乙型肝炎病例個案調(diào)查表-閱讀頁
2024-10-04 13:22本頁面
【正文】 數(shù)；___________次 □□拔牙時間：________年_______月______日 □□□□□□拔牙單位：（1）省級（2）地（區(qū)）級（3）縣級（4）鄉(xiāng)級（5）村（個體） □（二） 庭接觸情況 家庭內(nèi)乙肝病人或乙肝病毒攜帶者：（0）無（1）有（2）不詳 □與患者關(guān)系：（1）父子（2）母子（3）兄弟姐妹（4）其它 □ 共用牙刷： （0）無 （1）有 □ 共用刷牙杯： （0）無 （1）有 □ 家庭成員中痔瘡患者：（0）無 （1）有 □ 月經(jīng)血污染物品： （0）無 （1）有 □ 調(diào)查者_____________ 調(diào)查日期_______年_____月_____日內(nèi)容總結(jié)
（1）乙型肝炎病例個案調(diào)查表
調(diào)查單位_________________ 編號_________ □□□□□□□□□□□□
患者情況
患者姓名
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