5農(nóng)村衛(wèi)生和新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況匯報-閱讀頁
2024-09-11 19:41本頁面
【正文】 積極的政策和措施，支持和鼓勵中醫(yī)藥參與農(nóng)村合作醫(yī)療，擴大補償面，降低醫(yī)藥費用。去年有人次得到住院補償，補償金額萬元，列支慢性病補償、大病救助、二次補償、健康體檢等萬元，大病統(tǒng)籌資金節(jié)余萬元，大病統(tǒng)籌資金有效使用率達到。去年，為進一步擴大參 合農(nóng)民受益面和受益程度，對門診補償方式進行了試點。半年多來，兩個鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行了兩種不同門診補償模式的探索，雖然制度本身還不夠完善，運行也欠規(guī)范，但卻初步體現(xiàn)了 “ 農(nóng)民互助、政府補助，大病大補、小病小補 ” 的新型農(nóng)村合作醫(yī)療特點，得到農(nóng)民的認可。參加農(nóng)村合作醫(yī)療的患者在本縣范圍內(nèi)各縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村定點服務機構(gòu)就診，不需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，合作醫(yī)療一證 “ 走 ” 全縣。讓參合農(nóng)民充分行使自由擇醫(yī)權(quán)，防止層層設卡截留病員，消除醫(yī)療隱患。 ⒋ 實施公示制度，讓農(nóng)民享有充分的知情權(quán)。各級定點醫(yī)療機構(gòu)到月初時，將 上月在其單位獲得合作醫(yī)療住院補償?shù)幕厩闆r及補償金額上墻公示，接受監(jiān)督。這樣，讓參合農(nóng)民直觀地感受到了合作醫(yī)療的優(yōu)越性，同時，還有利于農(nóng)民群眾對農(nóng)村合作醫(yī)療補償?shù)谋O(jiān)督。為有效控制醫(yī)療費用不合理增漲，從今年月日起，對合作醫(yī)療定點服務醫(yī)療機構(gòu)實行了參加合作醫(yī)療農(nóng)民住院醫(yī)療費總額控制制度，凡參加合作醫(yī)療人員因病住院人均醫(yī)療費超過 控制總額的，超過部分由定點服務醫(yī)療機構(gòu)承擔。各級定點服務醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療費用總額控制標準為： 第 12 頁 共 16 頁 縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院人均醫(yī)療費控制在元以內(nèi)；縣二人民醫(yī)院、縣婦幼保健院、縣皮防醫(yī)院人均醫(yī)療費控制在元以內(nèi)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人均醫(yī)療費控制在元以內(nèi)。即：在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院補償金額未達到本次住院發(fā)生的醫(yī)藥總額的，補償保底到；在縣二人民醫(yī)院、縣皮膚病防治院住院補償金額未達到本次住院發(fā)生的醫(yī)藥總額的，補償保底到；在縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院、縣婦幼保健院住院補償金額未達到本次住院發(fā)生的醫(yī)藥總費用的，補償保底到；在縣外定點醫(yī)療機構(gòu)住院補償金額未達到本次住院發(fā)生的醫(yī)藥費總額達不到的，補償保底到。自新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施以來，我們始終堅持把醫(yī)療服務機構(gòu)服務行為的 公平與規(guī)范管理擺在新型農(nóng)村合作醫(yī)療成敗的重要位置，采取多種有效措施，強化監(jiān)督管理。合作醫(yī)療用藥目錄以外的藥品使用比例鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點服務 第 13 頁 共 16 頁 醫(yī)療機構(gòu)控制在以內(nèi)，縣級控制在以內(nèi)，市級控制在以內(nèi)，超過規(guī)定比例的由定點服務醫(yī)療機構(gòu)承擔，從補償基金撥款中扣出。住院病人在醫(yī)院住院治療時，就診醫(yī)院必須將住院病人一日消費卡送到床頭，讓病人明明白白地消費。 二是實行醫(yī)療服務項目限額結(jié)算。凡超過規(guī)定服務項目結(jié)算標準的部分，農(nóng)民不繳，合管辦不補，由定點服務醫(yī)療機構(gòu)承擔。 三是加強時實監(jiān)督。一查病人，看是否人、證相符；二查病歷，看記錄和醫(yī)囑執(zhí)行是否真實；三查處方，看用藥是否符合規(guī)定；四查服務、手術(shù)、檢驗、藥品、材料，看收費是否符合規(guī)定。同時向社會公布舉報電話和 第 14 頁 共 16 頁 電子信箱，接受社會各界的監(jiān)督。截止今年月，共查處冒名頂替行為起，扣減違規(guī)收費、違規(guī)補償金額元，處罰定點服 務醫(yī)療機構(gòu)個。主要有以下幾個方面： 一是公共衛(wèi)生運行成本逐步增高。衛(wèi)生部門為了人民的健康，為了社會的穩(wěn)定，做出了巨大的貢獻，承擔了巨額的經(jīng)濟負擔。據(jù)測算我縣新型農(nóng)村 合作醫(yī)療在參合率達到時，人均費用達到元，全縣費用達到萬元左右。長此運行下去，沒有上級的政策保障和經(jīng)費支撐，勢必會影響到衛(wèi)生事業(yè)自身的發(fā)展。當前的衛(wèi)生政策與衛(wèi)生工作的實際的距離越來越大。是下面等上面的政策，上面等下面的經(jīng)驗。衛(wèi)生改革在沒有上面新的政策支持下，難以再向前推進，只有停留在機制改革上。再如醫(yī)療服務價格、藥品價格問題，衛(wèi)生部門背了不少黑鍋，這些不僅制約了衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，也給有關部門帶來了不顧實際，鉆政策空子的機會，致使醫(yī)療衛(wèi)生單位有苦難言。 三是農(nóng)村衛(wèi)生專業(yè)人員匱乏的局面將會加劇。一方面是中專無人讀，大專畢業(yè)生引不來。另一方面是培養(yǎng)成才的想跳槽。解決總?cè)藬?shù)的農(nóng)民基本醫(yī)療服務，首先要解決農(nóng)村專業(yè)技術(shù)人員匱乏問題。 四是村級衛(wèi)生組織建設亟待加強。但對村級衛(wèi)生機構(gòu)建設、管理，對鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇、激勵、約束等方面，國家沒有政策，地方?jīng)]有規(guī)定，以致成為衛(wèi)生政策的盲區(qū)。國家應制訂相關政策，對村級衛(wèi)生機構(gòu)的建設給予投入，對鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓給予給予投
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