中成藥胃痛(參考版)
2024-10-06 03:36本頁(yè)面
【正文】 K 第五十六頁(yè)，共五十六頁(yè)。小柴胡湯之變證 —寒熱互結(jié)之痞證。芍藥 ——養(yǎng)陰斂肝，緩急止痛。大便失常（或腹瀉或便秘）。 ，與屬于心經(jīng)本身病變的心痛相混。胃痛又稱(chēng)胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窩處疼痛為主癥的病證。 N A H T K 第五十五頁(yè)，共五十六頁(yè)。 復(fù)習(xí)思考題 ? ，其病因病機(jī)如何？ ? ？ ? 、脅痛、腹痛如何鑒別？ ? 、寒熱、氣血的辨證要點(diǎn)是什么？ ? ？如何理解 “ 通〞法？ ? 、治法及方藥。舌淡脈弱而遲，皆為脾胃虛寒，中氣缺乏之象。胃虛得食，那么產(chǎn)熱助正以抗邪，所以進(jìn)食痛止。脾虛中寒，水不運(yùn)化而上逆，故泛嘔清水。 病例分析 2 ? 診斷：胃痛脾胃虛寒型 ? 辨證分析：患者胃痛日久，脾胃虛寒，故致胃失溫養(yǎng)而見(jiàn)胃脘隱痛。 ? 要求：診斷、辨證分析、治法、方藥 。一月前因過(guò)食性冷之品而使病情加重。 ? 病史：患者自述七年前因飲食不節(jié)而致胃脘疼痛，經(jīng)藥物治療，疼痛緩解。于 1993年 12月 20日就診。 第五十一頁(yè)，共五十六頁(yè)。久病及腎，腎精虧耗，髓?？仗摚暑^暈耳鳴，腰府失養(yǎng)，那么腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)均為陰虛之象。 病例分析 1 ? 診斷：胃痛 ? 證型：胃陰虧虛 ? 分析：胃痛日久，郁熱傷陰，胃失濡養(yǎng)，故見(jiàn)胃痛隱隱。 ? 要求寫(xiě)出診斷、證型、分析、治法、方藥。平素即胃脘隱隱作痛，痛時(shí)灼熱，似饑而不欲食，口燥咽干，消瘦乏力，大便干結(jié)。 第四十九頁(yè)，共五十六頁(yè)。 不通那么痛是病機(jī)， 寒熱虛實(shí)要辨知。 第四十八頁(yè)，共五十六頁(yè)。 異功散 01 四君子湯加陳皮 益氣健脾 ， 行氣化滯 香砂六君子湯 03 六君子湯加木香 、 砂仁 益氣化痰 ， 行氣溫中 七味白術(shù)散 05 四君子湯加藿香 、 木香 、 葛根 補(bǔ)氣散表止瀉 六君子湯 02 四君子湯加陳皮 、 半夏 益氣健脾 ， 燥濕化痰 保元湯 04 黃芪 人參 炙甘草 肉桂 益氣溫陽(yáng) 理中丸 06 人參干姜白術(shù)甘草 溫中祛寒 ， 補(bǔ)氣健脾 脾胃氣虛 第四十七頁(yè)，共五十六頁(yè)。 方 歌 逍遙散用歸芍柴， 苓術(shù)甘草姜薄偕， 疏肝養(yǎng)血兼理脾， 丹梔參加熱能排。 頭痛 、 眩暈 、 心悸 、 失眠 、 月經(jīng)不調(diào) ， 爪甲不榮 ， 毛發(fā)焦枯 第四十四頁(yè)，共五十六頁(yè)。 【 主治 】 肝郁血虛脾弱證 肝郁 脾弱 血虛 脅肋疼痛 ， 乳房脹痛 ， 月經(jīng)不調(diào) ， 煩躁易怒 ， 喜長(zhǎng)太息 ， 抑郁不樂(lè) ， 或往來(lái)寒熱 ， 脈弦 。 半夏瀉心黃連芩， 干姜甘草與人參， 大棗合之治虛痞， 法在降陽(yáng)而和陰。 因黃連大苦大寒，易傷中陽(yáng)，恐其更傷中陽(yáng)。 ② 為何黃連易柴胡？ ③ 為何干姜易生姜？ ④ 為何黃連量輕？ 說(shuō) 明 因?yàn)榇朔阶C因小柴胡證誤下所致 ， 此時(shí)少陽(yáng)之邪已全入里 ， 客邪舍于脾胃 ， 此時(shí)無(wú)須解外 ， 直須就地清泄 。 【 方解 】 君： 半夏半升〔 15g〕 散結(jié)除痞，降逆止嘔 干姜三兩〔 15g〕 溫中散寒 臣： 黃芩三兩〔 15g〕 苦寒清熱 黃連一兩〔 5g〕 佐： 泄熱開(kāi)痞 辛開(kāi)苦降 寒熱平調(diào) 人參三兩〔 1
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