【正文】 規(guī)定并公布。 （二）一般疾病住院基本醫(yī)療費用，按年度人次或者床日平均費用定額方式結(jié)算或者按服務(wù)項目方式結(jié)算。 （四）家庭病床基本醫(yī)療費用，按服務(wù)項目或者按床日（月）平均定額費用方式結(jié)算。 （六）其他付費方式。符合定點資格的，與社會保險經(jīng)辦機構(gòu)簽訂基本醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議書后確定為定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店，由市勞動保障行政部門向社會公布。 根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展水平、醫(yī)療保險金節(jié)余情況、醫(yī)療價格調(diào)整情況和醫(yī)療服務(wù)實際產(chǎn)生費用等情況，適時調(diào)整與醫(yī)療機構(gòu)的結(jié)算標準。 急診入院或者由于昏迷等意識不清等情 況不能當(dāng)場出示的，應(yīng)當(dāng)在入院 3 日內(nèi)補辦相關(guān)手續(xù)。 第三十七條定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店應(yīng)當(dāng)嚴格執(zhí)行國家、省、市規(guī)定的價格政策和標準，執(zhí)行基本醫(yī)療保險制度的有關(guān)規(guī)定，建立與基本醫(yī)療保險管理相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度，指定機構(gòu)和必要的人員，負責(zé)基本醫(yī)療保險服務(wù)管理的具體工作，準確提供參保人員就醫(yī)和醫(yī)療費用等有關(guān)資料。 第 六章城鎮(zhèn)職工其他醫(yī)療保障 第 14 頁 共 23 頁 第三十九條本市在實行基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，建立重大疾病醫(yī)療補助制度，實行公務(wù)員醫(yī)療補助辦法和工傷、生育醫(yī)療管理辦法，建立城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療保險制度，鼓勵用人單位和個人建立互助醫(yī)療保障制度，參加商業(yè)醫(yī)療保險，實行社會醫(yī)療救助，滿足不同醫(yī)療消費水平和不同經(jīng)濟承受能力的用人單位及其職工的多層次醫(yī)療保障需求。參保人員在參加基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上參加重大疾病醫(yī)療補助。 對享受政府專項資金資助或者用人單位計繳過渡金的參保人員，政府專項資金或者用人單位應(yīng)當(dāng)一并資助或者計繳相應(yīng)年限的重大疾病醫(yī)療補助金。但是，失業(yè)人員明確表示不同意代扣代繳的除外。 第 15 頁 共 23 頁 （二）指定慢性病門診基本醫(yī)療費用，由重大疾病醫(yī)療補助金按相應(yīng)規(guī)定的標準支付。 參加基本醫(yī)療保險退休人員應(yīng)繳納的補充醫(yī)療保險費從重大疾病醫(yī)療補助金列支。 第四十二條建立城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療保險制度。 企業(yè)及其他經(jīng)濟組織，也可自行建立補充醫(yī)療保險制度，企業(yè)補充醫(yī)療保險辦法應(yīng)當(dāng)報市勞動保障行政部門備案。財務(wù)處理與稅收規(guī)定不一致的，按稅收規(guī)定在計算企業(yè)所得稅時作納稅調(diào)整處理。 第四十三條發(fā)展、完善本市的社會醫(yī)療救助制度，有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)采取措施，多方籌集資金，解決城鎮(zhèn)貧困人群的醫(yī)療問題。 第四十四條用人單位參加基本醫(yī)療保險后，應(yīng)當(dāng)繼續(xù)承擔(dān)職工體檢、女工保健、公共衛(wèi)生預(yù)防、勞動保護、家屬勞保等基本醫(yī)療保險以外的醫(yī)療衛(wèi)生保健的責(zé)任和義務(wù)。 第七章醫(yī)療保險金管理和監(jiān)督 第四十六條勞動保障行政部門負責(zé)貫徹執(zhí)行醫(yī)療保險的法律、法規(guī)和有關(guān)規(guī)定；組織實施醫(yī)療保險制度；研究制定醫(yī)療保險的政策、發(fā)展規(guī)劃和有關(guān)標準；指導(dǎo)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)的工作；審核社會保險經(jīng) 辦機構(gòu)編制的醫(yī)療保險金預(yù)、決算；監(jiān)督檢查醫(yī)療保險費的征繳和醫(yī)療保險金的支付；監(jiān)督檢查定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店執(zhí)行基本醫(yī)療保險規(guī)定的情況。 第四十八條醫(yī)療 保險金實行統(tǒng)一籌集、統(tǒng)一管理和統(tǒng)一使用。 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)所需經(jīng)費由財政預(yù)算解決，不得從醫(yī)療保 第 18 頁 共 23 頁 險金中提取。 第五十條財政部門負責(zé)醫(yī)療保險有關(guān)財務(wù)會計管理制度的制定和監(jiān)督檢查，負責(zé)醫(yī)療保險金財政專戶核算和審核社會保險經(jīng)辦機構(gòu)編制的預(yù)、決算，按時撥付醫(yī)療保險金支出帳戶所需資金和社會保險經(jīng)辦機構(gòu)的經(jīng)費。 第八章其他規(guī)定 第五十二條建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。 第五十三條有關(guān)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、非本市城鎮(zhèn)戶籍從業(yè)人員醫(yī)療保險、補充醫(yī)療保險、公務(wù)員醫(yī)療補助及高等院校、中等職業(yè)學(xué)校、技工學(xué)校全日制學(xué)生的醫(yī)療保障、定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店管理等具體辦法，以及醫(yī)療費用結(jié)算方式及有關(guān)標準，由市勞動保障行政部門會同有關(guān)部門共同制定，報市人民政府批準后實施。 第五十五條具有本市城鎮(zhèn)戶籍、符合本市基本養(yǎng)老保險參保繳費年齡范圍的自由職業(yè)者或者以非全日制 、臨時性或者彈性工作等形式就業(yè)的人員，以及未按月領(lǐng)取失業(yè)保險金的失業(yè)人員，按本市有關(guān)規(guī)定參加醫(yī)療保險。 第五十七條社會化管理退休人員在一次性繳納過渡金和重大疾病補助金后，相關(guān)的醫(yī)療保險事務(wù)，由戶籍所在區(qū)退休人員社會化管理服務(wù)機構(gòu)協(xié)助社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理。 第五十九 條因傳染病流行、自然災(zāi)害和突發(fā)性事件等因素造成大范圍急、危、重傷病員搶救的醫(yī)療費用，由市人民政府協(xié)調(diào)解決。逾期拒不繳納醫(yī)療保險金、滯納金的，由勞動保障行政部門或者地稅部門申請人民法院強制執(zhí)行。 第六十二條用人單位 未按規(guī)定從職工工資中代扣代繳醫(yī)療保險費，或者未按規(guī)定向職工公布本單位醫(yī)療保險費繳納情況的，由勞動保障行政部門或者稅務(wù)部門給予警告，并可以處 500 元以上 1， 000 元以下的罰款。 第 21 頁 共 23 頁 第六十四條定點醫(yī)療機構(gòu)有下列行為之一的，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)向其追回已支付的醫(yī)療費用，由勞動保障行政部門給予警告，同時，可以處 3， 000 元以上 10， 000 元以下的罰款。 有前款所禁止的行為，情節(jié)嚴重或者經(jīng)警告仍不改正的，勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)取消其定點醫(yī)療機構(gòu)的資格。 有前款所禁止的行為情節(jié)嚴重或者責(zé)令限期改正仍不改正的，勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)取消其定點零售藥店的資格。 第 23 頁 共 23 頁 有其他法律、法規(guī)和規(guī)章禁 止行為的，依法追究行政或者刑事責(zé)任。 第六十八條財政、地稅、衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)管、物價、審計、工商、民政、人事、教育等部門及其工作人員不履行本辦法規(guī)定的相應(yīng)職責(zé)或者濫用職權(quán)、徇私舞弊、失職瀆職的，對其部門負責(zé)人、直接負責(zé)的主管人員和直接責(zé)任人員依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，移送司法 機關(guān)依法追究刑事責(zé)任。