兒童牙外傷1-閱讀頁
2024-10-03 12:55本頁面
【正文】 冠部修復(fù) 第四十四頁，共九十一頁。 牙齒震蕩和亞脫位 ? 臨床表現(xiàn)及病理變化 牙周損傷 ：牙齒酸痛、咬合不適、叩痛、 X線片顯示根尖周無異?；蜓乐荛g隙稍增寬。 第四十六頁，共九十一頁。 11和 21牙齒震蕩 —— 戴全牙列 墊前后 第四十八頁，共九十一頁。 牙齒移位 ? 挫入 ? 側(cè)向移位和局部脫出 ? 完全脫位 第五十頁，共九十一頁。 牙齒挫入 ? 牙冠變短，不松動 ? X線顯示牙根和牙槽骨之間的正常牙周間隙和硬骨板影像消失 ? 要和正在萌出中的牙齒鑒別：叩診時，正在萌出的牙齒音調(diào)低，外傷牙呈高金屬音調(diào) 臨床表現(xiàn) 第五十二頁，共九十一頁。假設(shè)觀察４周，仍無再萌跡象，應(yīng)采用正畸牽引。挫入較少時，可觀察其再萌出，假設(shè)果沒有萌出跡象，應(yīng)在牙齒固連前，使用正畸牽引法使其復(fù)位。 牙齒挫入 進(jìn)行性根吸收是此類損傷最常見的并發(fā)癥，根尖孔未形成者根吸收發(fā)生率為 58％，而已形成者為 70％。 7歲女孩， 1 1 嵌入 第五十五頁，共九十一頁。 牙側(cè)向移位和局部脫出 第五十七頁，共九十一頁。 牙側(cè)向移位和局部脫出 ? 治療原那么：應(yīng)盡早復(fù)位并固定患牙，同時消除咬合創(chuàng)傷，嚴(yán)密觀察牙髓狀態(tài)的轉(zhuǎn)歸。 ? 復(fù)位后可用全牙列合墊、酸蝕夾板法或正畸托槽將牙齒固定 2~3周。 治療 第五十九頁，共九十一頁。 弓絲加樹脂的固定 第六十一頁，共九十一頁。 全脫出〔 AVULSION〕 牙齒受外力完全脫出牙槽骨稱為牙齒完全脫出。恒牙全脫出常見于單個年輕恒牙。 牙齒完全脫出 應(yīng)立即行再植術(shù)，離體時間越短成功率越高！ 第六十四頁，共九十一頁。 2 清潔患牙：用生理鹽水徹底沖洗牙齒，不要損傷根面牙周組織，浸泡于生理鹽水中備用 3 清理牙槽窩 4 植入患牙。 5 固定患牙：懸吊縫合法；托槽和不銹鋼細(xì)絲結(jié)扎法；全牙列牙合墊法。 7 再植牙牙髓處理 牙根發(fā)育 8期以下，有牙髓血管可能重建 ， 暫不作牙髓治療，定期復(fù)查。 牙根完全形成的患牙，術(shù)后二周牙齒松動減輕時，行根管治療，強(qiáng)氧化鈣為首選的根管充填材料。 患者，男， 19歲， 2 1 22 脫落，無牙槽骨骨折，傷后牙放于口內(nèi) 第六十七頁，共九十一頁。 植入患牙 第六十九頁，共九十一頁。 2周后開髓，拔髓 第七十一頁，共九十一頁。 永久充填 第七十三頁，共九十一頁。 影響再植術(shù)成功的因素 第七十五頁，共九十一頁。 乳牙外傷 第七十七頁，共九十一頁。 乳牙外傷的診斷 ? 診斷方法可參照恒牙外傷。 ? 外傷可能影響正在發(fā)育的恒牙胚，初診時應(yīng)判斷患牙是否可以保存。 第七十九頁，共九十一頁。 乳牙損傷后導(dǎo)致恒牙畸形示意圖 第八十一頁，共九十一頁。 第八十二頁，共九十一頁。 第八十四頁，共九十一頁。 乳牙外傷的治療 ? 外傷移位：處理原那么同年輕恒牙，定期復(fù)查，發(fā)現(xiàn)牙髓或根尖感染時應(yīng)及時拔牙。如果遠(yuǎn)離恒牙胚，可以保存待其自然萌出。 ? 牙冠或牙根折斷：活髓切斷或根管治療，不合作可拔除。 第四節(jié) 牙外傷伴發(fā)的支持組織損傷 支持骨損傷包括：牙槽窩骨折、牙槽窩壁折斷、牙槽突骨折和頜骨骨折，前三者與兒童牙齒外傷關(guān)系密切。 第八十七頁，共九十一頁。 課后思考題 ? 兒童恒牙外傷危害和預(yù)防 ? 乳牙外傷危害和預(yù)防 ? 牙外傷主要分類有哪些？ ? 牙外臨床檢查和主要事項 ? 牙齒折斷診治原那么和預(yù)后影響因素 ? 牙齒移位診治原那么和預(yù)后影響因素 ? 影響再植牙成功因素 ? 牙外傷伴發(fā)支持骨組織損傷的愈合方式和預(yù)后 第八十九頁，共九十一頁。 內(nèi)容總結(jié) 兒童牙外傷。牙體組織折斷和牙周組織損傷可繼發(fā)牙髓、牙周組織感染，可能危害恒牙胚正常發(fā)育。牙體硬組織和牙髓組織損傷。 X線顯示根折不同部位不同的 X線透射影。如有阻力應(yīng)疑心是否有牙槽骨骨折。
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