【正文】 本藥物品種不是越多越好，應(yīng)是滿足基本用藥的需求。既要與我國(guó)公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療保障水平相適應(yīng)：也要符合我國(guó)疾病譜的特點(diǎn)，能夠滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)常見(jiàn)病、多發(fā)病和傳染病預(yù)防、治療的需求。二是對(duì)服務(wù)人口多、規(guī)模較大、服務(wù)范圍已超出功能定位的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，可以逐步引導(dǎo)轉(zhuǎn)型為公立醫(yī)院，執(zhí)行公立醫(yī)院的藥品相關(guān)規(guī)定。？2012版《國(guó)家基本藥物目錄》包括化學(xué)藥品和生物制品、中成藥、中藥飲片三個(gè)部分。？實(shí)施國(guó)家基本藥物制度后，國(guó)家專門(mén)出臺(tái)了《關(guān)于加強(qiáng)基本藥物質(zhì)量監(jiān)督管理的規(guī)定》，加強(qiáng)對(duì)基本藥物的質(zhì)量監(jiān)管，確?；舅幬镔|(zhì)量安全。二是藥品監(jiān)管部門(mén)加大日常監(jiān)督檢查，對(duì)基本藥物進(jìn)行全品種覆蓋檢驗(yàn)，逐步把基本藥物納入電子監(jiān)管網(wǎng)。生產(chǎn)、配送企業(yè)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店負(fù)責(zé)上報(bào)藥品不良反應(yīng)，對(duì)存在安全隱患的藥品，按規(guī)定及時(shí)召回。這意味著大醫(yī)院也要配備使用基本藥物并達(dá)到規(guī)定的使用比例。二是規(guī)范醫(yī)生開(kāi)具處方行為，醫(yī)生應(yīng)按照《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《國(guó)家基本藥物處方集》，優(yōu)先選用基本藥物，并將使用情況納入醫(yī)生考核。四是改革“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物實(shí)行零差率銷(xiāo)售，其他各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要逐步改革藥品加成政策，從制度上切斷趨利行為。公平可及、安全有效、合理使用是基本藥物的三個(gè)基本目標(biāo)。內(nèi)涵：新醫(yī)改方案進(jìn)一步明確和界定，基本藥物是指適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求、劑型適宜、價(jià)格合理、能夠保障供應(yīng)、公眾可公平獲得的藥品。是按基本藥物通用名稱制定的最高限價(jià)，主要起“限高”作用。受品牌、質(zhì)量、信譽(yù)、服務(wù)和競(jìng)爭(zhēng)策略等因素影響，不同企業(yè)生產(chǎn)的同種基本藥物實(shí)行零售價(jià)格是不同的。公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)銷(xiāo)售的基本藥物要由省級(jí)人民政府統(tǒng)一組織招標(biāo)，并根據(jù)招標(biāo)形成的統(tǒng)一采購(gòu)價(jià)格（其中包含配送費(fèi)用），以及相應(yīng)的藥品加成政策確定實(shí)際零售價(jià)格（中標(biāo)價(jià)），今后基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在購(gòu)買(mǎi)基本藥物時(shí)均不存在談價(jià)的問(wèn)題，一律按網(wǎng)上的中標(biāo)價(jià)執(zhí)行。今后的藥品進(jìn)藥計(jì)劃一律通過(guò)網(wǎng)上采購(gòu)，統(tǒng)一配送。（三）在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)，患者只能使用基本藥物嗎？在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)，患者并不是只能使用基本藥物。確因病情需要，患者還可以使用基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)具的處方外購(gòu)藥。其次要通過(guò)動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，逐步完善國(guó)家基本藥物目錄，不斷優(yōu)化品種和數(shù)量，將目前治療常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病的藥品納入目錄中，擴(kuò)大目錄的適用范圍。（四）零差率銷(xiāo)售及補(bǔ)償零差率銷(xiāo)售，就是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在銷(xiāo)售藥品時(shí)，按實(shí)際進(jìn)價(jià)銷(xiāo)售，不再加價(jià)，與零利潤(rùn)銷(xiāo)售有所不同，不能混淆。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店銷(xiāo)售基本藥物，仍可執(zhí)行現(xiàn)行加價(jià)政策。因此鼓勵(lì)大力發(fā)展中醫(yī)藥特色服務(wù)及中醫(yī)藥適宜技術(shù)應(yīng)用，提高中醫(yī)藥治療率。二是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格，按扣除政府補(bǔ)助后的成本合理制定。三是政府加大對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入，負(fù)責(zé)其建設(shè)經(jīng)費(fèi)、設(shè)備購(gòu)置經(jīng)費(fèi)、人員經(jīng)費(fèi)和公共衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，使其正常運(yùn)行。同時(shí)，可結(jié)合各地財(cái)務(wù)和實(shí)際情況，分類(lèi)采取不同措施。實(shí)施基本藥物制度后，如何穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍？一是整合村級(jí)公衛(wèi)服務(wù)，政府對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)統(tǒng)籌考慮，采取購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式核定補(bǔ)助；二是對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的基本醫(yī)療服務(wù)結(jié)合現(xiàn)有的新農(nóng)合制度，通過(guò)門(mén)診統(tǒng)籌等方式給予補(bǔ)償；三是結(jié)合新農(nóng)保等多種方式，解決鄉(xiāng)醫(yī)的養(yǎng)老問(wèn)題；四是推行鄉(xiāng)村聯(lián)動(dòng)。（六）、基本藥物集中采購(gòu)和配送省衛(wèi)生廳等6廳委局《通知》要求，“基本藥物實(shí)行以省為單位網(wǎng)上藥品集中采購(gòu)?；舅幬镏贫葘?shí)施后，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)除采購(gòu)國(guó)家基本藥物和本市州增補(bǔ)藥物外，不得再采購(gòu)使用其他藥品。不得惡意采購(gòu)藥品。打開(kāi)交易平臺(tái)后，根據(jù)系統(tǒng)中提供的藥品名稱、劑型、品規(guī)、生產(chǎn)企業(yè)、價(jià)格和配送企業(yè)等有關(guān)信息，采購(gòu)所需藥品?；踞t(yī)療服務(wù)收費(fèi)，主要通過(guò)提供基本醫(yī)療服務(wù)由醫(yī)療保障付費(fèi)和個(gè)人付費(fèi)補(bǔ)償，其增加的勞務(wù)價(jià)值收費(fèi)不由個(gè)人負(fù)擔(dān)，統(tǒng)一由醫(yī)保及新農(nóng)合解決。政府補(bǔ)助按照“核定任務(wù)，核定收支，績(jī)效考核補(bǔ)助”的辦法核定，對(duì)于核定后的經(jīng)常性收支差額，由縣財(cái)政統(tǒng)籌上級(jí)財(cái)政有關(guān)補(bǔ)助后，在預(yù)算中足額安排。將藥品按國(guó)家基本藥物、衡陽(yáng)市增補(bǔ)藥物及非目錄藥品分名別類(lèi)登記造冊(cè)，全部實(shí)行進(jìn)價(jià)銷(xiāo)售，進(jìn)價(jià)以藥材公司的調(diào)撥單的進(jìn)價(jià)為準(zhǔn)，并將價(jià)格直接調(diào)整到電腦平臺(tái)上，同時(shí)每種藥品要做到明碼標(biāo)價(jià)，標(biāo)簽醒目?，F(xiàn)在要進(jìn)藥的只能進(jìn)購(gòu)基本藥物，絕不允許購(gòu)非基本藥物，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，從重處罰。由衛(wèi)生局醫(yī)改辦統(tǒng)一制作四個(gè)制度，二個(gè)職責(zé)，一個(gè)承諾書(shū)，還有二個(gè)公示牌及一個(gè)陽(yáng)光臺(tái)。同時(shí)各單位還要自行制作橫幅、標(biāo)語(yǔ)及宣傳欄等，有條件的還可制作電子顯示屏或觸摸屏，加強(qiáng)宣傳發(fā)動(dòng)，營(yíng)造氣氛。根據(jù)衛(wèi)生院的實(shí)際，因地制宜，一院一策，以崗定職，因人而異制定績(jī)效考核方案