創(chuàng)傷性凝血病的診治-閱讀頁(yè)
2024-10-02 06:43本頁(yè)面
【正文】 4 49% ＩＳＳ＞ 25+ SBP＜ 70+ PH＜ +T＜ 34 98% 第二十一頁(yè)，共三十五頁(yè)。 創(chuàng)傷性凝血病診斷標(biāo)準(zhǔn) 實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn) PT ＞ 18s APTT ＞ 60s TT ＞ 15s 臨床表現(xiàn)：活潑性 /潛在性出血 British National Blood Transfusion Service American College of Pathologists 1994年指南 第二十三頁(yè)，共三十五頁(yè)。 創(chuàng)傷性凝血病的治療 損傷控制性復(fù)蘇 ? 對(duì)于創(chuàng)傷復(fù)蘇管理的認(rèn)知，是隨著軍事沖突對(duì)醫(yī)學(xué)新技術(shù)的要求而開(kāi)展起來(lái)。DCR是指對(duì)創(chuàng)傷性凝血病和死亡傾向嚴(yán)重患者的患者，針對(duì)致死三聯(lián)征采取的一系列有效的防止和預(yù)防措施 . 第二十五頁(yè)，共三十五頁(yè)。 大量新鮮血漿、血小板、冷沉淀，纖維蛋白原等，不要只是輸紅細(xì)胞。 損傷控制性治療策略 損傷控制性手術(shù) 緊急手術(shù)目標(biāo)： 一定要在 1H內(nèi)完成手術(shù) 外科止血；積極引流；控制腸道污染；破裂大血 管的分流術(shù)等 復(fù)蘇治療 重建生理狀態(tài) 確定性手術(shù)治療〔病情改善后〕 第二十七頁(yè)，共三十五頁(yè)。 損傷控制性復(fù)蘇 ? 焦點(diǎn)： ? 致命性“三聯(lián)征〞 ? 創(chuàng)傷性凝血病的早期存在 ? 目標(biāo)： ? 控制由凝血病引起的失血 ? 多用血制品 晶體液限量 ? 糾正酸中毒 防止低體溫 第二十九頁(yè)，共三十五頁(yè)。 rFVIIa ? 促進(jìn)凝血酶爆發(fā)性生成的強(qiáng)效藥物，可以有效控制創(chuàng)傷性凝血病引起的失血，減少血制品的消耗量 ? 有并發(fā)血栓栓塞的潛在風(fēng)險(xiǎn) ? 價(jià)格昂貴 ? 最佳答案用藥時(shí)間有待驗(yàn)證 第三十一頁(yè)，共三十五頁(yè)。 rFVIIa 用藥方案 ? 纖維蛋白原＞ 血小板＞ 5萬(wàn)〔凝血底物一定要充分〕 ? 體溫＞ 36℃ ? pH值＞ ? pH值 從 rFVIIa活性下降＞ 90% ? pH值＜ 即使應(yīng)用 rFVIIa 難以制止出血 第三十三頁(yè)，共三十五頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 創(chuàng)傷性凝血病的認(rèn)知和防治 Coagulopthy of Trauma。那么創(chuàng)傷性凝血病發(fā)病率 100％，死亡率 56％。 活動(dòng)性出血糾正了，但是糾正過(guò)程中出現(xiàn)了膿毒癥。嚴(yán)重創(chuàng)傷 出血性休克 創(chuàng)傷性凝血病。
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