靜脈留置針操作手法探討-閱讀頁
2024-10-06 16:56本頁面
【正文】 出、斷裂，局部有無紅、腫、熱、痛等靜脈炎表現(xiàn)，及時處理置管相關(guān)并發(fā)癥。每次輸液前、后應(yīng)當檢查患者穿刺部位及靜脈走向有無紅、腫，詢問患者有關(guān)情況，發(fā)現(xiàn)異常及時拔除導(dǎo)管，給予處理。根據(jù)藥物及病情調(diào)節(jié)滴速。護士操作過程規(guī)范、準確。告知患者操作目的、方法及配合要點。告知患者穿刺部位的肢體避免用力過度或劇烈活動。五、注意事項選擇粗直、彈性好、易于固定的靜脈，避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣，下肢靜脈不應(yīng)作為成年人穿刺血管的常規(guī)部位。輸注2種以上藥液時，注意藥物間的配伍禁忌。定期換藥，如果患者出汗多，或局部有出血或滲血，可選用紗布敷料。發(fā)生留置針相關(guān)并發(fā)癥，應(yīng)拔管重新穿刺，留置針保留時間根據(jù)產(chǎn)品使用說明書而定。檢查商品的失效日期，包裝是否完好，型號，套管與針芯是否粘連，導(dǎo)管邊緣是否粗糙，針尖斜面應(yīng)銳利無鉤，套管完整無斷裂。選擇準備穿刺的血管：選擇粗直、彈性好的靜脈，通常選擇四肢淺表靜脈。）（5）安撫患者（1）扎止血帶，尾端向上，在穿刺點上方8~10cm。（2）穿刺部位進行消毒：應(yīng)8cm，并反復(fù)兩次消毒，囑患者握拳，松動針芯。在穿刺皮膚與組織時更為容易、順利，不易劈叉減少耗損，減輕痛苦。因此穿刺前一定要轉(zhuǎn)動針芯，以便松管或拔針芯順利，確保穿刺成功。（3）左手固定皮膚，右手拇指和示指持針翼使針尖斜面向上，于靜脈的上方與皮膚呈10176。緩慢進針，見回血后降低角度，約10~15176。（4）妥善固定方法 穿刺成功后將透明敷貼的中央對準穿刺點，無張力粘貼。②撫平整塊敷貼，排除敷帖下空氣，避免水汽集聚。（5）正確封管1)常用封管液：肝素生理鹽水10~100U/ml。（推一下停一下），靠近針座處夾緊小夾子；一手持小夾子，一手快速將延長管（拿捏輸液接頭一端）推至輸液夾底部；移除注射器。（1）做好健康教育靜脈置管前，護士應(yīng)告知患者及其家屬使用靜脈留置針的目的、意義，說明病情、年齡、藥物性質(zhì)是決定輸液速度的主要因素，讓其了解有關(guān)留置針的護理知識、常見的并發(fā)癥及其預(yù)防方法。留置針上方衣服不可過緊，3歲以下患兒在四肢靜脈留置時，留置肢體可以套手套或襪子。（2）靜脈留置針置管期間，要經(jīng)常觀察穿刺部位有無滲血、滲液腫脹及局部炎癥反應(yīng)等，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的早期癥狀。置管期間透明敷貼若有卷邊脫落及時處理。穿刺部位周圍皮膚應(yīng)用碘伏，酒精消毒每周至少2次，并蓋以透明的無菌敷貼，用注明置管日期、時間的紙膠布固定。注意留置針的通暢情況?？焖佥斠喉殗婪酪后w滴空。（2）皮下血腫護理人員在進行操作前，應(yīng)認真選擇彈性好、走向直、清晰的血管，避免在關(guān)節(jié)部位和靜脈竇的部位進行操作，應(yīng)熟練掌握穿刺技術(shù)，穿刺的動作應(yīng)輕巧、穩(wěn)準。（3）液體滲漏為避免液體滲漏，護理人員除加強基本功訓(xùn)練之外，應(yīng)避免在關(guān)節(jié)部位穿刺，妥善固定導(dǎo)管，囑患者避免留置針肢體過度活動，必要時可適當約束肢體，同時注意穿刺部位上方衣物勿過緊，并加強穿刺部位的觀察及護理，對能下床活動的患者，應(yīng)避免在下肢進行穿刺。為防止患者過分牽拉可將留置針回折后固定在患者皮膚上。加強巡視，一旦發(fā)現(xiàn)松動及時更換，并及時減輕患兒不適，減少輸液肢體的過分活動。（5）導(dǎo)管堵塞留置針穿刺后應(yīng)采用U型固定，以減少血液回流。責任護士熟悉患兒病情，如患兒凝血功能異常做好交接班，必要時增加封管液的用量，或改變封管液的濃度。（7）靜脈血栓形成為防止靜脈血栓的形成，穿刺時盡可能選擇上肢粗直靜脈，并注意保護血管，避免在同一部位反復(fù)穿刺。（1）使用靜脈留置針進行輸液時，應(yīng)嚴格掌握無菌觀念，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。如果穿刺部位無炎癥，留置針回血良好延長留置時間時應(yīng)每周更換透明敷貼2次，同時進行皮膚消毒，由內(nèi)向外做圓周狀消毒，保持足夠的消毒時間，勿用手觸摸穿刺部位，以防感染。（2）穿刺留置針應(yīng)選擇合適的注射部位，一般來說，能扎上肢，不扎下肢；能扎健側(cè)，不扎患側(cè)，因為下肢靜脈瓣多遠端血液回流緩慢，以及局部血液循環(huán)不良會導(dǎo)致靜脈炎等不良反應(yīng)的發(fā)生。（4）對于長期輸注濃度較高、刺激性較強的藥物時，應(yīng)充分稀釋，同時有計劃地更換注射部位，保護血管。觀察患者有無出血傾向，如皮膚黏膜有無出血點，淤血斑，鼻腔、齒齦有無出血。
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