下肢骨、關(guān)節(jié)損傷-閱讀頁(yè)
2024-10-06 03:02本頁(yè)面
【正文】 是松質(zhì)骨，易塌陷 ? 病因與分類(lèi) ? 暴力撞擊，六種類(lèi)型〔略〕 33 第三十三頁(yè)，共五十三頁(yè)。 第八節(jié) 脛腓骨干骨折 ? 解剖概要 – 脛骨是主要承重骨，脛骨上段三棱形，下段四方形，交界處易骨折 – 前內(nèi)側(cè)位于皮下易形成開(kāi)放性骨折，膝踝兩關(guān)節(jié)是平行的 – 上 1／ 3易損傷蟈動(dòng)脈 – 中 1／ 3骨折易形成骨筋膜室綜合癥 – 下 1／ 3骨折易發(fā)生骨折的不愈合 – 腓骨上端骨折易損傷腓總神經(jīng) 35 第三十五頁(yè)，共五十三頁(yè)。 ? 臨床表現(xiàn)和診斷 ? 畸形顯著〔成角、重疊〕，局部疼痛、腫脹 ? 腓總神經(jīng)損傷 ? 骨筋膜室綜合癥 37 第三十七頁(yè)，共五十三頁(yè)。 第九節(jié) 踝部骨折 ? 解剖概要 – 踝關(guān)節(jié)構(gòu)成 ? 由脛骨遠(yuǎn)端 ? 腓骨遠(yuǎn)端 ? 距骨體 – 距骨體前寬后窄，跖屈位容易損傷 39 第三十九頁(yè)，共五十三頁(yè)。 ? 臨床表現(xiàn)和診斷 ? 局部腫脹明顯，瘀斑 ? 內(nèi)翻或外翻畸形，壓痛 ? 治療 ? 保持踝關(guān)節(jié)的完整性，糾正下脛腓關(guān)節(jié)別離 ? 單踝骨折 ? 無(wú)移位和無(wú)脛腓下關(guān)節(jié)別離者，矯正位石膏外固定 ? 有移位和有脛腓下關(guān)節(jié)別離者，手術(shù) 41 第四十一頁(yè)，共五十三頁(yè)。 第十節(jié) 踝部扭傷 ? 解剖概要 ? 維持穩(wěn)定的三組韌帶 ? 下脛腓韌帶〔踝穴穩(wěn)定〕 ? 內(nèi)側(cè)副韌帶〔三角韌帶〕最堅(jiān)強(qiáng)的韌帶 ? 外側(cè)副韌帶〔較薄弱，踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻受損〕 ? 距腓前韌帶 ? 跟腓韌帶 ? 距腓后韌帶 43 第四十三頁(yè)，共五十三頁(yè)。 ? 臨床表現(xiàn)與診斷 ? 扭傷史，跛行，外踝前下方疼痛、腫脹、淤斑，內(nèi)翻時(shí)痛加重 ? 局部撕裂：內(nèi)翻角度不增加但劇痛 ? 完全撕裂：內(nèi)翻角度明顯增加 45 第四十五頁(yè)，共五十三頁(yè)。 第十一節(jié) 跟腱斷裂 ? 解剖概要 ? 跟腱由腓腸肌、比目魚(yú)肌、跖肌合并而成 ? 病因與分類(lèi) ? 直接暴力：跟腱挫傷〔切割傷、鐵屑、鐵锨〕 ? 間接暴力：〔小腿突然收縮〕 ? 肌肉與肌腱交界處和肌腱中央為撕裂亂麻狀，跟骨附著處呈橫形斷裂 47 第四十七頁(yè)，共五十三頁(yè)。 第十二節(jié) 跟骨骨折 ? 解剖概要 ? 跟骨結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)角 40176。 ? 病因與分類(lèi) ? 垂直暴力 〔分類(lèi)略〕 ? 臨床表現(xiàn)與診斷 ? 后跟疼痛，腫脹、淤斑， ? 足底扁平，增寬 ? 外翻畸形 50 第五十頁(yè)，共五十三頁(yè)。 52 第五十二頁(yè)，共五十三頁(yè)。外側(cè)副韌帶〔股骨外上髁 ――腓骨小頭〕。檢查側(cè)副韌帶損傷，伸膝及屈膝兩種體位檢查。急性期過(guò)后關(guān)節(jié)不穩(wěn)，關(guān)節(jié)交鎖。無(wú)移位和無(wú)脛腓下關(guān)節(jié)別離者，矯正位石膏外固定。后踝骨片＞ 1／ 3或 1／ 4。 52 第五十三頁(yè)，共五十三頁(yè)
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