7醫(yī)院麻醉科醫(yī)療質(zhì)量控制實(shí)施方案-閱讀頁(yè)
2024-09-26 14:59本頁(yè)面
【正文】 小時(shí)完成手術(shù)記錄。 （10）負(fù)責(zé)治愈患者出院的審批手續(xù)，并向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。其考核內(nèi)容按 過(guò)程分為： （一）門診醫(yī)療 分診護(hù)士： ①對(duì)一般病人應(yīng)測(cè)量血壓，發(fā)熱患者應(yīng)測(cè)量體溫。 ③根據(jù)病人主訴指導(dǎo)分診，發(fā)現(xiàn)傳染病患者要及時(shí)隔離，并指導(dǎo)就診。 首診醫(yī)師： （l）、首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制：a、詢問(wèn)病史詳細(xì)，物理檢查認(rèn)真，擬定初步診斷，做出恰當(dāng)處理，同 時(shí)按病歷要求書(shū)寫(xiě)門診、急診病歷。；。a收住院；b門診治療。 （4）、當(dāng)患者需入院診治時(shí)，應(yīng)由開(kāi)具入院通知單的醫(yī)師按病情需要，注明特殊入院方式：車 送或陪護(hù)。 （2）、由經(jīng)治醫(yī)師做出初步診療意見(jiàn)并完成病歷書(shū)寫(xiě)。 （4）、急、危、重病人隨時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師查看并于6小時(shí)內(nèi)完成病歷書(shū)寫(xiě)。 （2）、未確診者，做進(jìn)一步檢查，必要時(shí)組織科內(nèi)討論、科間會(huì)診。（特殊專業(yè)按診療常規(guī)執(zhí)行）。a制定?？朴盟幰?guī)范并嚴(yán)格執(zhí)行；；②用藥后注意觀察療效；③根據(jù)病情、療效及時(shí)更改、調(diào)整用藥方案。 （2）、手術(shù)治療①.術(shù)前按診療常規(guī)做好術(shù)前準(zhǔn)備，按手術(shù)分級(jí)審批；②.按手術(shù)常規(guī)操作；③ 按診療常規(guī)做好術(shù)后處理。 轉(zhuǎn)歸。 （2）、好轉(zhuǎn)——?？崎T診隨訪。 （4）、死亡——24小時(shí)內(nèi)完成死亡記錄，l周內(nèi)完成死亡病例討論并及時(shí)上交病案。 好轉(zhuǎn)者由主任或副主任醫(yī)師向患者交待專科門診繼續(xù)治療或返院治療的注意事項(xiàng)，并批準(zhǔn)方可 出院。 管床醫(yī)師必須在患者的門診病歷上書(shū)寫(xiě)“出院小結(jié)”。 重危病人應(yīng)床邊交接班，每天有交接班記錄。 四、考核方法和獎(jiǎng)懲制度 門診醫(yī)療質(zhì)量由各門診部負(fù)責(zé)考核、統(tǒng)計(jì)；基礎(chǔ)質(zhì)量由醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、科教處等職能處室負(fù)責(zé)考評(píng)。 ，對(duì)各質(zhì)控點(diǎn)控制措施的落實(shí)情況，按合格（√）、輕度缺陷（1）、中度缺陷（2）、重度缺陷（）分為四個(gè)級(jí)別進(jìn)行定性標(biāo)化，并在質(zhì)控考核表扣除相應(yīng)分值。 ②各質(zhì)控點(diǎn)（考核中每單項(xiàng)）檢查實(shí)得分?jǐn)?shù)占應(yīng)得分?jǐn)?shù)的百分?jǐn)?shù)≥80％者為合格，70％～79％為 輕度缺陷，60％～69％為中度缺陷， 第11頁(yè) 共11頁(yè)
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