【正文】 物品，減少交叉污染機(jī)率；使用后的一次性污染物品不得進(jìn)入消毒供應(yīng)室進(jìn)行回收和裝運(yùn)處理；回收車(chē)或收集箱每次用后應(yīng)清洗或消毒，干燥存放。耐熱、耐濕的器械與物品宜采用機(jī)械清洗方法；精密復(fù)雜的器械應(yīng)先手工清洗，再采用機(jī)械清洗方法。滅菌包必須包裝嚴(yán)密、正確，捆扎松緊適度，包外標(biāo)注物品名稱(chēng)、滅菌日期、失效日期、操作人員代號(hào)、滅菌鍋號(hào)、鍋次等，使用化學(xué)指示膠帶貼封。（十三）消毒供應(yīng)室應(yīng)進(jìn)行質(zhì)量控制過(guò)程的記錄與追蹤，建立清洗、消毒設(shè)備和操作的過(guò)程記錄，記錄應(yīng)易于識(shí)別和追溯。對(duì)消毒劑的濃度、使用中的消毒液、常水和精洗用水的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)；對(duì)自身工作環(huán)境的潔凈程度和清洗、組裝、滅菌等環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量有監(jiān)控措施；對(duì)滅菌后成品的包裝、外觀及內(nèi)在質(zhì)量有檢測(cè)措施。對(duì)購(gòu)進(jìn)的原材料、消毒洗滌劑、試劑、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品等進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督，杜絕不合格產(chǎn)品進(jìn)入供應(yīng)室。（十五）壓力蒸汽滅菌器操作人員還必須取得質(zhì)量監(jiān)督部門(mén)頒發(fā)的《中華人民共和國(guó)特種設(shè)備作業(yè)人員證》，持證上崗，遵章守制。血液儲(chǔ)存、發(fā)放處和血液治療室等應(yīng)設(shè)在清潔區(qū)，辦公區(qū)設(shè)在半清潔區(qū)，實(shí)驗(yàn)室和處置室應(yīng)設(shè)在污染區(qū)。（三）必須嚴(yán)格按衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定的程序進(jìn)行管理和操作。感染病人自體采集的血液應(yīng)隔離儲(chǔ)存，并設(shè)明顯標(biāo)志。（六）儲(chǔ)血設(shè)備應(yīng)專(zhuān)用于儲(chǔ)存血液及血液成分，每周清潔消毒1次，每月對(duì)冰箱內(nèi)壁進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)，不得檢出致病微生物和霉菌。（八）工作人員上崗前應(yīng)注射乙肝疫苗，并建立定期體檢制度；工作中應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，接觸血液必須戴手套，脫手套后應(yīng)洗手。十、檢驗(yàn)科的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求：（一）建立健全本科室醫(yī)院感染管理制度及個(gè)人防護(hù)和生物安全管理制度，并落實(shí)。每個(gè)工作區(qū)設(shè)有流動(dòng)水和非手觸式洗手設(shè)備、手消毒用品，操作完畢后及時(shí)進(jìn)行手的清潔與消毒。無(wú)菌間應(yīng)配備空氣消毒設(shè)備，并按要求記錄。保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，每天對(duì)空氣、各種物體表面及地面進(jìn)行保潔處理，濕式清掃，遇有污染時(shí)立即消毒、清洗。（六）使用中消毒液保持有效濃度，根據(jù)其性能定期監(jiān)測(cè)（如過(guò)氧乙酸、次氯酸鈉等每日監(jiān)測(cè)）；定期對(duì)消毒滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)符合安徽省實(shí)施《醫(yī)院感染管理辦法》細(xì)則第三章預(yù)防與控制有關(guān)要求。（八）無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)存放，滅菌物品包外貼指示膠帶，并標(biāo)明滅菌日期、失效日期、操作人員姓名及無(wú)菌包名稱(chēng)等。十一、口腔科的醫(yī)院感染管理應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》，并達(dá)到以下要求：（一）布局合理,口腔診療區(qū)域和口腔診療器械清洗、消毒區(qū)域分開(kāi)，單獨(dú)設(shè)置清洗、消毒室。（二）從事口腔工作的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)當(dāng)接受口腔診療器械消毒及個(gè)人防護(hù)等醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，持證上崗；遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)章制度。（四）每間診室、清洗消毒室必備流動(dòng)水洗手設(shè)施和手消毒劑等，醫(yī)務(wù)人員對(duì)每位病人操作前后必須洗手；操作時(shí)必須戴口罩、帽子、手套，手套一人一換，可能出現(xiàn)病人血液、體液噴濺時(shí)配戴防護(hù)鏡。滅菌首選壓力蒸汽滅菌或干熱滅菌；接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械，各類(lèi)用于輔助治療的物理測(cè)量?jī)x器、混汞機(jī)、印模托盤(pán)、漱口杯等，使用前必須達(dá)到消毒；控制照相室拍片過(guò)程的交叉污染，夾片器應(yīng)一用一消毒，干燥保存?zhèn)溆没蚴褂帽芪鄞淮涡允褂?；凡接觸病人體液、血液的修復(fù)、正畸模型等物品，送技工室操作前必須使用中效消毒方法進(jìn)行消毒；棉球、敷料等無(wú)菌物品，一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間最長(zhǎng)不超過(guò)24h；瓶裝麻醉藥品開(kāi)封后，使用時(shí)間不得超過(guò)24h，抽出的藥液保存時(shí)間不得超過(guò)2h。滅菌設(shè)備常規(guī)使用條件下，至少每月進(jìn)行一次生物監(jiān)測(cè)。（六）配備器械清洗消毒設(shè)備，包括專(zhuān)用的器械清洗池、超聲清洗機(jī)，壓力蒸汽滅菌器或干熱滅菌器。（七）嚴(yán)格執(zhí)行口腔診療器械消毒工作程序，包括清洗、器械維護(hù)與保養(yǎng)、消毒或者滅菌、貯存等工作程序。特殊污染器械（炭疽、破傷風(fēng)、氣性壞疽等）應(yīng)單獨(dú)處置，先高水平消毒后再清洗滅菌。（九）使用中化學(xué)消毒劑應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行濃度（如過(guò)氧乙酸、次氯酸鈉等每日監(jiān)測(cè)，戊二醛每周監(jiān)測(cè)）和微生物污染監(jiān)測(cè)（使用中的消毒劑每季度監(jiān)測(cè)，使用中的滅菌劑每月監(jiān)測(cè)），做好有關(guān)記錄。十二、內(nèi)鏡室的醫(yī)院感染管理嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》，并達(dá)到以下要求：（一）布局合理，設(shè)立病人候診室（區(qū)）、診療室、清洗消毒室、內(nèi)鏡貯藏室等。（二）內(nèi)鏡診療室的建筑面積應(yīng)當(dāng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)模和功能相匹配，每個(gè)診療單位的凈使用面積不得少于20平方米。（四）配置內(nèi)鏡及附件的數(shù)量應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院規(guī)模和接診病人數(shù)量相適應(yīng)，保證所用器械于使用前能達(dá)到規(guī)定的清洗、消毒或者滅菌要求。使用的消毒劑、自動(dòng)清洗消毒器械或者其他清洗消毒設(shè)施必須符合衛(wèi)生部《消毒管理辦法》的規(guī)定。（六）內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或者滅菌必須遵循以下原則：凡進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官或者經(jīng)外科切口進(jìn)入無(wú)菌腔隙的內(nèi)鏡及附件，如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡和進(jìn)入破損皮膚、粘膜的內(nèi)鏡附件如活檢鉗、高頻電刀等必須滅菌；采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌的內(nèi)鏡，使用前必須用無(wú)菌水徹底沖洗，去除殘留消毒劑；滅菌后的附件應(yīng)當(dāng)按無(wú)菌物品儲(chǔ)存要求進(jìn)行儲(chǔ)存，儲(chǔ)鏡柜內(nèi)表面或者鏡房墻壁內(nèi)表面應(yīng)光滑、無(wú)縫隙、便于清潔，每周清潔消毒一次。注水瓶?jī)?nèi)的用水應(yīng)為無(wú)菌水，每天更換；每日診療工作開(kāi)始前，必須對(duì)當(dāng)日擬使用的消毒類(lèi)內(nèi)鏡進(jìn)行再次消毒；每日診療工作結(jié)束，必須對(duì)吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽進(jìn)行消毒，刷凈、干燥備用；消毒槽在更換消毒劑時(shí)必須徹底刷洗；工作臺(tái)面、地面每日用消毒液擦拭并進(jìn)行空氣消毒；工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，穿戴專(zhuān)用工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。（七）做好內(nèi)鏡清洗消毒的登記工作，登記內(nèi)容包括就診病人姓名、診斷、使用內(nèi)鏡的編號(hào)、清洗時(shí)間、消毒時(shí)間以及操作人員姓名等事項(xiàng)。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)符合安徽省實(shí)施《醫(yī)院感染管理辦法》細(xì)則預(yù)防與控制第三章有關(guān)要求。（十）本院所用內(nèi)鏡必須取得由省衛(wèi)生廳頒發(fā)的《安徽省內(nèi)鏡消毒管理驗(yàn)收合格證書(shū)》，方可開(kāi)展內(nèi)鏡診療業(yè)務(wù)。對(duì)建立人工氣道患者應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程；重復(fù)使用的呼吸機(jī)回路管道、霧化器等應(yīng)達(dá)到滅菌或高水平消毒，霧化器及其管道、面罩等應(yīng)做到一人一用一消毒；呼吸機(jī)管路避免頻繁更換（一般情況下每周更換1~2次，如有明顯分泌物污染則應(yīng)及時(shí)更換）；集水器應(yīng)處于低位，冷凝水要及時(shí)傾倒，避免倒流入肺；吸氧病人應(yīng)加強(qiáng)呼吸道濕化，濕化瓶?jī)?nèi)應(yīng)為無(wú)菌蒸餾水，且應(yīng)每24小時(shí)更換；注意口腔衛(wèi)生，防止口咽部分泌物吸入。手術(shù)病人術(shù)前應(yīng)戒煙，術(shù)后鼓勵(lì)病人有效咳嗽排痰，盡早起床活動(dòng)，避免使用鎮(zhèn)靜劑；醫(yī)務(wù)人員接觸病人和操作前后應(yīng)洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。（二）泌尿道感染建立控制泌尿道感染的規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程并落實(shí)；嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿的指征，只有在必須時(shí)才使用，并盡早拔除。插管時(shí)應(yīng)注意無(wú)菌操作，動(dòng)作輕柔，避免損傷，正確固定導(dǎo)管，避免滑動(dòng)或牽拉；維護(hù)連續(xù)密閉的尿液引流系統(tǒng)，導(dǎo)尿管與集尿袋的接口不要輕易脫開(kāi)，集尿袋應(yīng)低于膀胱水平，且不得觸及地面；保持引流通暢；采集尿標(biāo)本作培養(yǎng)時(shí)，應(yīng)在導(dǎo)尿管遠(yuǎn)端接口處用無(wú)菌空針抽取尿液；加強(qiáng)留置導(dǎo)尿管的護(hù)理，保持會(huì)陰部清潔和干燥，每日應(yīng)采用無(wú)菌鹽水或1：2000苯扎溴銨清洗尿道外口，鼓勵(lì)病人多飲水，每日尿量保持1500ml以上；每周更換導(dǎo)尿管，若阻塞應(yīng)立即更換；不使用抗菌藥物作連續(xù)膀胱沖洗預(yù)防感染；嚴(yán)格手衛(wèi)生管理，醫(yī)務(wù)人員接觸病人和操作前后應(yīng)洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。避免在手術(shù)者背后傳遞器械和物品，墜落在手術(shù)床邊緣以下或者手術(shù)器械臺(tái)平面以下的器械和物品應(yīng)當(dāng)視為污染；醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)操作過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，提高手術(shù)技巧。手術(shù)過(guò)程中手術(shù)室的門(mén)應(yīng)當(dāng)關(guān)閉，盡量減少人員出入，避免不必要的走動(dòng)和交談；嚴(yán)格遵守手術(shù)切口護(hù)理和引流操作規(guī)程，換藥操作時(shí)應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，特殊感染病人如炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等嚴(yán)格執(zhí)行隔離措施；對(duì)擇期手術(shù)的病人術(shù)前住院日應(yīng)少于3天，若無(wú)禁忌癥，術(shù)前應(yīng)使用抗菌皂洗澡；避免不必要的術(shù)前備皮。（四）胃腸道感染建立控制胃腸道感染的規(guī)漲制度和技術(shù)操作規(guī)程并落實(shí)；加強(qiáng)飲食管理，對(duì)病人及家屬做好衛(wèi)生宣教，要食用衛(wèi)生、新鮮的食物。加強(qiáng)用藥過(guò)程中的監(jiān)測(cè)，一旦出現(xiàn)腹瀉即應(yīng)警惕，及早診斷、治療，防止二重感染和抗生素相關(guān)性腹瀉；加強(qiáng)病人糞便等排泄物管理。第五篇：ICU感染預(yù)防與控制措施ICU感染預(yù)防與控制措施一、工作人員管理：可穿著普通工作服進(jìn)入ICU，但應(yīng)保持服裝的清潔。：接觸有或可能有傳染性的呼吸道感染病人時(shí)，或有體液噴濺可能時(shí)，進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，應(yīng)戴一次性外科口罩；接觸疑似為高傳染性的感染如禽流感、SARS等病人，應(yīng)戴N95口罩。：進(jìn)入病室應(yīng)更換病室專(zhuān)用鞋。：上班時(shí)需戴圓帽，頭發(fā)不可過(guò)肩。：接觸粘膜和非完整皮膚，或進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，須戴無(wú)菌手套；接觸血液、體液、分泌物、排泄物，或處理被它們污染的物品時(shí)，建議戴清潔手套。特殊情況下如手部有傷口、給HIV/AIDS病人進(jìn)行高危操作，應(yīng)戴雙層手套。：應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。使用速干手消毒液，作為ICU內(nèi)主要的手衛(wèi)生方法。摘掉手套之后、醫(yī)護(hù)操作在同一病人的污染部位移位到清潔部位時(shí)，也必須進(jìn)行手衛(wèi)生。、腹瀉等可能會(huì)傳播的感染性疾病時(shí)，應(yīng)避免接觸病人。；對(duì)衛(wèi)生保潔人員進(jìn)行消毒隔離知識(shí)和技能培訓(xùn)、并對(duì)其工作是否符合消毒隔離要求進(jìn)行監(jiān)督、指導(dǎo)。，隔離于單獨(dú)房間。房間不足時(shí)，可以將同類(lèi)耐藥菌感染或攜帶者集中安置。安置于正壓病房或隔離于單獨(dú)房間。將病人床頭抬高30176。對(duì)存在醫(yī)院內(nèi)肺炎高危因素的病人（如氣管插管病人），每日四次口腔護(hù)理。，穿訪(fǎng)客專(zhuān)用的清潔隔離衣。戴一次性口罩。，和結(jié)束探視離開(kāi)病室時(shí)，應(yīng)用速干手消毒雙手。，或嬰、幼兒童，應(yīng)避免進(jìn)入ICU探視。四、醫(yī)療操作流程管理：置管時(shí)遵守最大限度的無(wú)菌操作要求，包括戴口罩、帽子、鋪設(shè)大無(wú)菌單、無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套前洗手或酒精擦手。％碘伏消毒穿刺點(diǎn)皮膚。對(duì)無(wú)菌操作不嚴(yán)的緊急置管，應(yīng)在48h內(nèi)更換導(dǎo)管，選擇另一穿刺點(diǎn)。由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)且經(jīng)驗(yàn)豐富的人員負(fù)責(zé)留置導(dǎo)管的日常護(hù)理。：盡量避免不必要的留置導(dǎo)尿。對(duì)留置導(dǎo)尿病人，采用密閉式引流系統(tǒng)。懸垂集尿袋，不可高于膀胱水平。保持尿道口清潔，%碘伏消毒尿道口，日常用肥皂和水保持會(huì)陰部清潔。：嚴(yán)格掌握氣管插管或切開(kāi)適應(yīng)證。對(duì)氣管插管者，吸痰時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。濕化器添加水須使用無(wú)菌水，每日更換。及時(shí)評(píng)估是否可以撤機(jī)和拔管。對(duì)于胸腔引流管留置時(shí)間較長(zhǎng)的病人，水封瓶可以每周更換1次，更換時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。，氣管切開(kāi)、大傷口的清創(chuàng)術(shù)等，應(yīng)盡量在手術(shù)室中進(jìn)行。五、物品管理：75%酒精擦拭外殼，按鈕、面板每日2次。不耐高熱的物品如一些種類(lèi)的呼吸機(jī)螺紋管、霧化器，首選500mg/L含氯消毒液浸泡消毒，無(wú)菌水或冷開(kāi)水沖洗裝置，懸掛晾干，封閉保存?zhèn)溆?。：診療、護(hù)理病人過(guò)程中所使用的非一次性物品，如監(jiān)護(hù)儀及其配件、輸液泵、微量注射泵、聽(tīng)診器、血壓計(jì)、氧氣流量表、心電圖機(jī)等，尤其是頻繁接觸的物體表面，如儀器的按鈕、操作面板，應(yīng)每天仔細(xì)消毒擦拭，用75％酒精擦拭消毒每日2次。、病人的床、床欄、床旁桌、床頭柜、治療車(chē)、藥品柜、門(mén)把手等，每天用250mg/L含氯消毒劑擦拭。當(dāng)這些物品有血跡或體液污染時(shí)，應(yīng)立即使用1000mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。、被服，如有血跡、體液或排泄物等污染，應(yīng)及時(shí)更換。，一人一帶，每日使用250mg/L含氯消毒液浸泡消毒30min。（腋下）：要求每次用后清洗干凈后應(yīng)用500mg/L含氯消毒液浸泡30min消毒，清水沖凈擦干，干燥保存?zhèn)溆?。，每天消毒，?duì)腹瀉病人應(yīng)一用一消毒，方法：1000mg/L含氯消毒劑浸泡30min。用消毒內(nèi)鏡專(zhuān)用酶（1：500配制）擦拭及沖洗氣管鏡腔2次并保留5分鐘。、護(hù)理操作時(shí)，勿將非直接接觸病人物品（如治療盤(pán)、膠布、棉簽、護(hù)理病歷等）置于病人床頭桌、病床。六、環(huán)境管理：開(kāi)窗通風(fēng)是保持ICU室內(nèi)空氣流通、降低空氣微生物密度的最好方法。：應(yīng)保持無(wú)塵和清潔，避免出現(xiàn)霉斑。各室抹布分開(kāi)使用，使用后清洗消毒，晾干分類(lèi)放置。對(duì)于多重耐藥菌流行或有醫(yī)院感染爆發(fā)時(shí)，必須采用消毒劑消毒地面，每日至少兩次1000mg/L含氯消毒劑消毒地面。、鮮花或盆栽植物。七、廢物與排泄物管理，防止體液接觸暴露和銳器傷。生活廢物棄置于黑色垃圾袋內(nèi)密閉運(yùn)送到生活廢物集中處置地點(diǎn)。輸液袋、輸液瓶不屬于醫(yī)療垃圾，單獨(dú)置于黑色垃圾袋內(nèi)。在外層垃圾袋上貼上有警示標(biāo)志的“傳染病或疑似傳染病醫(yī)療廢物”的標(biāo)示。必須加蓋。加強(qiáng)醫(yī)院感染耐藥菌監(jiān)測(cè)，對(duì)于疑似感染病人，采集相應(yīng)微生物標(biāo)本做細(xì)菌、真菌等微生物檢驗(yàn)和藥敏試驗(yàn)。，治療室空氣培養(yǎng)監(jiān)測(cè)。發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)采取干預(yù)措施。：短期內(nèi)同種病原體如MRSA、鮑曼不動(dòng)桿菌、艱難梭菌等連續(xù)出現(xiàn)3例以上時(shí)，應(yīng)懷疑感染暴發(fā)。制定消毒管理制度，執(zhí)行國(guó)家、醫(yī)院有關(guān)規(guī)范，標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定。