中成藥胃痛-閱讀頁
2024-10-06 03:36本頁面
【正文】 胡湯證 誤用寒下 徒傷中氣 虛 寒涼傷中 寒 邪熱乘虛內(nèi)陷 熱 寒熱互結(jié) 中虛不運 痞 嘔吐 下利 中焦氣機不利 腸鳴 主治 小柴胡湯之變證 — 寒熱互結(jié)之 痞證 【 病機 】 中陽虧損、寒熱錯雜、升降失司 【 主癥 】 心下痞滿、嘔吐、下利、苔黃膩、脈滑數(shù) 第四十頁，共五十六頁。 ① 配伍特點 :寒熱同用 ， 苦辛并進(jìn) ， 補瀉兼施 。 因生姜溫中散寒之力不及干姜。 第四十二頁，共五十六頁。 第四十三頁，共五十六頁。 精神不振 （ 神疲 ） ， 四肢無力 ， 飲食減少 ， 浮腫等 ， 脈虛 。 【 方解 】 君： 柴胡 9g 疏肝解郁 芍藥 9g 養(yǎng)血柔肝 臣： 疏肝 —— 治肝郁 當(dāng)歸 9g 補血和血 補血 —— 治血虛 白術(shù) 9g 補氣健脾 佐： 茯苓 9g 健脾運濕 健脾 —— 治脾虛 甘草 5g 調(diào)和諸藥，益氣和中 使： 燒生姜 薄荷 取二者辛散之性，在柴胡作用下，旨在疏肝，生姜兼可和胃 【 功用 】 疏肝解郁、健脾養(yǎng)血 【問題】表達(dá)的治法？ 木郁達(dá)之，實脾抑木，益體達(dá)用 第四十五頁，共五十六頁。 第四十六頁，共五十六頁。 方 歌 四君子湯中和義， 參術(shù)茯苓甘草比， 益以夏陳名六君， 祛痰補益氣虛餌， 除卻半夏名異功， 或加香砂氣滯使。 胃痛初起病在胃， 久病傷及肝與脾。 在氣在血辨臟腑， 臨床靈活辨證治。 病例分析 1 ? 丁，女， 58歲 患者已經(jīng)通過胃腸 X線、纖維胃鏡等檢查診斷為 “慢性萎縮性胃炎〞 5年。近日病情加重，脘腹灼痛明顯，五心煩熱，失眠盜汗，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。 第五十頁，共五十六頁。陰虛津少，無以上承，那么口燥咽干，陰虛液耗，無以下溉，那么腸道失潤而大便干結(jié)。 ? 治法：滋陰益胃，和中止痛 ? 方藥：益胃湯合芍藥甘草湯 ? 沙參 15g麥冬 20g生地 20g枸杞子 15g當(dāng)歸 15g川楝子 15g芍藥15g甘草 10g ? 上方諸藥以水 300ml浸泡 1—2小時，文火煮取 150ml，每日 l劑，早晚各 1次，飯前溫服。 病例分析 2 ? 何某，男， 35歲，干部。 ? 主訴：間斷性胃脘痛七年余，加重一月。但此后每遇飲食不慎胃痛即發(fā)。現(xiàn)在證：胃脘隱痛，喜溫喜按，空腹痛甚，得食痛減，泛吐清水，納食減少，社疲乏力，手足不溫，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱而遲。 第五十二頁，共五十六頁。寒得溫而散，氣得按而行，所以喜溫喜按。脾胃虛寒，那么受納運化失常，故納食減少。脾主肌肉而健運四旁，中陽不振，那么健運無權(quán)，肌肉筋脈皆失其溫養(yǎng)，所以疲乏，手足不溫，脾主生濕下滲腸間，故大便溏薄。 ? 治法：溫中健脾 ? 方藥：黃芪建中湯： ? 黃芪 白芍 桂枝 炙甘草 大棗 生姜 飴糖 第五十三頁，共五十六頁。 ? ？ 第五十四頁，共五十六頁。 內(nèi)容總結(jié) 山西藥科職業(yè)學(xué)院。 3. 掌握胃痛的辨證要點、治療原那么以及 “通〞法的運用?！驹\斷】 。柴胡舒肝香川芎 枳殼陳皮芍甘草 疏肝行氣兼活血 脅肋疼痛皆能除。丹皮、山梔子 ——清泄肝熱。健脾 ——治脾虛。
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