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新農(nóng)合運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程中存在的問(wèn)題及對(duì)策思考-閱讀頁(yè)

2024-10-06 05:11本頁(yè)面
  

【正文】 中的利益沖突問(wèn)題,實(shí)現(xiàn)社會(huì)保障制度實(shí)行“一(卡)通全國(guó)”,只要參保人員手持 “一卡”,到哪個(gè)地方就醫(yī)就業(yè)都能用,才能真正得到廣大群眾的真心擁護(hù),真正起到社會(huì)保障體制便民、利民的民生保障作用。在報(bào)銷時(shí)總認(rèn)為新農(nóng)合是個(gè)塊關(guān)大的唐僧肉。九、加強(qiáng)醫(yī)療信息化建設(shè)。通過(guò)網(wǎng)絡(luò),使全部定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、報(bào)銷點(diǎn)與新農(nóng)合管理部門(mén)聯(lián)通,實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上事先在線監(jiān)管,對(duì)每一位農(nóng)民的籌資受益、每個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用控制、每個(gè)報(bào)銷點(diǎn)的工作情況及每位住院病人的醫(yī)藥收費(fèi)情況都進(jìn)行實(shí)時(shí)查詢、監(jiān)控、跟蹤分析之中。第三篇:新農(nóng)合運(yùn)轉(zhuǎn)情況自查報(bào)告XX中心衛(wèi)生院新農(nóng)合運(yùn)轉(zhuǎn)檢查情況整改報(bào)告縣農(nóng)合辦、衛(wèi)生局:2010年9月26日,縣農(nóng)合辦組織專家對(duì)我院新農(nóng)合運(yùn)轉(zhuǎn)情況進(jìn)行了檢查考核。一、對(duì)通報(bào)的問(wèn)題高度重視,迅速成立整改領(lǐng)導(dǎo)小組。為組織好本次整改工作,按照《聊城市新型農(nóng)村合作醫(yī)療考核標(biāo)準(zhǔn)》要求,迅速成立了整改領(lǐng)導(dǎo)小組,具體負(fù)責(zé)整改工作。二、本次整改的內(nèi)容分為加強(qiáng)新農(nóng)合相關(guān)政策的學(xué)習(xí)掌握,對(duì)抽查病歷及處方發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)制定處理方案,安全醫(yī)療及了解患者對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的滿意情況。,相關(guān)制度的掌握須進(jìn)一步提高。集中學(xué)習(xí)后,對(duì)主要科室和人員進(jìn)行重點(diǎn)學(xué)習(xí),組織全院干部職工進(jìn)行考試,并將考試成績(jī)與工資掛鉤。加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合的宣傳。對(duì)考核不達(dá)標(biāo)人員及執(zhí)行政策出現(xiàn)原則性失誤的,進(jìn)行院內(nèi)通報(bào)批評(píng),扣罰績(jī)效工資,直至取消處方權(quán)。加強(qiáng)相關(guān)病種的診療常規(guī)的學(xué)習(xí)及抗生素合理應(yīng)用的掌握,培養(yǎng)合理檢查,規(guī)范用藥的習(xí)慣。進(jìn)一步規(guī)范門(mén)診報(bào)銷,嚴(yán)格門(mén)診報(bào)銷日限額規(guī)定,提高報(bào)銷窗口工作效率,減少等待時(shí)間。凡確有入院指征的,必須有科主任批準(zhǔn)簽字,住院醫(yī)師不得代簽及不審核簽字,實(shí)行誰(shuí)簽字誰(shuí)負(fù)責(zé),出現(xiàn)問(wèn)題能及時(shí)追究問(wèn)責(zé)。全面開(kāi)展入院病例三大常規(guī)的檢查,對(duì)有適應(yīng)癥的病例進(jìn)行合理的影像學(xué)檢查,規(guī)范術(shù)前肝功能及相關(guān)傳染病的篩查工作,減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),避免交叉感染。積極推進(jìn)單病種限價(jià)收費(fèi),分解科室利益,安排合理檢查、手術(shù)、用藥等,壓縮不合理收費(fèi),對(duì)超支科室進(jìn)行處罰,與工資掛鉤,一旦超標(biāo)所報(bào)銷費(fèi)用由科室收入中按雙倍扣除。在合理檢查、治療的基礎(chǔ)上,必須履行告知義務(wù)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為一項(xiàng)利國(guó)利民的惠民工程,通過(guò)近幾年的實(shí)踐,切實(shí)解決了群眾看病難的問(wèn)題,也為各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展提供了支持,我們有義務(wù),也有責(zé)任嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)政策,把各項(xiàng)工作落實(shí)好。以上整改措施當(dāng)否,請(qǐng)審核!陽(yáng)谷縣XX中心衛(wèi)生院2011929第四篇:新農(nóng)合現(xiàn)狀、問(wèn)題及對(duì)策新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的現(xiàn)狀問(wèn)題和對(duì)策一.概念新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度:簡(jiǎn)稱新農(nóng)合,是由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個(gè)人集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。其中合作醫(yī)療是主要形式,主要解決農(nóng)村居民因病致貧等風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題。2009 年我國(guó)增加了對(duì)新農(nóng)合的財(cái)政補(bǔ)貼,由原來(lái)的40 元提高到80 元,其中包括中央財(cái)政和地方財(cái)政各補(bǔ)貼40元,且個(gè)人繳費(fèi)也由原來(lái)的10 元提高到20 元,從而充實(shí)了醫(yī)療基金。醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償范圍只是大病住院費(fèi)用,正常分娩和慢性病大額門(mén)診補(bǔ)償其中大病費(fèi)用的補(bǔ)償范圍必須是符合《合作醫(yī)療基本用藥目錄》中規(guī)定的藥品費(fèi)、手術(shù)費(fèi)住院費(fèi)、治療費(fèi)等;對(duì)于正常分娩的實(shí)行定額補(bǔ)償制度,孕婦可憑生育證得到一定額度的補(bǔ)償。我國(guó)各地區(qū)根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的不同設(shè)置不同的補(bǔ)償額度。當(dāng)參合者在本市就醫(yī)時(shí),可選擇任何一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),以方便參合者就近就醫(yī)。(三)以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度新農(nóng)合醫(yī)療基金主要用于補(bǔ)助參合農(nóng)民的大額醫(yī)療費(fèi)用或住院費(fèi)用,只能減輕患病農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),而不能從根本上真正的防止農(nóng)民因病致貧,因病返貧。對(duì)于那些在年內(nèi)沒(méi)有動(dòng)用農(nóng)村合作醫(yī)療基金的人員,統(tǒng)一安排一次常規(guī)體檢或者其他疾病預(yù)防和基礎(chǔ)保健。人均。政策范圍內(nèi)住院補(bǔ)償比達(dá)到6%0左右最高支付限額提高到全國(guó)農(nóng)民人均純收入的6倍左右,基金使用率超過(guò)90%。三.我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的問(wèn)題(1)籌資難度大,縣級(jí)財(cái)政壓力大(2)宣傳工作不深入,不到位(3)醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷比例過(guò)低,缺少吸引力(4)報(bào)銷程序繁瑣(1)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)條件差,醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量亟待提高(2)農(nóng)村合作醫(yī)療設(shè)施總體水平不高,保障程度低。(2)是立法滯后,政策不過(guò)硬。統(tǒng)籌基金支出是指用統(tǒng)籌基金支付的對(duì)參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用的補(bǔ)償支出。門(mén)診家庭賬戶基金支出是指設(shè)立家庭賬戶的地區(qū),用于參合農(nóng)民門(mén)診費(fèi)用、住院自負(fù)費(fèi)用和健康體檢的支出。思考;新農(nóng)合參合自愿還是應(yīng)采取強(qiáng)制性?新農(nóng)合資金如何做到收支平衡?(防止有結(jié)余)新農(nóng)合大病統(tǒng)籌能否發(fā)展成大病兼小病統(tǒng)籌? 新農(nóng)合報(bào)銷是即時(shí)報(bào)銷還是事后報(bào)銷?第五篇:淺談新農(nóng)合運(yùn)行中存在的問(wèn)題及對(duì)策(定稿)淺談新農(nóng)合運(yùn)行中存在的問(wèn)題及對(duì)策“新農(nóng)合”政策實(shí)施多年來(lái),在一定程度上緩解了農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”的問(wèn)題,有效地減輕了參合病人家庭的經(jīng)濟(jì)壓力,但運(yùn)行過(guò)程中存在的一些問(wèn)題不容忽視,需要我們總結(jié)工作,找出解決問(wèn)題的辦法。(二)基金征收難度大的問(wèn)題縣政府去年要求全縣新農(nóng)合參合率達(dá)90%以上,這一惠民政策應(yīng)該說(shuō)很受百姓歡迎,但在實(shí)際工作中,多少有些困難。每年人口增減變動(dòng)較大,都影響基金征收難度。(三)體制不順監(jiān)管不力的問(wèn)題新農(nóng)合工作是由衛(wèi)生部門(mén)主管,在各級(jí)政府領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)新合辦基本形成:人員無(wú)固定、無(wú)工作經(jīng)費(fèi)、工作難開(kāi)展,管辦不分離,醫(yī)療審核人員既當(dāng)運(yùn)動(dòng)員,又當(dāng)裁判。醫(yī)療監(jiān)管手段欠缺,不合理支出嚴(yán)重,醫(yī)患串通弄虛作假騙取合作醫(yī)療基金的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生,病人入院程序不規(guī)范,手續(xù)不齊,身份難以核定,加之部分村委會(huì)領(lǐng)導(dǎo)證明不實(shí)事求是,造成外傷病人性質(zhì)難以確定。有些醫(yī)院和醫(yī)生為了追求經(jīng)濟(jì)效益,“小病大養(yǎng)”、“短病長(zhǎng)治”等現(xiàn)象比較突出,導(dǎo)致參合農(nóng)民小病過(guò)度消費(fèi),同時(shí)增加了參合農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),也給住院基金帶來(lái)了風(fēng)險(xiǎn)。而得了重大疾病到縣級(jí)以上的醫(yī)院治療的人,外報(bào)醫(yī)療補(bǔ)償費(fèi)用形成三高三低,即總費(fèi)用高、檢查材料費(fèi)用高、報(bào)銷起付線太高、報(bào)銷比例低、用藥目錄低、最高報(bào)銷封頂線低。(五)配套改革慢,遲滯原因多實(shí)施“新農(nóng)合”應(yīng)由政府牽頭,衛(wèi)生、財(cái)政、農(nóng)業(yè)等部門(mén)承擔(dān)具體的工作任務(wù),但現(xiàn)在的實(shí)際情況是衛(wèi)生部門(mén)唱獨(dú)角,其他部門(mén)積極性不高,督促檢查力度不夠。農(nóng)村藥品陪送網(wǎng)還沒(méi)有建立,城鄉(xiāng)之間、鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間藥價(jià)混亂;縣、鄉(xiāng)、村藥價(jià)虛高,惡性競(jìng)爭(zhēng)等都不同程度的對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生影響。熟悉“新農(nóng)合”的政策、作用和意義是廣大農(nóng)民參加“新農(nóng)合”前提和基礎(chǔ),開(kāi)展“新農(nóng)合”,宣傳要到位。二是宣傳不僅面向農(nóng)民,還要面向涉及“新農(nóng)合”的領(lǐng)導(dǎo)、工作人員和醫(yī)務(wù)人員。四是要幫助農(nóng)民消除參加新農(nóng)合的顧慮,增強(qiáng)農(nóng)民的健康意識(shí)、自我保健意識(shí)和互助共濟(jì)意識(shí);各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極配合政府開(kāi)展宣傳活動(dòng),特別是對(duì)群眾應(yīng)該知道的報(bào)銷程序、轉(zhuǎn)診程序、報(bào)銷比例、不報(bào)銷的診療項(xiàng)目、不報(bào)銷的藥品要進(jìn)行公示,給群眾一個(gè)明白交代,接受群眾監(jiān)督;還要通過(guò)發(fā)生在農(nóng)民身邊的因病致貧現(xiàn)象和參合后得以緩解的典型事例,有針對(duì)性地進(jìn)行宣傳。同時(shí),要通過(guò)宣傳教育,以長(zhǎng)遠(yuǎn)利益和社會(huì)利益為重,不斷強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)意識(shí)。(三)要理順體制 加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合的監(jiān)管要落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員編制,公開(kāi)招聘,擇優(yōu)錄用;要強(qiáng)化管理,提高效率和服務(wù)質(zhì)量,取信于民。鄉(xiāng)鎮(zhèn)新合辦必須做到嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目指導(dǎo)價(jià)和收費(fèi)許可項(xiàng)目,有效控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)現(xiàn)象,杜絕住院基金不合理支出,做好查房制度,驗(yàn)明身份,制止弄虛作假現(xiàn)象的發(fā)生,引導(dǎo)參合農(nóng)民就近就醫(yī),提高門(mén)診使用率。對(duì)此,各級(jí)政府和有關(guān)部門(mén)要抓住機(jī)遇,充分利用國(guó)家資金,鋪村級(jí)衛(wèi)生室這個(gè)網(wǎng)底,修鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院這個(gè)樞紐,補(bǔ)縣級(jí)醫(yī)院這個(gè)中心,大力興建農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng),不斷加強(qiáng)村級(jí)衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級(jí)醫(yī)院建設(shè),使農(nóng)民小病不出村,常見(jiàn)病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn),大病不出縣,整合醫(yī)療資源,確保“新農(nóng)合”高效運(yùn)轉(zhuǎn)。在具體運(yùn)作過(guò)程中,各部門(mén)要協(xié)調(diào)共進(jìn),互相配合,如衛(wèi)生部門(mén)做好新農(nóng)合的醫(yī)療服務(wù);財(cái)政部門(mén)負(fù)責(zé)中央、省、縣三級(jí)新農(nóng)合配套經(jīng)費(fèi)落實(shí);民政部門(mén)負(fù)責(zé)特困戶、五保戶農(nóng)民的參合資金交納等,從而在各部門(mén)之間形成一個(gè)高效、精干、統(tǒng)一的工作機(jī)構(gòu)。(六)要明確發(fā)展和完善合作醫(yī)療的方向建立新農(nóng)合,是堅(jiān)持以人為本,牢固樹(shù)立和落實(shí)全面、協(xié)調(diào)可持續(xù)科學(xué)發(fā)展觀的一項(xiàng)重要工作。
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