呼吸機(jī)的模式及選擇-閱讀頁
2024-10-03 23:03本頁面
【正文】 均給予正壓氣 流產(chǎn)生持續(xù)正壓 靜態(tài)正壓 動態(tài)正壓 FRC（功能殘氣量）增加相 對較少 FRC（功能殘氣量）增加相 對較多 對血流動力學(xué)影響大 對血流動力學(xué)影響小 第二十九頁，共五十八頁。 PEEP/CPAP臨床應(yīng)用禁忌癥： ●嚴(yán)重循環(huán)功能衰竭； ●低血容量； ●氣胸或支氣管胸膜瘺。 ICU中的機(jī)械通氣 呼吸機(jī)模式 模式 應(yīng)用百分比 醫(yī)生的喜好 VCV 47% 62% SIMV、 PSV或 SIMV+PSV 46% 36% SIMV 6% 8% PSV 15% 4% SIMV+PSV 25% 24% 其他模式 ※ 7% 2% ※ 包括 PCV、 BiPAP、 IRV、 APRV和 HFV 第三十一頁，共五十八頁。 〔二〕無創(chuàng)呼吸機(jī)的模式 第三十三頁，共五十八頁。 S模式特點 。 第三十五頁，共五十八頁。呼吸機(jī)能跟隨病人的自主呼吸頻率并提供適當(dāng)?shù)膲毫χС?。雖然病人能自主控制呼吸并能自主轉(zhuǎn)換到 EPAP，TiCONTROL的最大、最小吸氣時間參數(shù)可以用來對吸氣時間進(jìn)行最小及最大時間限制 第三十六頁，共五十八頁。 。 S / T模式：觸發(fā)模式／時間模式 ? 在此模式下， VPAP Ⅱ ST A呼吸機(jī)能跟隨病人的自主呼吸。該值為備用呼吸頻率，當(dāng)病人的自主呼吸頻率低于此值時將用此頻率。 第三十八頁，共五十八頁。 報警的常見原因 ? 呼吸機(jī)相關(guān)原因 – 模式、參數(shù)的設(shè)置 – 報警線的設(shè)置 – 呼吸機(jī)故障 ? 管路相關(guān)原因 – 氣管插管 /氣切套管堵塞、扭曲、貼壁 – 管路堵塞、斷開 ? 患者相關(guān)原因 – 煩躁、咳嗽 – 病情突然變化 第四十頁，共五十八頁。 ? 呼吸機(jī)由后備電源〔 BPS〕供電。檢查電源連接情況，需要 ? 時請維修人員。 APNEA 呼吸暫停 含義 ：系統(tǒng)在呼吸暫停限定時間內(nèi)沒有檢測 到呼吸機(jī)、病人或操作者觸發(fā)的任何一次通氣。 措施 ：檢查病人情況及呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置情況。 CIRCUIT DISCONNECT管道脫落 ? 含義 ：病人回路中有管道脫落。 第四十三頁，共五十八頁。 ? 措施 :檢查病人、病人回路和氣管插管。 ↑Pmean病人回路壓力過高 ? 含義 ：系統(tǒng)檢測到病人氣道壓力等于或高于設(shè)置值，潮氣量也可能減少。 第四十五頁，共五十八頁。 ? 措施 :檢查病人、空氧供給、氧濃度分析儀和呼吸機(jī) ? 第四十六頁，共五十八頁。 第四十七頁，共五十八頁。 ? 措施 :檢查病人和相應(yīng)參數(shù)設(shè)置情況。 ↑fTOT呼吸頻率過快過高 ? 含義 ：呼吸頻率等于或高于設(shè)置值。 第四十九頁，共五十八頁。 ? 措施 :檢查供電的電氣連接。 第五十頁，共五十八頁。 ? 措施 :檢查供電電源情況和電源與呼吸機(jī)的電氣連接情況。 LOW BATTERY電池電量缺乏 ? 含義：后備電源電池已安裝，但其電量已缺乏，僅可供系統(tǒng)工作不到二分鐘。 第五十二頁，共五十八頁。假設(shè)增加氧濃度設(shè)置值，相應(yīng)報警百分比在 4分鐘內(nèi)增加 5%。定標(biāo)氧濃度探頭。 ↓VTE MAND強(qiáng)制呼吸呼出潮氣量過低 ? 含義 ：病人強(qiáng)制呼吸呼出潮氣量小于等于設(shè)置值。 第五十四頁，共五十八頁。此報警不可設(shè)置且無法關(guān)掉。假設(shè)有必要進(jìn)行替代通氣方式〔如使用簡易呼吸器〕。 SEVERE OCCLUSION嚴(yán)重阻塞 ? 含義：病人回路有嚴(yán)重堵塞。 第五十七頁，共五十八頁。但是 VCV+PCV并不等于 CV,因為 VCV和 PCV也可以由病人觸發(fā) ,即包擴(kuò)輔助通氣的局部。 A、減少呼吸作功，減少氧耗。措施 :檢查供電電源情況和電源與呼吸機(jī)的電氣連接情況。含義：氧氣氣源壓力低于呼吸機(jī)工作的最低要求值，病人吸入氧濃度值將可能受到影響。
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