呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)病變的影像學(xué)表現(xiàn)-閱讀頁(yè)
2024-10-06 01:19本頁(yè)面
【正文】 RI對(duì)少量積液敏感。 ? 少量游離性胸腔積液 患側(cè)膈肋角變鈍。 ?少量胸腔積液 第一百零五頁(yè)，共一百五十一頁(yè)。 ?? 膈肋角消失，膈肌界限不清； ?? 縱隔向健側(cè)移位。 ? 中量游離性胸腔積液 外高內(nèi)低邊緣模糊的弧線(xiàn)影。 ? 胸腔積液〔中量〕。 ?臥位胸腔積液 第一百零九頁(yè)，共一百五十一頁(yè)。 第一百一十頁(yè)，共一百五十一頁(yè)。 第一百一十一頁(yè)，共一百五十一頁(yè)。 ? ?在側(cè)位或切線(xiàn)位片上，表現(xiàn)為自胸壁向肺野突出的半圓形或扁丘狀陰影，其上下緣與胸壁呈鈍角，邊緣清楚，密度均勻。 ? 包裹性積液 左側(cè)后壁。 〔二〕限局性胸腔積液影像表現(xiàn) ? 葉間積液： ? 表現(xiàn)為葉間裂隙處的梭形致密影，邊緣光滑，密度均勻，梭形陰影的兩尖端與葉間裂相連。 第一百一十四頁(yè)，共一百五十一頁(yè)。 ? 葉間積液的各種表現(xiàn) 第一百一十六頁(yè)，共一百五十一頁(yè)。 第一百一十七頁(yè)，共一百五十一頁(yè)。 第一百一十八頁(yè)，共一百五十一頁(yè)。 第一百一十九頁(yè)，共一百五十一頁(yè)。 ?〔正臥位〕 第一百二十頁(yè)，共一百五十一頁(yè)。 〔二〕限局性胸腔積液影像表現(xiàn) ? 縱隔包裹性積液：液體聚集在縱隔胸膜與臟層胸膜之間。 第一百二十二頁(yè)，共一百五十一頁(yè)。 ? B超、 CT或 MRI可清楚顯示縱隔包裹性積液的部位和積液的多少。 第四節(jié) 胸膜病變 氣胸或液氣胸 ? 氣胸 (pneumothorax): ?概念：氣體進(jìn)入胸膜腔，稱(chēng)為氣胸。 影像表現(xiàn)：患側(cè)胸腔內(nèi)有高度透明的空氣腔，其中無(wú)肺紋理；肺組織不同程度受壓萎縮；患側(cè)膈下降，肋間隙增寬；縱隔向健側(cè)移位；有時(shí)可見(jiàn)縱隔疝；臟壁層胸膜粘連時(shí)，可見(jiàn)條狀粘連帶狀影。 ?氣胸 壓縮的肺邊緣 第一百二十五頁(yè)，共一百五十一頁(yè)。 ? 氣胸 氣體進(jìn)入胸膜腔，肺組織被壓縮。 第四節(jié) 胸膜病變 氣胸或液氣胸 ? 液氣胸 ( hydropneumothorax )： 胸膜腔內(nèi)液體與氣體同時(shí)存在為 ~。 ? 影像表現(xiàn)：立位 X線(xiàn)檢查時(shí)，明顯的液氣胸可見(jiàn)患側(cè)胸腔內(nèi)有一橫貫胸腔的液平面，液體上方有時(shí)可見(jiàn)被壓縮的肺組織； 液體少時(shí)，僅于膈角見(jiàn)到液平面； 氣體少時(shí)，僅可見(jiàn)到液平面，而見(jiàn)不到氣胸征象。 第一百二十八頁(yè)，共一百五十一頁(yè)。 第一百二十九頁(yè)，共一百五十一頁(yè)。 第四節(jié) 胸膜病變 肥厚、粘連、鈣化 ? 胸膜肥厚、粘連、鈣化〔 pleural thickening, adhesion and calcification〕 炎性纖維素滲出、肉芽組織增生，外傷出血機(jī)化均可引起 ~。 ? 影像表現(xiàn)：輕度時(shí)，表現(xiàn)為患側(cè)膈肋角變鈍，膈肌運(yùn)動(dòng)受限，膈肌變?yōu)槠街薄? ? 胸膜肥厚粘連 患側(cè)膈肋角變鈍，膈肌運(yùn)動(dòng)受限。 胸膜病變 肥厚、粘連、鈣化 ? 重度時(shí)患側(cè)肺野密度增高，胸廓塌陷，肋間隙變窄，沿胸廓內(nèi)緣可見(jiàn)帶狀陰影，有時(shí)縱隔向患側(cè)移位及脊柱側(cè)彎等。 第一百三十三頁(yè)，共一百五十一頁(yè)。 第四節(jié) 胸膜病變 胸膜腫瘤 ? 胸膜腫瘤〔 pleural tumor〕 ? 原發(fā)性：纖維瘤、間皮瘤、肉瘤等。轉(zhuǎn)移瘤常伴有肋骨破壞。 ? 胸腔包裹積液與腫瘤相似， B超、 CT、 MRI鑒別有意義。 ? 惡性胸膜間皮瘤。 ?胸膜結(jié)節(jié) 第一百三十七頁(yè)，共一百五十一頁(yè)。 ? 影像表現(xiàn)：縱隔增寬，不同原因，其影像特征不同。 ?縱隔增寬 第一百三十九頁(yè)，共一百五十一頁(yè)。 ?食管破裂感染 第一百四十一頁(yè)，共一百五十一頁(yè)。 第五節(jié) 縱隔的改變 ? 〔二〕縱隔氣腫〔 mediastinal emphysema〕 ? 原因：氣管、支氣管損傷是發(fā)生縱隔氣腫的常見(jiàn)原因，創(chuàng)傷及手術(shù)后；肺囊腫、大泡或空洞及肺氣腫的肺泡破裂；食管破裂等。 ? 影像表現(xiàn)：縱隔內(nèi)條帶狀氣體影及伴隨原因相應(yīng)的征象。 ? 縱隔氣腫 常與氣胸或皮下氣腫并存。 第五節(jié) 縱隔的改變 ? 二、位置的改變 ? 向健側(cè)移位：胸腔積液、氣胸、較大肺腫瘤、胸膜腫瘤、巨大縱隔腫瘤等。 ? 縱隔疝：一側(cè)肺氣腫時(shí)，過(guò)度膨脹的肺組織連同縱隔同時(shí)向健側(cè)移位，稱(chēng)為 ~。 第一百四十五頁(yè)，共一百五十一頁(yè)。 第五節(jié) 膈的改變 ? 二、位置改變： ? 升高： ? 降低： ? 三、運(yùn)動(dòng)改變： ? 減弱或消失： ? 矛盾運(yùn)動(dòng)： 第一百四十七頁(yè)，共一百五十一頁(yè)。 總結(jié)與思考： ? 結(jié)合病理改變理解影像的根本變化。 ? 思考相應(yīng)影像變化下的臨床病癥。 第一百五十頁(yè)，共一百五十一頁(yè)。全小葉型：兩肺彌漫分布圓形類(lèi)圓形的無(wú)壁低密度區(qū)。 肺葉不張：肺葉支氣管完全性阻塞的后果。三、肺纖維化〔fibrosis〕增殖性病變中纖維成分代替細(xì)胞占主要成分時(shí)，稱(chēng)為肺纖維化。 薄壁空洞：洞壁在 2~3mm之下，多見(jiàn)于肺結(jié)核 第一百五十一頁(yè)，共一百五十一
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