9第九節(jié)-抗心絞痛藥-閱讀頁
2024-10-05 20:41本頁面
【正文】 荷增加 ， 心肌耗氧量增加； 站位：擴(kuò)張靜脈 ， 出現(xiàn)直立性低血壓 ， 反射性興奮交感 N,心臟興奮 。 第二十八頁，共四十六頁。 ：持續(xù)的擴(kuò)張血管致交感神經(jīng)反射性興奮和 RAS激活 ， 使心率加快 ， 心肌收縮力加強(qiáng) ， 縮血管物質(zhì)增加及水鈉潴留等 。 第二十九頁，共四十六頁。 第三十頁，共四十六頁。 受體阻斷藥 第三十一頁，共四十六頁。 第三十二頁，共四十六頁。另外，降低心肌耗氧量，使非缺血區(qū)冠脈阻力增高，促使 血液流向已代償性舒張的缺血區(qū)，進(jìn)而改善缺血區(qū)的血供。 第三十三頁，共四十六頁。 ★硝酸甘油與普萘洛爾合用可增效，原因 ①兩藥均可降低心肌耗氧量； ②普萘洛爾可糾正硝酸甘油反射性引起的心率加快； ③硝酸甘油可糾正普萘洛爾引起的心室容積增大； ④兩藥合用可減少各藥使用量，降低不良反響。 【 臨床應(yīng)用 】 對伴高血壓及心律失常者更適用 。 【 不良反響及本卷須知 】 注意對心血管方面的抑制作用 。 心動過緩 、 嚴(yán)重心功能不全 、 低血壓 、 血脂異常 、 房室傳導(dǎo)阻滯和支氣管哮喘者禁用 。 ：由于普萘洛爾除對心臟的 β 1受體具有阻斷作用外 ， 對支氣管平滑肌上的 β 2受體也有阻斷作用 ， 故可使支氣管平滑肌痙攣和鼻粘膜微血管收縮 ， 從而增加呼吸道阻力 ， 使原有哮喘的病人哮喘發(fā)作或使呼吸困難加重 。 普萘洛爾與氨茶堿是否可以合用？ 第三十七頁，共四十六頁。 氨茶堿：是平喘藥，對呼吸道平滑肌有直接松弛作用。 〔三〕鈣通道阻滯藥〔鈣拮抗藥〕 藥物：維拉帕米、硝苯地平、地爾硫卓、普尼拉明、哌克昔林等。 第三十九頁，共四十六頁。 血小板的黏附和聚集以及冠狀動脈血流減少與不穩(wěn)定型心絞痛有關(guān)，大多數(shù)的急性心肌梗死也是動脈粥樣硬化斑塊破裂，局部形成血栓突然阻塞冠脈所致。 第四十一頁，共四十六頁。 鈣通道阻滯藥相對于 223。 第四十三頁，共四十六頁。 祝生活愉快！學(xué)習(xí)進(jìn)步！ 再見！ 第四十五頁，共四十六頁?！?2〕疼痛性質(zhì)為陣發(fā)性絞痛，悶痛或壓榨性疼痛。②選擇性擴(kuò)張心外膜較大的輸送血管，促使心外膜向心內(nèi)膜下缺血區(qū)供血供氧。 普利或利尿藥，抑制機(jī)體代償性交感神經(jīng)興奮和 RAS激活、水鈉潴留。
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