5市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度(已改無(wú)錯(cuò)字)
2024-09-07 02 本頁(yè)面
【正文】 居民個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和市、縣兩級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金應(yīng)于每年 12月 20日前劃入城鎮(zhèn)居民醫(yī) ?；鹭?cái)政專戶。 第十四條城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鸺{入社會(huì)保障財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理，?？顚Ｓ?。 第十五條勞動(dòng)和社會(huì)保障部門、財(cái)政部門應(yīng)切實(shí)加強(qiáng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鸬墓芾砗捅O(jiān)督。建立醫(yī)?；痤A(yù)警制度，當(dāng)醫(yī)?；疬_(dá)到預(yù)警線時(shí)，應(yīng)及時(shí)向同級(jí)人民政府報(bào)告。 第四章醫(yī)療保險(xiǎn)待遇 第十六條按時(shí)足額繳費(fèi)的參保居民，從次年 1 月 1 日起按自然年度享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。 第十七條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)實(shí)行定點(diǎn)管理，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格認(rèn)定由勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門參照我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定確定，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與其簽訂服務(wù)協(xié)議，參保居民憑醫(yī)療保險(xiǎn)證件到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。 第十八條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和標(biāo)準(zhǔn)，參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。兒童用藥按國(guó)家、省有關(guān)文件規(guī)定執(zhí)行。 第十九條城鎮(zhèn)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。參保居民就醫(yī)發(fā)生的符合規(guī)定的住院費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以下由參保居民個(gè)人負(fù)擔(dān)；起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以下由統(tǒng)籌 第 6 頁(yè) 共 7 頁(yè) 金按比例支付。 （一）統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)為三級(jí)醫(yī)院 600 元；二級(jí) 醫(yī)院 400元；一級(jí)醫(yī)院（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)） 200 元。 （二）統(tǒng)籌基金報(bào)銷比例為三級(jí)醫(yī)院 50％；二級(jí)醫(yī)院 60％；一級(jí)醫(yī)院（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)） 70％。 （三）經(jīng)批準(zhǔn)在門診治療的重癥慢性病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，不設(shè)起付線，統(tǒng)籌基金報(bào)銷 50％。 （四）統(tǒng)籌基金年內(nèi)最高支付限額為 2 萬(wàn)元（含門診重癥慢性病費(fèi)用）。 第二十條統(tǒng)籌基金最高支
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