合肥城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷推薦閱讀(存儲版)
【正文】 參保人員在市內(nèi)醫(yī)療保險定點機構(gòu)就診購藥，必須持“證、卡”，在定點機構(gòu)刷卡結(jié)算醫(yī)療費用?；鹕陥蠼Y(jié)算為預結(jié)算，如有人員變化，參保單位應在每月20日至25日到市醫(yī)保處申報下個月的人員變動。系統(tǒng)通過建立計算機管理信息系統(tǒng)，實現(xiàn)業(yè)務處理計算機化；通過與定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店以及銀行、稅務等相關(guān)部門建立網(wǎng)絡聯(lián)結(jié)，改善醫(yī)療保險費用支出的監(jiān)控手段，為合理控制基本醫(yī)療費用增長，減少醫(yī)療資源浪費提供支持；在地級以上城市建立資源數(shù)據(jù)庫，通過資源數(shù)據(jù)庫對基本醫(yī)療保險基金的收入和支出進行動態(tài)監(jiān)控和分析預測，對政策執(zhí)行情況進行評估，加快決策科學化進程，支持醫(yī)療保險基金長期安全運行?！袊到y(tǒng)集成在線論壇系統(tǒng)功能易聯(lián)眾城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險管理信息系統(tǒng)支持基本醫(yī)療、大病醫(yī)療、公務員補助醫(yī)療三個分險種，支持個人、單位、財政三個繳費來源。轉(zhuǎn)外就診所發(fā)生的醫(yī)療費用，先由個人墊付，待治療終結(jié)，攜相關(guān)材料到市醫(yī)保處按規(guī)定審核報銷。個人賬戶及劃賬比例個人帳戶主要用于參保人員門診就診時支付符合基本醫(yī)療保險報銷范圍的費用，個人帳戶上的結(jié)余資金也可以用來支付參保人員住院起付段及住院醫(yī)療費的自付部分。符合條件享受城鎮(zhèn)職工生育保險待遇的，就高享受城鎮(zhèn)職工生育保險待遇，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不再予以補助?；加猩鲜雎圆〉膮⒈Ｈ藛T，由個人提出申請，填寫《儀征市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險慢性疾病鑒定表》（一式二份，并貼近期免冠一寸照片），附相關(guān)檢查報告及近兩年個人病史資料原件及復印件、身份證復印件，報送市醫(yī)保處，由市醫(yī)保處組織專家進行鑒定、審批。在一個醫(yī)療保險內(nèi)，統(tǒng)籌基金先支付符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定的住院醫(yī)療費用，最高限額為4萬元。就醫(yī)結(jié)算方式——一定點醫(yī)療即時報銷享受門診統(tǒng)籌待遇的參保人員，可在東港區(qū)秦樓街道城市花園衛(wèi)生服務站（金海小學對過）進行簽約，一年一定，期滿可續(xù)簽。（6）其他醫(yī)療保險規(guī)定不予支付的費用。參保人員持社保卡就醫(yī)時，接診醫(yī)生須對病人和社?？ㄟM行核對，核對無誤后方可給予診治，并按職工基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定合理開具處方。普通門診報銷實行簽約制，凡未與我院簽約的參保人員不享受職工普通門診統(tǒng)籌待遇。屬于自費項目的醫(yī)療費用用現(xiàn)金支付。普通門診參保人員憑社會保障卡(以下簡稱“社保卡”)到定點醫(yī)院、藥店進行門診治療、購藥時，在定點醫(yī)院、藥店的讀卡機刷卡，屬于基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)的費用直接用社?？ㄉ系膫€人賬戶資金支付，若社保卡上個人賬戶資金不足，可用現(xiàn)金支付。(2)住院期間，社?？ㄓ蓞⒈Ｈ藛T保管，定點醫(yī)院不得留存。三、支付標準。門診病歷應如實、完整的記錄就診、用藥、治療情況，對于檢查、化驗結(jié)果應將報告單粘貼于病歷后方。參保繳費——個人不繳費，所需基金從統(tǒng)籌基金劃轉(zhuǎn)職工和成年居民每人每年80元,未成年居民每人每年50元，分別從職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金劃轉(zhuǎn)。第四篇：2010城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險相關(guān)規(guī)定醫(yī)療保險（城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險）服務相關(guān)規(guī)定繳費基數(shù)和費率來源：電子政務中心發(fā)布時間：20100927 10:55:1單位按在職職工工資總額為基數(shù),%的比例繳納醫(yī)療保險費，%（%為救助基金），個人繳納2%，個人繳納部分由單位代扣代繳。在一個醫(yī)療保險內(nèi)，符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定的4萬元以上至25萬元以內(nèi)的住院醫(yī)療費用，由醫(yī)療救助基金和個人分段按比例
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