臨本第章抗精神失常藥-閱讀頁
2024-10-05 14:56本頁面
【正文】 短，主要用于增強(qiáng)鎮(zhèn)痛藥的作用。 應(yīng)用：小的手術(shù)。 第一節(jié) 抗精神失常藥 三、丁酰苯類 匹莫齊特〔 pimozide〕：用于治療精神分裂癥、躁狂癥和穢語綜合征。 第二十九頁，共四十六頁。一次用藥療效可維持一周。 第三十頁，共四十六頁。 屬于選擇性 D4亞型受體拮抗藥，幾乎沒有錐體外系不良反響。 第三十一頁，共四十六頁。 適于治療首發(fā)急性病人和慢性病人。 錐體外系反響輕，抗膽堿及鎮(zhèn)靜作用弱。 第二節(jié) 抗躁狂癥藥 躁狂抑郁癥：一種情感精神障礙性疾病 單相型 〔 即躁狂或抑郁兩者之一反復(fù)發(fā)作 〕 雙相型 〔 躁狂和抑郁交替發(fā)作 〕 發(fā)病機(jī)理與腦內(nèi)單胺類功能失衡有關(guān) 5HT↓ NA功能亢進(jìn) NA功能降低 第三十三頁，共四十六頁。 第三十四頁，共四十六頁。 不良反響 不良反響多 ， 平安范圍窄 。 第三十五頁，共四十六頁。 機(jī)制：阻斷 NE、 5HT在神經(jīng)末梢的再攝取 ，使突觸間隙的遞質(zhì)濃度增高 ， 促進(jìn)突觸傳遞功能 。 第三節(jié) 抗抑郁癥藥 2. 對(duì)植物神經(jīng)系統(tǒng)的作用：明顯的 M受體阻斷作用 3. 對(duì)心血管系統(tǒng)的作用：降低血壓 、 導(dǎo)致心律失常 。 第三十七頁，共四十六頁。 也可用于強(qiáng)迫癥的治療 。 第三節(jié) 抗抑郁癥藥 不良反響 常見不良反響：口干 、 擴(kuò)瞳 、 視力模糊 、 便秘 、 排尿困難等； 多汗 、 無力 、 頭暈 、 失眠 、 直立性低血壓 、 共濟(jì)失調(diào) 、反射亢進(jìn)等 。 第三節(jié) 抗抑郁癥藥 阿米替林 〔 amitriptyline 〕 對(duì) 5HT再攝取的抑制作用明顯強(qiáng)于對(duì) NE再攝取的抑制 ，鎮(zhèn)靜及抗膽堿作用也較明顯 。 第四十頁，共四十六頁。 曲米帕明 〔 trimipramine〕 治療抑郁癥 、 消化性潰瘍 。 第三節(jié) 抗抑郁癥藥 二 、 NE攝取抑制藥 地西帕明 〔 去甲丙米嗪 desipramine〕 藥理作用 抑制 NE、 5HT、 DA攝取； 拮抗 H α、 M受體作用 。 第三節(jié) 抗抑郁癥藥 馬普替林 〔 maprotiline〕 體內(nèi)過程 藥理作用 選擇性 NE再攝取抑制藥 ， 對(duì) 5HT攝取幾無影響 。 第三節(jié) 抗抑郁癥藥 三、 5HT再攝取抑制藥 氟西汀〔 fluoxetine〕 藥理作用 強(qiáng)效選擇性 5HT攝取抑制藥 體內(nèi)過程 臨床應(yīng)用 1. 治療抑郁癥 2. 治療神經(jīng)性貪食癥 不良反響及本卷須知 第四十四頁，共四十六頁。 第四十五頁，共四十六頁。 ——不能對(duì)抗前庭刺激引起的嘔吐。代謝：肝臟代謝。奮乃近〔perphenazine〕：作用緩和，對(duì)心血管系統(tǒng)、肝臟及造血系統(tǒng)的副作用較氯丙嗪輕。
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