torch感染與新生兒腦損傷-閱讀頁
2024-10-04 09:17本頁面
【正文】 破時行剖宮產(chǎn) 第二十頁，共三十八頁。 細(xì)小病毒 B19 胎兒感染： 母親病毒血癥時 1/3傳播給胎兒 無特別的致畸作用 可導(dǎo)致胎兒水腫〔溶血性貧血，心衰〕 孕 20周以后流產(chǎn)率為 7% 第二十二頁，共三十八頁。 細(xì)小病毒 B19 ? 產(chǎn)前處理： ? 治療感染病癥，監(jiān)測有溶血危險的病人〔鐮刀細(xì)胞貧血，其他溶血〕。出現(xiàn)水腫，考慮做臍帶穿刺輸血 ? 臨產(chǎn)、分娩處理：無特殊 第二十四頁，共三十八頁。 IgM不能通過胎盤，臍血中測到它可以證明胎兒被感染。 第二十五頁，共三十八頁。 ? 由于很小的一段傳染源就可以診斷，使得用羊水取代臍血做產(chǎn)前檢查成為可能，以降低臍帶血穿刺所帶來的并發(fā)癥。 ? 何時進(jìn)行篩查？ ? 妊娠期母體感染明顯與胚胎或胎兒的損害有關(guān)系。 ? 應(yīng)該有比較敏感和特異的檢查手段確診母親的感染，以發(fā)現(xiàn)有發(fā)生先天性感染風(fēng)險的胎兒。 第二十七頁，共三十八頁。 圍生期感染 與新生兒腦損害密切相關(guān)： 1995年 Eastman首次提出胎盤感染及炎性反響與兒童早期神經(jīng)發(fā)育異常密切相關(guān)。 感染途徑： ? 胎盤 ? 胎膜上行 ? 分娩中垂直傳播 第三十頁，共三十八頁。 病因 ? 感染導(dǎo)致腦損害的可能原因： ? 胎兒炎性反響綜合癥 ? 胎兒 /新生兒敗血癥 ? 母親炎性反響 第三十二頁，共三十八頁。 炎性反響 ? 炎性反響作用尤其重要：炎性反響是機(jī)體對損傷的一種宿主防御機(jī)制。 預(yù)后 ? 遠(yuǎn)期可以遺留多種后遺癥如白質(zhì)損傷、腦室旁白質(zhì)軟化、顱內(nèi)出血、腦積水、腦癱、癲癇、聽力及視力障礙等。 第三十五頁，共三十八頁。 抗生素及抗病毒藥物的應(yīng)用 ? 產(chǎn)期疑心宮內(nèi)感染、 PROM應(yīng)用抗生素預(yù)防早產(chǎn)及膿毒癥的發(fā)生？ ? 產(chǎn)前應(yīng)用抗生素應(yīng)權(quán)衡利弊，有罹患腦病如腦癱的危險，無 PROM的自發(fā)性早產(chǎn)〔占早產(chǎn) 60%〕不建議預(yù)防抗生素及抗病毒藥物。 第三十七頁，共三十八頁。病毒再活動及再感染較常見。母親原發(fā)感染后胎兒傳染率 40%。有病癥新生兒的后遺癥發(fā)生率 90%。無病癥新生兒的后遺癥發(fā)生率 15%。臨產(chǎn)、分娩處理：有活動性病變者，臨產(chǎn)或發(fā)生胎膜早破時行剖宮產(chǎn) 第三十八頁，共三十八
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