【正文】 零售藥店購藥、配藥，須出示有效的醫(yī)療保險(xiǎn)憑證；在其出示有效的醫(yī)療保險(xiǎn)憑證前，就醫(yī)、購藥和配藥所發(fā)生的費(fèi)用全部由參保人員自行承擔(dān)。 用人單位應(yīng)當(dāng)為其所屬的參保人員每人每月按上年度本市單位職工月平 均工資的 ％繳納重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金。 重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金繳費(fèi)率和待遇標(biāo)準(zhǔn)、支付范圍的調(diào)整，由市勞動保障行政部門會同財(cái)政部門根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)金收支結(jié)余情 況提出，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后施行。 符合本市城鎮(zhèn)居民家庭最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)的人員，無生活來源的人員，無勞動能力的人員，無法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)人或者法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)人沒有贍養(yǎng)、扶養(yǎng)能力的人員，以及優(yōu)撫對象，按照國家、省、市醫(yī)療保障的有關(guān)規(guī)定，享受相應(yīng)的醫(yī)療救助和醫(yī)療 補(bǔ)助，醫(yī)療經(jīng)費(fèi)按相應(yīng)渠道解決。 第四十九條醫(yī)療保險(xiǎn)金的銀行計(jì)息按規(guī)定執(zhí)行，醫(yī)療保險(xiǎn)金免征稅、費(fèi)。 第五十六條與用人單位建立勞動關(guān)系的非本市城鎮(zhèn)戶籍從業(yè)人員，可以由用人單位選擇按本辦法或者非本市城鎮(zhèn)戶籍從業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)辦法參加醫(yī)療保險(xiǎn)。 第六十三條個人騙取醫(yī)療保險(xiǎn)金的，由社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)追回；情節(jié)嚴(yán)重，未構(gòu)成犯罪的，由公安部門按照《治安管理處罰法》處理；構(gòu)成犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。 第六十七條勞動保障行政部門及其工作人員不履行本辦法規(guī)定的監(jiān)督檢查職責(zé)或者濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守的，對其部門負(fù)責(zé)人、直接負(fù)責(zé)的主管人員和直接責(zé)任人依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。 第六十六條社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員 有下列行為之一的，由勞動保障行政部門責(zé)令改正，對直，接負(fù)責(zé)的主管人員和直接責(zé)任人由勞動保障行政部門或者監(jiān)察機(jī)關(guān)依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任；造成醫(yī)療保險(xiǎn)金流失的，由勞動保障行政部門或者地稅部門負(fù)責(zé)追回： （一）減免用人單位和在職職工應(yīng)當(dāng)繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的； （二）不按規(guī)定審核用人單位、職工的繳費(fèi)工資基數(shù)，以及違反醫(yī)療保險(xiǎn)金使用管理規(guī)定，造成醫(yī)療保險(xiǎn)金損失的； （三）擅自更改基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇或者放寬審批支付標(biāo)準(zhǔn)的。 第六十一條用人單位未按照規(guī)定辦理醫(yī)療保險(xiǎn)登記、變更登記或者注銷登記，或者未按照規(guī)定申報(bào)應(yīng)當(dāng)繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額的，由勞動保障行政部門責(zé)令限期改正；情節(jié)嚴(yán)重的，對其直接負(fù)責(zé)的主管人員和直接責(zé)任人員可以處 1， 000 元以上 5， 000元以下的罰款；情節(jié)特別嚴(yán)重的，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和直接責(zé)任人員可以處 5， 000 元以上 10， 000 元以下的罰款。 第五十四條具有本市城鎮(zhèn)戶籍，男年滿 60歲，女年滿 55歲， 第 19 頁 共 23 頁 不能按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金或者用人單位退休費(fèi)的人員，參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限滿 10 年的，享受退休人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；不足 10 年的，可以按本辦法規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，一次性繳納過渡金后，享受退休人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。 醫(yī)療保險(xiǎn)金納入社會保障基金財(cái)政專戶，分帳核算，實(shí)行收支兩條線管理，專款專用，任何單位和個人不得擠占挪用。 第 16 頁 共 23 頁 其他用人單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)費(fèi)的列支渠道參照執(zhí)行。 在一個社會保險(xiǎn)年度內(nèi)，重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金累計(jì)支付參保人員住院及門診特定項(xiàng)目基本醫(yī)療費(fèi)用和指定慢性病門診基本醫(yī)療費(fèi)用的最高限額為 15 萬元。 第四十條建立重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助制度。 第 13 頁 共 23 頁 承擔(dān)特殊病種、 診療科目、配藥等基本醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者零售藥店，由市勞動保障行政部門在取得醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格機(jī)構(gòu)的范圍內(nèi)確定，并由社會保險(xiǎn)經(jīng)辦部門與其簽訂補(bǔ)充協(xié)議。 第三十四條社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)市勞動保障行政部 第 12 頁 共 23 頁 門確定的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，按下列付費(fèi)方式與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用： （一）普通門（急）診及部分門診特定項(xiàng)目基本醫(yī)療費(fèi)用，按服務(wù)項(xiàng)目方式結(jié)算。 參保人員住院及門診特定項(xiàng)目基本醫(yī)療費(fèi)用的起付標(biāo)準(zhǔn)及共付比例的調(diào)整，由市勞動保障行政部門會同財(cái)政部門根據(jù)醫(yī)療保金收支結(jié)余情況提出，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后施行。 （三）其他門診特定項(xiàng)目不設(shè)基本醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)。 （六 ）按照本辦法第三十條規(guī)定增設(shè)的疾病或者治療項(xiàng)目。終止醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系后，在停止繳費(fèi)的次月，停止享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，但個人醫(yī)療帳戶余額可以繼續(xù)使用。 第 6 頁 共 23 頁 第十九條個人醫(yī)療帳戶劃入基數(shù)。 依法繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和過渡金一經(jīng)繳納，不予退還。 第九條用人單位與年滿 50 歲的男性職工、年滿 40 歲的女性職工解除或者終止勞動關(guān)系時，其職工達(dá)到以上年齡至解除或者終止勞動關(guān)系期間未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的年限，用人單位應(yīng)當(dāng)按其在本單位的實(shí)際工作年限一次性計(jì)繳過渡金，計(jì)算其參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限。個人所得稅工資、薪金收入月平均數(shù)超過上年度本市單位職工月平均工資 300％的，超過部分不計(jì)入繳費(fèi)基數(shù)；低于上年度本市單位職工月平均工資60％的，以上年度本市單位職工月平均工資的 60％為繳費(fèi)基數(shù)。區(qū)、縣級市勞動保障行政部門依職權(quán)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)的管理和服務(wù)工作。 第二條本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)企業(yè)、個體經(jīng)濟(jì)組織、事業(yè)單位、國家機(jī)關(guān)、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位（以下統(tǒng)稱用人單位）及其在職職工和退休人員（以下統(tǒng)稱參保人員）。 第二章醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的征繳 第六條用人單位應(yīng)當(dāng)按照勞動保障行政部門的規(guī)定，到指定的社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記手續(xù)。 第八條參保人員 辦理退休手續(xù)時，基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年 第 3 頁 共 23 頁 限（以下簡稱繳費(fèi)年限）須滿 10 年，退休后方可享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。 第十一條用人單位應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和過渡金，按照財(cái)稅部門的規(guī)定列支。