(wù)態(tài)度顯著改善，醫(yī)院面貌煥然一新。通過實施國家基本藥物制度，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位和服務(wù)方向進(jìn)一步明確，開始由以醫(yī)療服務(wù)為主向以公共衛(wèi)生服務(wù)為主轉(zhuǎn)變，在提供醫(yī)療服務(wù)方面，主要放在為群眾提供常見病、多發(fā)病的基本診療上，工作的主要精力開始向提供慢性病管理、健康教育、建立居民健康檔案等公共衛(wèi)生服務(wù)轉(zhuǎn)變，其公益性屬性進(jìn)一步凸顯和提高。這些困難和問題都需要我們高度重視，充分發(fā)揮主觀能動性，統(tǒng)籌加以解決。在保證使用基本藥物制度的前提下，根據(jù)較大規(guī)模衛(wèi)生院業(yè)務(wù)特色需求，放寬基本藥物使用范圍，允許配備使用一定比例的開展相關(guān)執(zhí)業(yè)項目必須且療效好的非基本藥物，扶持較大規(guī)模鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)發(fā)展。二是以實施績效考核制度為抓手，進(jìn)一步完善補(bǔ)償機(jī)制等綜合配套改革措施，確保為醫(yī)改提供更加強(qiáng)力、長效的政策保障。實現(xiàn)醫(yī)改形勢下基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展的新跨越