5市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度-閱讀頁
2024-09-07 02:24本頁面
【正文】 構(gòu)為其核發(fā)醫(yī)療保險證件。城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鹪O(shè)立門診帳戶，每人每年 20 元，用于支付居民門診醫(yī)療費(fèi)用；其余部分構(gòu)成城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金（以下簡稱統(tǒng)籌基金），用于支付符合規(guī)定的住院及經(jīng)批準(zhǔn)的重癥慢性病門診費(fèi)用。 第十四條城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鸺{入社會保障財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理，?？顚Ｓ?。建立醫(yī)?；痤A(yù)警制度，當(dāng)醫(yī)?；疬_(dá)到預(yù)警線時，應(yīng)及時向同級人民政府報告。 第十七條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險就醫(yī)實(shí)行定點(diǎn)管理，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格認(rèn)定由勞動和社會保障行政部門參照我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的相關(guān)規(guī)定確定，醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與其簽訂服務(wù)協(xié)議，參保居民憑醫(yī)療保險證件到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。兒童用藥按國家、省有關(guān)文件規(guī)定執(zhí)行。參保居民就醫(yī)發(fā)生的符合規(guī)定的住院費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以下由參保居民個人負(fù)擔(dān)；起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以下由統(tǒng)籌 第 6 頁 共 7 頁 金按比例支付。 （二）統(tǒng)籌基金報銷比例為三級醫(yī)院 50％；二級醫(yī)院 60％；一級醫(yī)院（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)） 70％。 （四）統(tǒng)籌基金年內(nèi)最高支付限額為 2 萬元（含門診重癥慢性病費(fèi)用）。 第二十一條參保居民因意外傷害 所發(fā)生的符合規(guī)定的住院費(fèi)用，無其他責(zé)任人的，由城鎮(zhèn)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。 第二十三條參保居民因轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、急診急救符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，由城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鸢匆?guī)定支付。中斷繳費(fèi)的，中斷前的繳費(fèi)年限不予計(jì)算。重新參保繳費(fèi)的，設(shè)置等待 期，自下年度 7 月 1 日起，方可享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇。 第五章附則 第二十七條各級政府要加強(qiáng)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和社區(qū)勞動保障平 臺建設(shè)，確保城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作必要的人員和經(jīng)費(fèi)。 第二十九條勞動和社會保障行政部門應(yīng)根據(jù)本辦法制定相應(yīng)配套政策。
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