健康評估-腹部評估-閱讀頁
2024-10-01 15:32本頁面
【正文】 炎、脂肪肝、慢性肝炎肝瘀血等 質硬：如觸前額，見于肝硬化、肝癌等 第三十二頁，共五十一頁。 肝臟觸診 ?觸 診 〔 2〕觸診的內(nèi)容及臨床意義： 壓痛：正常肝臟無壓痛 異常：如肝包膜有炎癥反響或因肝大使肝包膜受到牽拉，那么有壓痛。 脾臟觸診 ?觸 診 〔 1〕觸診方法： 單手觸診 雙手觸診法〔較為常用〕 〔 2〕脾大的測量及記錄方法 〔 3〕脾大的分度及臨床意義 第三十五頁，共五十一頁。 脾臟觸診 ?觸 診 〔 3〕脾大的分度及臨床意義： 第三十七頁，共五十一頁。腫大的膽囊呈梨形或卵圓形，一般張力較高，可隨呼吸上下移動常見于急性膽囊炎、膽囊結石、膽囊癌等 ?如膽囊雖有炎癥，但還不能觸及時，可進行膽囊觸痛檢查〔 Murphy征檢查法〕： Murphy征陽性，常見于急性膽囊炎 膽囊觸診 第三十八頁，共五十一頁。 ? 腹部觸診的包塊可以是：臟器的腫大或異位、腫瘤、囊腫炎性腫塊、腫大的淋巴結以及腸內(nèi)糞塊等 ? 注意：部位、大小、形態(tài)、質地、有無壓痛、搏動、波動及移動度等，以鑒別其來源于何種臟器及其性質 ? 如：有顯著壓痛的包塊多為炎癥性；惡性腫瘤大多形態(tài)不規(guī)那么、外表凹凸不平且質地堅硬 腹部包塊 第四十頁，共五十一頁。 ?叩 診 腹部叩診音 正常 ：腹部叩診為鼓音，肝臟、脾臟、充盈的膀胱、增大的子宮等部位叩診呈濁音或實音 鼓音范圍明顯擴大 ：胃腸高度脹氣、人工氣腹和胃腸穿孔 鼓音范圍縮小 ，病變部位出現(xiàn)濁音或實音：見于肝、脾等實質臟器極度腫大、腹腔內(nèi)腫物、腹腔大量積液時 第四十二頁，共五十一頁。 〔 3〕肝濁音界變化的臨床意義 ①肝濁音界擴大：見于肝癌、肝膿腫、肝瘀血、肝炎、多囊肝等 ②肝濁音界縮?。撼Ｒ娪诟斡不⒓毙愿螇乃?、胃腸脹氣等 ③肝濁音界消失：常代之以鼓音，見于急性胃腸穿孔 ④肝濁音界上移：多由右肺纖維化、右肺不張、嚴重腹水所致 ⑤肝濁音界下移：常見于慢性肺氣腫，右側張力性氣胸等 肝臟叩診 第四十四頁，共五十一頁。 ?聽 診 ?腸 鳴 音 ?振 水 音 第四十六頁，共五十一頁。 ?聽 診 ?常見 異常 腸鳴音及臨床意義 第四十八頁，共五十一頁。 練一練 ？ ？ ？ ，曲張的靜脈表現(xiàn)為？ ？ ？ 體的量到達多少？ ？腸鳴音活潑時每分鐘可達多少次？ cm？ 第五十頁，共五十一頁?！?2〕腹部凹陷：全腹凹陷。膽囊點壓痛 →膽囊病變的標志。外表狀態(tài)及邊緣：正常肝臟外表光滑，邊緣整齊且厚薄均勻一致。脾大的測量及記錄方法：測量 3條線。
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