兒科高級生命支持-閱讀頁
2024-10-03 12:35本頁面
【正文】 品、碳酸氫鈉、苯妥因、肌松劑、晶〔膠〕體 ? 6歲以下兒童可迅速建立該通道，藥物起效時間和藥物水平與靜脈相似 ? 并發(fā)癥〈 1%，可見肺微小脂肪和骨髓栓塞、骨髓炎 第三十六頁，共五十七頁。 腎上腺素〔 HDE〕 ? 最佳答案量提出疑問 ， “ 標準 〞 劑量并不按病人體重 ，1mg源于手術(shù)室作心內(nèi)注射 。 ? 90年代病例報道和回憶性研究 ， 前瞻隨機臨床試驗 。 第三十八頁，共五十七頁。引起血管收縮 ， 尤以小動脈最為顯著 ? V2受體分布在腎遠曲小管和集合管內(nèi)皮細胞 ， 增加腎遠曲小管 、 集合管對水的通透性 ， 致抗利尿作用 ? 心肺復(fù)蘇時機理 :通過興奮 V1受體加強內(nèi)源性兒茶酚胺的血管收縮增加外周血管張力 ， 使皮膚 、 骨骼肌 、 胃腸道血管收縮 ， 使腦冠脈血流量增加 第三十九頁，共五十七頁。 ? 適應(yīng)于心搏停止、無脈性電活動和電除顫無效的頑固性室顫。 第四十頁，共五十七頁。 血氣分析在復(fù)蘇時的作用 ? 心臟停搏復(fù)蘇過程中 ， 單獨做動脈血氣分析并不能反映組織的酸堿狀態(tài) 。 動脈血氣并不能說明全身酸堿狀態(tài) 。 第四十二頁，共五十七頁。 ? 溫度控制在 32— 34。 ? 方法：靜點 30。 第四十三頁，共五十七頁。 ? 有文獻報道危重病人包括心臟停搏后血糖升高與死亡有關(guān)。心臟停搏復(fù)蘇后應(yīng)注意監(jiān)測血糖。 第四十四頁，共五十七頁。要積極控制癲癇發(fā)作，但不能常規(guī)使用抗癲癇藥物預(yù)防。體溫升高使神經(jīng)損傷危險性增加，增加并發(fā)癥和死亡率，因此降溫對復(fù)蘇病人有益，可行物理或藥物降溫。鎮(zhèn)靜劑和肌肉松弛劑可能對 CPR術(shù)后有益，但易引起呼吸道阻塞造成肺炎。 第四十五頁，共五十七頁。 ? 方法：液體復(fù)蘇 第四十六頁，共五十七頁。 ? 救護包括及早發(fā)現(xiàn)問題、院前院內(nèi)搶救、重癥監(jiān)護和康復(fù)等一系列醫(yī)療過程。 ? 農(nóng)村和市區(qū)大約 10%的 EMS效勞對象是 14歲以下的兒童， 514歲以創(chuàng)傷為主， 5歲以下為內(nèi)科疾病多見， 2歲以下以危重病為主 ? 急診室內(nèi)兒科病人多達 30% ? 估計 10萬兒童中有 240人需要進行 ICU效勞 第四十八頁，共五十七頁。 急診室急救 ? 生存鏈中另一個需要加強的環(huán)節(jié)是急診室救護 ， 配備必要設(shè)備 ， 培訓現(xiàn)場搶救方法的人員 。 ? 急診室需要配備和提供 24小時緊急呼叫聯(lián)系電話 ， 保證急診綠色通道暢通 。 現(xiàn)場急救和院前急救轉(zhuǎn)運 ? “ 生存鏈 〞 第一個環(huán)節(jié)是發(fā)現(xiàn)問題和早期預(yù)防 ， 進行培訓 ， 學會識別 ， 提供初步援助 。 ? 院前急救轉(zhuǎn)運 〔 07315600965〕 第五十一頁，共五十七頁。 ? 美國 ? 加利福尼亞 19% ? 西雅圖 King Country 26% ? Wenzel：澳德瑞 33地區(qū) 44個專業(yè)急救中心 ? 入院成活率 有目擊時 352/920〔 %〕 ? 無目擊時 41/255〔 %〕 ? 開始復(fù)蘇時間： ? 10’ CPR入院成活率 291/665〔 %〕 ? 10’ CPR入院成活率 109/517〔 %〕 第五十三頁，共五十七頁。 現(xiàn)場急救和院前急救轉(zhuǎn)運 ? 我院急救中心自 1998年起開展院前急救轉(zhuǎn)運 ， 成立區(qū)域性兒科急救網(wǎng)絡(luò) ? 轉(zhuǎn)診急性危重病患兒及新生兒 10000余例 ? 對完善 EMSC和開展 ALS進行了有益的探索并取得了初步經(jīng)驗 第五十五頁，共五十七頁。 內(nèi)容總結(jié) 兒科高級生命支持。心率 ,脈搏 ,皮膚灌注。 6歲以下兒童可迅速建立該通道，藥物起效時間和藥物水平與靜脈相似。 ——兒童緊急醫(yī)療救護〔 EMSC〕。對完善 EMSC和開展 ALS進行了有益的探索并取得了初步經(jīng)驗 第五十七頁，共五十七
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