5農(nóng)村衛(wèi)生和新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況匯報(已改無錯字)
2024-09-11 19 本頁面
【正文】 癥、糖尿病、惡性腫瘤、肺結(jié)核等七種慢性病實行門診限額補償。四是采取積極的政策和措施，支持和鼓勵中醫(yī)藥參與農(nóng)村合作醫(yī)療，擴大補償面，降低醫(yī)藥費用。中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)、組方中藥飲片、自制中成藥、適宜技術(shù)均納入合作醫(yī)療補償范圍。去年有人次得到住院補償，補償金額萬元，列支慢性病補償、大病救助、二次補償、健康體檢等萬元，大病統(tǒng)籌資金節(jié)余萬元，大病統(tǒng)籌資金有效使用率達到。 ⒉ 不斷探索，努力擴大受益面。去年，為進一步擴大參 合農(nóng)民受益面和受益程度，對門診補償方式進行了試點。埠河鎮(zhèn)實行的是 “ 鎮(zhèn)級統(tǒng)籌，合醫(yī)不合藥 ” 的辦法；麻豪口鎮(zhèn)采取的是 “ 鎮(zhèn)級統(tǒng)籌，既合醫(yī)又合藥 ” 的辦法。半年多來，兩個鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行了兩種不同門診補償模式的探索，雖然制度本身還不夠完善，運行也欠規(guī)范，但卻初步體現(xiàn)了 “ 農(nóng)民互助、政府補助，大病大補、小病小補 ” 的新型農(nóng)村合作醫(yī)療特點，得到農(nóng)民的認可。 ⒊ 尊重需方意愿，讓參合患者自主擇醫(yī)。參加農(nóng)村合作醫(yī)療的患者在本縣范圍內(nèi)各縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村定點服務(wù)機構(gòu)就診，不需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，合作醫(yī)療一證 “ 走 ” 全縣。住院治療直接補償， 第 11 頁 共 16 頁 門 診屬地報銷。讓參合農(nóng)民充分行使自由擇醫(yī)權(quán)，防止層層設(shè)卡截留病員，消除醫(yī)療隱患。同時，通過科學設(shè)置不同等級醫(yī)院的住院起付線和補償比，調(diào)節(jié)和引導病人合理分流，降低病人醫(yī)藥費用，促進了定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的良性競爭。 ⒋ 實施公示制度，讓農(nóng)民享有充分的知情權(quán)。我們將《合作醫(yī)療服務(wù)項目結(jié)算標準》、《手術(shù)項目結(jié)算標準》、《 XX 省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》、《參合住院患者結(jié)算流程》、《參合農(nóng)民權(quán)利和義務(wù)》等規(guī)范性的文件制成公示牌，掛在定點服務(wù)醫(yī)療機構(gòu)補償結(jié)算處，方便參合人員對照結(jié)算。各級定點醫(yī)療機構(gòu)到月初時，將 上月在其單位獲得合作醫(yī)療住院補償?shù)幕厩闆r及補償金額上墻公示，接受監(jiān)督。縣合管辦將接受補償人員的詳細情況按月分別在縣、鄉(xiāng)、村予以公示，讓農(nóng)民知道同村參加合作醫(yī)療的農(nóng)民因病在縣、鄉(xiāng)、村接受住院、門診治療補償情況。這樣，讓參合農(nóng)民直觀地感受到了合作醫(yī)療的優(yōu)越性，同時，還有利于農(nóng)民群眾對農(nóng)村合作醫(yī)療補償?shù)谋O(jiān)督。 ⒌ 推行住院醫(yī)療費用封頂，補償保底制度。為有效控制醫(yī)療費用不合理增漲，從今年月日起，對合作醫(yī)療定點服務(wù)醫(yī)療機構(gòu)實行了參加合作醫(yī)療農(nóng)民住院醫(yī)療費總額控制制度，凡參加合作醫(yī)療人員因病住院人均醫(yī)療費超過 控制總額的，超過部分由定點服務(wù)醫(yī)療機構(gòu)承擔。縣合管辦每半年按控制標準與定點服務(wù)醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算一次。各級定點服務(wù)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療費用總額控制標準為： 第 12 頁 共 16 頁 縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院人均醫(yī)療費控制在元以內(nèi)；縣二人民醫(yī)院、縣婦幼保健院、縣皮防醫(yī)院人均醫(yī)療費控制在元以內(nèi)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人均醫(yī)療費控制在元以內(nèi)。 為使參加合作醫(yī)療的農(nóng)民享受到合作醫(yī)療制度最大的優(yōu)越性，讓農(nóng)民得到實實在在的實惠，從今年月日起，對參合農(nóng)民住院醫(yī)療費實行保底補償。即：在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院補償金額未達到本次住院發(fā)生的醫(yī)藥總額的，補償保底到；在縣二人民醫(yī)院、縣皮膚病防治院住院補償金額未達到本次住院發(fā)生的醫(yī)藥總額的，補償保底到；在縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院、縣婦幼保健院住院補償金額未達到本次住院發(fā)生的醫(yī)藥總費用的，補償保底到；在縣外定點醫(yī)療機構(gòu)住院補償金額未達到本次住院發(fā)生的醫(yī)藥費總額達不到的，補償保底到。 （四）堅持服務(wù)行為的公平性，嚴格控制醫(yī)療費用不合理的增長，建立和完善積極的控制措施 控制醫(yī)藥費用的增長速度，讓農(nóng)民得到實實在在的補償，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度健康持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。自新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施以來，我們始終堅持把醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)服務(wù)行為的 公平與規(guī)范管理擺在新型農(nóng)村合作醫(yī)療成敗的重要位置，采取多種有效措施，強化監(jiān)督管理。 一是嚴格合作醫(yī)療用藥目錄以外的藥品使用比例和藥品價格的監(jiān)督。合作醫(yī)療用藥目錄以外的藥品使用比例鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點服務(wù) 第 13 頁 共 16 頁 醫(yī)療機構(gòu)控制在以內(nèi)，縣級控制在以內(nèi)，市級控制在以內(nèi)，超過規(guī)定比例的由定點服務(wù)醫(yī)療機構(gòu)承擔，從補償基金撥款中扣出。同時，嚴格執(zhí)行住院費用一日清單制。住院病人在醫(yī)院住院治療時，就診醫(yī)院必須將住院病人一日消費卡送到床頭，讓病人明明白白地消費?？h直醫(yī)療衛(wèi)生單位嚴格執(zhí)行了藥品招標采購，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行
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