【正文】 毒(Coxasckie virus)A組110 型，B組13 型；?？刹《荆‥CHO viruses）和腸道病毒71型（EV71），其中以EV71及Cox Al6型最為常見。各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能滅活病毒。三、流行病學(xué)（一）流行概況手足口病是全球性傳染病，世界大部分地區(qū)均有此病流行的報道。1958年分離出柯薩奇病毒，1959年提出手足口病命名。此后EV71感染與Cox A16感染交替出現(xiàn)，成為手足口病的主要病原體。1994年英國發(fā)生一起由Cox A16引起的手足口病暴發(fā)，患者大多為14歲嬰幼兒，大部分病人癥狀較輕。20世紀90年代后期，EV71開始東亞地區(qū)流行。我國于1981年上海首次報道本病，此后，北京、河北、天津、福建、吉林、山東、湖北、青海和廣東等10幾個省份均有本病報道。經(jīng)過2年低水平散發(fā)后，1986年再次暴發(fā)。1998年，我國臺灣地區(qū)發(fā)生EV71感染引起的手足口病和皰疹性咽峽炎流行，監(jiān)測哨點共報告129106例病例。重癥病例的并發(fā)癥包括腦炎、無菌性腦膜炎、肺水腫或肺出血、急性軟癱和心肌炎。一年四季均可發(fā)病，以夏秋季多見，冬季的發(fā)病較為少見。腸道病毒傳染性強、隱性感染比例大、傳播途徑復(fù)雜、傳播速度快，在短時間內(nèi)可造成較大范圍的流行，疫情控制難度大。腸道病毒主要經(jīng)糞口和/或呼吸道飛沫傳播，亦可經(jīng)接觸病人皮膚、粘膜泡疹液而感染。發(fā)病前數(shù)天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強。易感性人對腸道病毒普遍易感，顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，持續(xù)時間尚不明確。各年齡組均可感染發(fā)病，但以≤3歲年齡組發(fā)病率最高。皮疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少；口腔粘膜出現(xiàn)散在的皰疹，疼痛明顯。重癥病例：，同時伴有肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。2．血清學(xué)檢驗病人血清中特異性IgM抗體陽性，或急性期與恢復(fù)期血清IgG抗體有4倍以上的升高。各級各類醫(yī)療機構(gòu)要按照《中華人民共和國法定傳染病防治法》和《傳染病信息報告管理規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，對符合上述病例定義的手足口病病例進行報告。實行網(wǎng)絡(luò)直報的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)于24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報。報告病例分“臨床診斷病例”和“實驗室診斷病例”兩類。（三）局部地區(qū)或集體單位發(fā)生流行或暴發(fā)時，按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》及有關(guān)規(guī)定，及時進行突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告?？h區(qū)級疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)每日瀏覽并分析監(jiān)測數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)異常升高或病例呈聚集性分布或出現(xiàn)死亡病例，應(yīng)及時核實并向同級衛(wèi)生行政部門及上級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告。六、流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)手足口病報告病例數(shù)明顯增多、病例呈聚集性分布、重癥病例比例較大或出現(xiàn)死亡病例時，應(yīng)組織開展流行病學(xué)調(diào)查。流行病學(xué)調(diào)查方案和調(diào)查表應(yīng)根據(jù)調(diào)查目的不同而進行專門設(shè)計。發(fā)生本病流行的省份每周至少采集510例患者的標本進行檢測。標本檢測方法見附件3。如有暴發(fā)疫情應(yīng)采集部分病例的標本進行病原檢測。采集標本時應(yīng)注意收集病例的相關(guān)信息，填寫個案調(diào)查表見附件4。中國疾控中心對各地上報結(jié)果進行匯總分析后，向各省疾控中心反饋。做好兒童個人、家庭和托幼機構(gòu)的衛(wèi)生是預(yù)防本病染的關(guān)鍵。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時對患兒的衣物進行晾曬或消毒，對患兒糞便及時進行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手；、樓梯扶手、桌面等物體表面進行擦拭消毒； ；，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時，要對患兒采取及時送診、居家休息的措施；對患兒所用的物品要立即進行消毒處理；，要及時向衛(wèi)生和教育部門報告。（三）醫(yī)療機構(gòu)的預(yù)防控制措施，醫(yī)院應(yīng)實行預(yù)檢分診，并專辟診室（臺）接診疑似手足口病人，引導(dǎo)發(fā)熱出疹患兒到專門診室（臺）就診，候診及就診等區(qū)域應(yīng)增加清潔消毒頻次，室內(nèi)清掃時應(yīng)采用濕式清潔方式；、護理每一位病人后，均應(yīng)認真洗手或?qū)﹄p手消毒；、護理病人過程中所使用的非一次性的儀器、物品等要擦拭消毒；。附件 第四篇：手足口病預(yù)防控制指南(2008年版)北京市手足口病預(yù)防控制工作方案一、背景手足口病是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主。少數(shù)患者可并發(fā)無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，個別重癥患兒病情進展快，易發(fā)生死亡。引起手足口病的腸道病毒包括腸道病毒71型（EV71）和A組柯薩奇病毒（CoxA）、?？刹《荆‥cho）的某些血清型。腸道病毒傳染性強，易引起暴發(fā)或流行。2008年2月北京市疾病預(yù)防控制中心制定下發(fā)了《手足口病防制工作手冊》，為我市開展手足口病的預(yù)防控制奠定了基礎(chǔ)。為了科學(xué)、規(guī)范、依法、有序地開展手足口病防制工作，在原工作方案和工作手冊的基礎(chǔ)上，依據(jù)衛(wèi)生部《手足口病預(yù)防控制指南（2008年版）》，特修訂完善本工作方案。最大程度地減少手足口病的發(fā)病和死亡，最大限度降低手足口病對人民健康和社會經(jīng)濟穩(wěn)定的危害。皮疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少；口腔粘膜出現(xiàn)散在的皰疹，疼痛明顯。重癥病例：，同時伴有肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。（二）實驗室診斷病例臨床診斷病例符合下列條件之一，即為實驗室診斷病例。2．血清學(xué)檢驗病人血清中特異性IgM抗體陽性，或急性期與恢復(fù)期血清IgG抗體有4倍以上的升高。各級各類醫(yī)療機構(gòu)要按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《傳染病信息報告管理規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，對符合上述病例定義的手足口病病例進行報告。實行網(wǎng)絡(luò)直報的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)于24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報。報告病例分“臨床診斷病例”和“實驗室診斷病例”兩類。暴發(fā)疫情標準：在幼兒園、學(xué)校等集體單位的同一宿舍或者同一班級，１天內(nèi)有３例或者連續(xù)３天內(nèi)有５例以上患病，并有手足口病相關(guān)癥狀。（三）報告信息分析和反饋 各縣區(qū)疾病預(yù)防控制中心應(yīng)每日瀏覽并分析監(jiān)測數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)異常升高或病例呈聚集性分布或出現(xiàn)死亡病例，應(yīng)及時核實并向市疾病預(yù)防控制中心報告。調(diào)查的主要目的：一是采集相關(guān)標本，開展實驗室檢測，明確病原并進行分型鑒定；二是收集臨床資料，以了解不同型別腸道病毒的致病性、毒力、所致疾病臨床類型及救治等；三是闡明本次流行/暴發(fā)的傳播方式及感染的危險因素等，以便制定針對性的預(yù)防控制措施，有效控制疫情；四是評價不同防控策略和措施的有效性。各區(qū)縣發(fā)生暴發(fā)疫情時，按照市疾病預(yù)防控制中心要求，送相應(yīng)實驗室檢測。采集標本時應(yīng)注意收集病例的相關(guān)信息，填寫個案調(diào)查表。西城區(qū)疾病預(yù)防控制中心會同兒童醫(yī)院對門診病例進行采樣，送市疾病預(yù)防控制中心檢測。地段保健科：協(xié)助區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心完成暴發(fā)疫情調(diào)查和控制。區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心成立疫情小分隊，負責(zé)轄區(qū)內(nèi)疫情處理工作。按照衛(wèi)生部要求，每周向中國疾病預(yù)防控制中心報送流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果和實驗室檢測結(jié)果。（二）暴發(fā)疫情預(yù)防控制措施，暴發(fā)疫情均需對每個病例進行問卷調(diào) 查，詳細了解每個病例接觸史、臨床表現(xiàn)等特征，并深入分析疫情的三間分布和流行特點；另外，對于暴發(fā)疫情，應(yīng)盡早采集每一個病例的標本進行病原學(xué)檢測，掌握病原體分布和變異情況。有條件的醫(yī)院應(yīng)建立專病診室。、疫區(qū)，落實消毒處理措施，對患者有可能污染到的餐具、玩具、床上用品以及便器等進行消毒，切斷傳播途徑。九、培訓(xùn)按照屬地管理、層層負責(zé)的原則，市衛(wèi)生局組織對全市疾病預(yù)防控制機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)管理人員和專業(yè)技術(shù)人員進行專業(yè)培訓(xùn)。市衛(wèi)生局與市教委聯(lián)合組織對全市幼兒園園長和保健教師進行培訓(xùn)，各區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心負責(zé)轄區(qū)內(nèi)小學(xué)負責(zé)人和校醫(yī)的培訓(xùn)。健康宣教的重點內(nèi)容包括：（一）個人預(yù)防措施、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗； 、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被；。（二）托幼機構(gòu)及小學(xué)等集體單位的預(yù)防控制措施 ，教室和宿舍等場所要保持良好通風(fēng)； 、個人衛(wèi)生用具、餐具等物品進行清洗消毒；（尤其清掃廁所）時，工作人員應(yīng)穿戴手套，清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手；、樓梯扶手、桌面等物體表面進行擦拭消毒； ；，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時，要對患兒采取及時送診、居家休息的措施；對患兒所用的物品要立即進行消毒處理；，要及時向衛(wèi)生和教育部門報告。（三）醫(yī)療機構(gòu)的預(yù)防控制措施，醫(yī)院應(yīng)實行預(yù)檢分診，并專辟診室（臺）接診疑似手足口病人，引導(dǎo)發(fā)熱出疹患兒到專門診室（臺）就診，候診及就診等區(qū)域應(yīng)增加清潔消毒頻次，室內(nèi)清掃時應(yīng)采用濕式清潔方式；、護理每一位病人后，均應(yīng)認真洗手或?qū)﹄p手消毒；、護理病人過程中所使用的非一次性的儀器、物品等要擦拭消毒；。第五篇：手足口病預(yù)防控制手足口病預(yù)防控制手足口病是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主。少數(shù)患者可并發(fā)無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，個別重癥患兒病情進展快，易發(fā)生死亡。引起手足口病的腸道病毒包括腸道病毒71型（EV71）和A組柯薩奇病毒（CoxA）、埃可病毒（Echo）的某些血清型。腸道病毒傳染性強，易引起暴發(fā)或流行。二、流行病學(xué)：手足口病流行無明顯的地區(qū)性。該病流行期間，可發(fā)生幼兒園和托兒所集體感染和家庭聚集發(fā)病現(xiàn)象。三、傳染源和傳播途徑人是腸道病毒唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源。是否可經(jīng)水或食物傳播尚不明確。病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、內(nèi)衣以及醫(yī)療器具等均可造成本病傳播。病毒的各型間無交叉免疫。臨床表現(xiàn)——急性起病，發(fā)熱，手掌或腳掌部出現(xiàn)斑丘疹和皰疹，臀部或膝蓋也可出現(xiàn)皮疹。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。但有發(fā)熱伴肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等實驗室診斷病例臨床診斷病例符合下列條件之一，即為實驗室診斷病例（1）病毒分離自咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液、以及腦、肺、脾、淋巴結(jié)等組織標本中分離到腸道病毒。（3）核酸檢驗自病人血清、腦脊液、咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液以及腦、肺、脾、淋巴結(jié)等組織標本等標本中檢測到病原核酸六、疫情報告自2008年5月2日起，手足口病納入丙類傳染病管理。七、預(yù)防控制措施手足口病傳播途徑多，嬰幼兒和兒童普遍易感。（一）個人預(yù)防措施、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗；、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被；。（二）托幼機構(gòu)及小學(xué)等集體單位的預(yù)防控制措施，教室和宿舍等場所要保持良好通風(fēng)；、個人衛(wèi)生用具、餐具等物品進行清洗消毒；（尤其清掃廁所）時，工作人員應(yīng)穿戴手套。根據(jù)疫情控制需要當教育和衛(wèi)生部門可決定采取托幼機構(gòu)或小學(xué)放假