【正文】 U的監(jiān)護(hù)治療中獲得益處的患者，一般不是ICU病房的收治范圍。對(duì)輕癥復(fù)合傷、無經(jīng)濟(jì)能力的患者以及不能從ICU的監(jiān)護(hù)治療中獲得益處的終末期患者首診醫(yī)師不應(yīng)建議入ICU病房。ICU病房收入和轉(zhuǎn)出的病人需由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送。三、ICU病房重癥病人的管理：病人收入ICU病房后由ICU病房醫(yī)生具體負(fù)責(zé)管理。涉及需會(huì)診的病人，由ICU病房醫(yī)生提出并組織完成，如涉及到多學(xué)科疑難危重病人院內(nèi)擴(kuò)大會(huì)診，需報(bào)醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科組織。經(jīng)治?？漆t(yī)生不得以任何理由拒絕去ICU病房處理病情。原科室不應(yīng)以“無床”、“節(jié)假日無經(jīng)管醫(yī)師”、“無名氏”等為由拖延轉(zhuǎn)科。一般搶救由ICU當(dāng)班醫(yī)師和當(dāng)班護(hù)士負(fù)責(zé)。并及時(shí)提供診斷依據(jù)。嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對(duì)制度，日夜應(yīng)有專人留守，對(duì)病情變化，搶救經(jīng)過，各種用藥等要詳細(xì)交待，所有藥品要經(jīng)二人核對(duì)方可棄去，口頭醫(yī)囑在執(zhí)行時(shí)，應(yīng)加以復(fù)核。搶救完畢，除做好搶救記錄、登記和消毒外，并須做好搶救小結(jié)，以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)工作。二、ICU作為危重病人的監(jiān)測(cè)治療，搶救場(chǎng)所，必須保持說話輕、走路輕、移物輕、操作輕，十不準(zhǔn)；上班不準(zhǔn)會(huì)客，不準(zhǔn)在辦公室吃東西，不準(zhǔn)看小說，產(chǎn)準(zhǔn)打磕睡，不準(zhǔn)打私人電話，不準(zhǔn)閑聊，不準(zhǔn)做私事，不準(zhǔn)帶小孩，不準(zhǔn)化濃妝，不準(zhǔn)放私人用物。四、非本室工作人員及病人的主管醫(yī)師，不得隨意進(jìn)入ICU室，外來參觀人員必須經(jīng)醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部批準(zhǔn)后方可進(jìn)入。六、做好病室醫(yī)療文件的保管工作，病人和陪人不得翻閱病歷及醫(yī)療文件。八、ICU各類人員必須嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度及各種操作規(guī)程，認(rèn)真履行各班崗位責(zé)任制，嚴(yán)密觀察病情，加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)師處理，隨時(shí)做好危重病人的搶救準(zhǔn)備工作，操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，避免發(fā)生差錯(cuò)事故。十、切實(shí)做好病室的消毒隔離及清潔衛(wèi)生工作，防止醫(yī)院感染，經(jīng)常保持病室的清潔，每日清掃，每周1次大掃。十二、做好安全保衛(wèi)，節(jié)約水電。二、根據(jù)病房情況和護(hù)士的能力及要求，合理安排班次，在滿足護(hù)理工作需要的同時(shí)盡量滿足護(hù)士的要求。四、隨同科主任查房，了解所有患者病情，參加疑難、危重、死亡病例討論。六、遵照計(jì)劃或隨機(jī)檢查各種儀器、急救物品藥品的使用及保管情況，保證搶救物品藥品的性能良好。八、經(jīng)常檢查各種消毒物品的消毒情況及醫(yī)療廢物處理情況。十、定期聽取醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的看法，促進(jìn)醫(yī)護(hù)密切合作。十二、有計(jì)劃地組織護(hù)士學(xué)習(xí)，使護(hù)士掌握新技術(shù)及新儀器的安裝，使用等，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。二、嚴(yán)格執(zhí)行專項(xiàng)規(guī)章制度，正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，獨(dú)立完成各項(xiàng)護(hù)理且達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求。四、參與病室危重，疑難病人的護(hù)理工作及難度較大的護(hù)理技術(shù)操作，指導(dǎo)護(hù)士完成新業(yè)務(wù)，新技術(shù)的臨床實(shí)施。六、參加并協(xié)助本科主任護(hù)師，主管護(hù)師組織的護(hù)理查房、會(huì)診和病例討論。八、參加科室的護(hù)理差錯(cuò)、事故分析，提出防范措施。二、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時(shí)地完成各項(xiàng)護(hù)理工作，做好查對(duì)及交接班工作，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。四、認(rèn)真做好危重病人的搶救工作及各種搶救物品，藥品的準(zhǔn)備和保管工作。六、參加本科組織的護(hù)理查房、會(huì)診和病例討論，努力提高專業(yè)水平。八、協(xié)助本科室護(hù)理科研、教學(xué)和技術(shù)革新活動(dòng)。十、在護(hù)師職稱以上人員的指導(dǎo)下，正確運(yùn)用護(hù)理程序，參與病人的健康教育活動(dòng)。十二、參與病室管理，配合護(hù)士長(zhǎng)工作，善于提出合理化建議，以改進(jìn)工作。治療室內(nèi)應(yīng)設(shè)非手接觸式流動(dòng)水洗手設(shè)施。進(jìn)行診療護(hù)理操作時(shí)戴帽子、口罩。三、工作中做好個(gè)人防護(hù)，接觸病人血液、體液、分泌物時(shí)戴手套；可能污染工作服時(shí)穿隔離衣；可能發(fā)生污染物噴濺時(shí)戴眼罩或防護(hù)面罩。四、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，進(jìn)行各種檢查、治療、操作前后均要認(rèn)真洗手或手消毒，必要時(shí)戴手套。六、人工氣道患者，吸痰時(shí)嚴(yán)格無菌操作；使用呼吸機(jī)患者，按我院《呼吸機(jī)清洗消毒及感染控制措施》進(jìn)行管理。標(biāo)明消毒時(shí)間、使用時(shí)標(biāo)明啟用時(shí)間。九、每一床旁放置手消毒液，醫(yī)務(wù)人員接觸不同病人之間應(yīng)洗手或手消毒。進(jìn)行診療護(hù)理活動(dòng)時(shí)應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施，控制交叉感染。十二、病人用過的物品如藥杯、口杯、餐具、臉盆、便器用后洗凈，用消毒液浸泡消毒或使用一次性物品。十四、堅(jiān)持每日清潔、消毒制度。地面濕式清掃。并將有關(guān)情況上報(bào)院感科。第四篇：ICU 工作制度ICU 工作制度 實(shí)行科主任領(lǐng)導(dǎo)下的醫(yī)療組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制?？苾?nèi)重要決策均由管理小組會(huì)議討論科主任集中意見后再做決定。，交接清患者的病情、治療等，仔細(xì)檢查急救物品、藥品和器械。，用后務(wù)必放回原處，不得外借，特殊情況下需外借時(shí)，須經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意，用畢立即歸還，并檢查有無短缺、損壞。定期實(shí)行有害作業(yè)人員的體格檢查和保健。上班（包括值班）期間禁止喝任何帶酒精的飲料。.非病室人員不得入內(nèi)，室內(nèi)不得會(huì)客、閑談、喧嘩，中心監(jiān)護(hù)臺(tái)嚴(yán)禁聊天，看報(bào)紙，以免影響監(jiān)測(cè)。上級(jí)醫(yī)師查房大體分為準(zhǔn)備、查房、討論處理三階段。對(duì)查房規(guī)定必要的時(shí)限，使醫(yī)師醫(yī)療活動(dòng)按規(guī)律進(jìn)行是查房質(zhì)量的基本保證。主治醫(yī)師查房，應(yīng)有一定的時(shí)間查閱資料，采取定期重點(diǎn)查房與臨時(shí)查房相結(jié)合，通常每周2～3次。三級(jí)醫(yī)師查房效果的考核，不僅有利于提高查房質(zhì)量促進(jìn)各級(jí)醫(yī)師重視這一基礎(chǔ)實(shí)踐活動(dòng)，而且是醫(yī)療質(zhì)量的重要保證。（2）查房指示是否及時(shí)落實(shí)。綜合各項(xiàng)結(jié)果評(píng)分，并將信息反饋診療小組。科內(nèi)會(huì)診由主治醫(yī)師參加，科間會(huì)診一般由中級(jí)以上職稱者擔(dān)任，疑難病例由高級(jí)職稱者前往。按不同目的確定參加病例討論人員范圍。通過各級(jí)醫(yī)師查房、監(jiān)督檢查實(shí)施情況。下達(dá)醫(yī)囑必須填寫清楚確切時(shí)間，核對(duì)病人姓名、年齡、住院床號(hào)。下達(dá)醫(yī)囑后應(yīng)復(fù)核一遍，然后簽字。執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，對(duì)醫(yī)囑表達(dá)不清楚、內(nèi)容不確切的應(yīng)要求重新開出并詢問明白，不可馬虎從事。住院醫(yī)師書寫住院病歷、診療各項(xiàng)記錄、病程演變、上級(jí)醫(yī)師查房意見；主治醫(yī)師審查或補(bǔ)充；主任醫(yī)師全面審查病案，合格后簽字以示負(fù)責(zé)。一級(jí)自我監(jiān)督，以診療小組為單位，主治醫(yī)師通過查房對(duì)病案及時(shí)修正并按標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估，出院時(shí)作總評(píng)分；二級(jí)評(píng)審由診療單元主任醫(yī)師全面評(píng)價(jià)；三級(jí)評(píng)審由院指定病案管理專家專審，提出評(píng)審級(jí)別。晨會(huì)與值班制度值班制度是在夜間、節(jié)假日及集體學(xué)習(xí)、勞動(dòng)和會(huì)議等時(shí)間，設(shè)值班醫(yī)護(hù)人員履行巡視病房，完成新入院、危重病人及急診會(huì)診醫(yī)療診治任務(wù)和急癥手術(shù)。重癥監(jiān)護(hù)病房的組織管理 概念和特點(diǎn)收治對(duì)象是有生命危險(xiǎn)但仍有救治可能的各種危重病人，包括高危術(shù)后、中毒、嚴(yán)重創(chuàng)傷、各種休克、心力衰竭、急性呼吸功能衰竭、慢性阻塞性肺病患者的急性發(fā)作、急性腎功能衰竭、代謝性疾病危象、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、其他嚴(yán)重創(chuàng)傷如多發(fā)性損傷、破傷風(fēng)和重癥肌無力等。設(shè)備精良：除一般病房應(yīng)有設(shè)備外，配備特殊醫(yī)療器械及應(yīng)用電子計(jì)算機(jī)技術(shù)裝備的監(jiān)護(hù)儀，和各種高精度醫(yī)學(xué)儀器。ICU的建立是危重病醫(yī)學(xué)發(fā)展必須出現(xiàn)的組織形式，而又從組織上為危重病醫(yī)學(xué)的研究提供臨床基地。這就要求醫(yī)護(hù)人員必須努力提高自己的專業(yè)水平，以艱辛、踏實(shí)、有效地工作，團(tuán)結(jié)協(xié)同才能完成重癥監(jiān)護(hù)任務(wù)。專科ICU實(shí)際是?？浦委熢诟呒夹g(shù)支持下的延續(xù)。意義集中使用各種臨護(hù)儀、復(fù)蘇裝置等現(xiàn)代化儀器設(shè)備，有利于提高使用效益，便于維修保管、積累生物醫(yī)學(xué)工程應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)醫(yī)學(xué)發(fā)展。在未進(jìn)入綜合ICU前應(yīng)在各科系輪轉(zhuǎn)，以強(qiáng)化綜合知識(shí)能力。人員要固定或相對(duì)穩(wěn)定。監(jiān)護(hù)病床數(shù)占總床數(shù)的3～4%之間，其中綜合ICU在1%左右，ICU一般設(shè)4～6張床，最多不過10張床位為一個(gè)監(jiān)護(hù)區(qū)較合理，按一般標(biāo)準(zhǔn)，單間一個(gè)床位應(yīng)占20平方米，2個(gè)床位每床應(yīng)占面積15平方米。（2）設(shè)備設(shè)計(jì)①必備設(shè)備：病房應(yīng)有一般設(shè)備及特殊醫(yī)療器械、如氣管切開器械、人工呼吸機(jī)、除顫器、起搏器、心電圖機(jī)、移動(dòng)X線攝影設(shè)備、簡(jiǎn)易呼吸功能測(cè)定儀、床邊監(jiān)護(hù)儀、ICU專用檢驗(yàn)設(shè)備及快速化驗(yàn)設(shè)備、必要的電子計(jì)算機(jī)和終端設(shè)備，醫(yī)院內(nèi)24小時(shí)服務(wù)的血?dú)夥治鰞x；②一次性應(yīng)用材料如：頂端帶球囊漂浮導(dǎo)管（SwanGrnz導(dǎo)管）、中心靜脈插管、腹膜透析管、各種型號(hào)靜脈注射套管針、及其他常規(guī)用品；③有條件時(shí)可添置其他儀器裝置，如注射器泵，自備血?dú)夥治鰞x……；④適應(yīng)自己ICU特點(diǎn)的其他特殊設(shè)備。3．管理要求健全工作常規(guī)制定危重病人出、入ICU條件，按綜合ICU專業(yè)特點(diǎn)、根據(jù)臟器功能定出監(jiān)護(hù)項(xiàng)目及每個(gè)臟器功能不全或衰竭標(biāo)準(zhǔn)、制定操作、搶救程序，控制院內(nèi)感染的各種措施，按照收治病人原發(fā)病的不同制定適合自己的特點(diǎn)的各種常規(guī)。