5全面質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案-閱讀頁
2024-09-06 22:30本頁面
【正文】 ” 制度，每一位職工既是醫(yī)療質(zhì)量管理的執(zhí)行者，又是醫(yī)療質(zhì)量管理的監(jiān)督者。 三、醫(yī)療質(zhì)量管理內(nèi)容 （一）強(qiáng)化醫(yī)療業(yè)務(wù)管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，控制醫(yī)藥費(fèi)用。 加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門和重要崗位的管理。 優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)環(huán)境，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，提高病人滿意度。 規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量安全評價(jià)控制體系，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理，進(jìn)一步完善醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)機(jī) 制。 ，醫(yī)務(wù)人員 “ 三基 ” 必須人人達(dá)標(biāo)。 （四）著力落實(shí)醫(yī)院感染管理各項(xiàng)措施。 （五）以貫徹實(shí)施《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》為重點(diǎn)，認(rèn)真做好醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用 管理、促進(jìn)臨床合理用藥等項(xiàng)工作。 認(rèn)真貫徹實(shí)施《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《關(guān)于加強(qiáng)全國合理用藥監(jiān)測工作的通知》及《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》，積極推進(jìn)臨床合理用藥。 （ 2）按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo) 原則》和《抗菌藥物分級管理制度》，嚴(yán)格各級醫(yī)師使用抗菌藥物的權(quán)限，切實(shí)采取措施推進(jìn)合理用藥工作。 貫徹落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，開展檢驗(yàn)項(xiàng)目符合衛(wèi)生行政部門公布的目錄。 第 18 頁 共 23 頁 提供急診檢驗(yàn)服務(wù)，臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目及時(shí)間滿足臨床需要。 （七 ）貫徹落實(shí)《病歷書寫基本規(guī)范》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，強(qiáng)化病歷書寫質(zhì)量和病歷管理，及時(shí)進(jìn)行病歷質(zhì)量評比活動。 門診有就診咨詢及其他便民服務(wù)。掛號、劃價(jià)、收費(fèi)、取藥、采血等服務(wù)窗口布局合理，積極推行復(fù)診病人預(yù)約診療服務(wù)，縮短患者等候時(shí)間。 采取有效措施，提高醫(yī)技科室工作效率，縮短出具檢驗(yàn)、檢查報(bào)告時(shí)間。 嚴(yán)格按照醫(yī)療安全管理的相關(guān)法律法規(guī)的要求，著重抓好醫(yī)療安全教育和安全防范，完善制度，明確責(zé)任，采取有效措施，確保醫(yī)療安全工作的各項(xiàng)措施落到實(shí)處，實(shí)現(xiàn)病人安全各項(xiàng)目標(biāo)。 第 19 頁 共 23 頁 四、醫(yī)療質(zhì)量管理的措施和方法 （一）醫(yī)療技術(shù)的管理 醫(yī)院（門診）實(shí)行新業(yè)務(wù)、新技術(shù)準(zhǔn)入制度。每年年初各科室將擬開展的技術(shù)項(xiàng)目報(bào)館長和門診主任，由館長和門診主任審定批準(zhǔn)后方能實(shí)施。 任何科室和個(gè)人不得應(yīng)用未經(jīng)批準(zhǔn)或安全性和有效性未經(jīng)臨床實(shí)踐證明的技術(shù)。每月一次基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量檢查，每季度組織一次由館領(lǐng)導(dǎo)和各科室主管參加的全面醫(yī)療質(zhì)量檢查。 ，并進(jìn)行全館通報(bào)。 五、醫(yī)療質(zhì)量的評價(jià)和改進(jìn) 監(jiān)測與評價(jià)是持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)、增強(qiáng)實(shí)施效果的重要途徑， 第 20 頁 共 23 頁 通過監(jiān)測與評價(jià)，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決實(shí)施持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)過程中存在的問題，對持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)的科學(xué)性、合理性和有效性進(jìn)行驗(yàn)證。 第五篇：藥劑科全面質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方案藥劑科全面質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方案 藥劑科全面質(zhì)量管理工作包括藥品質(zhì)量管理和藥學(xué)工作質(zhì)量管理，其管理內(nèi)容主要是指對藥品采供、藥品調(diào)劑、臨床藥學(xué)等工作的全過程進(jìn)行質(zhì)量管理和對藥學(xué)工作的備部門、各環(huán)節(jié)進(jìn)行全面質(zhì)量管理。在醫(yī)院質(zhì)量 管理小組的領(lǐng)導(dǎo)下，成立藥劑科全面質(zhì)量管理小組。 藥學(xué)工作質(zhì)量管理小組以藥學(xué)工作質(zhì)量為中心，主要任務(wù)：定期（每月一次）檢查、考核全科藥品質(zhì)量管理情況和工作質(zhì)量管理情況，及時(shí)分析、處理存在的問題，督促全科質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)；定期下臨床各科室了解醫(yī)護(hù)人員及病人對藥劑工作意見，介紹新藥，收集有關(guān)不良反應(yīng)的情況，不斷提高藥劑工作質(zhì)量， 第 21 頁 共 23 頁 促進(jìn)臨床用藥安全、合理。制定質(zhì)量管理考核指標(biāo)； 藥學(xué)工作質(zhì)量考核主要治療 （ 1）調(diào)劑：處方合格率 ≥95% （抽查 100 張?zhí)幏剑?；處方出門差錯(cuò)率＜ 1/10000；飲片中藥處方稱量誤差＜ 5%。嚴(yán)格執(zhí)行藥品集中招標(biāo)采購和藥品物價(jià)政策。賬目清楚、數(shù)據(jù)真實(shí)可靠。 （ 4）臨床藥學(xué)。 藥學(xué)工作管理情況考核主要指標(biāo) （ 1）特殊藥品管理：麻醉藥品管理 “ 五專 ” （專方、專柜、專人、專冊、專帳），精神藥品做到 “ 三專 ” （專人、專柜、專帳）：醫(yī)療用毒性藥品及貴重藥品專人專柜管理。各調(diào)劑室布局合理，藥品陳列整齊有序，標(biāo)志醒目，定位存放，定期整理消耗帳物；不使用 “ 三無 ” 藥品、假劣藥品和過期失效藥品。 第 22 頁 共 23 頁 （ 3）藥品庫房。藥品采購，驗(yàn)收、發(fā)放、報(bào)損制度健全，單據(jù)完善。嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)制度、財(cái)經(jīng)紀(jì)律，做好財(cái)務(wù)收支核算、結(jié)算、統(tǒng)計(jì)等工作，原始憑證完整。經(jīng)常與臨床科室聯(lián)系，了解藥品和自制制劑的質(zhì)量、療效和不良反應(yīng)，做好新藥宣傳和用藥咨詢工作，詳細(xì)記錄，定期匯總分析和上報(bào)。 （三）藥學(xué)工作質(zhì)量管理實(shí)施辦法（質(zhì)控措施） 加強(qiáng)全面質(zhì)量管理概念、意識教育，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和職業(yè)道德教育，充分認(rèn)識到全面質(zhì)量管理的重要性，形成共識，全員參與。規(guī)章制度，了解全面質(zhì)量管理的實(shí)質(zhì)，熟悉、掌握工作的質(zhì)量管理內(nèi)涵，使管理工作做好全員參與。做到各項(xiàng)工作層層有 人負(fù)責(zé)，處處有人把關(guān)。建立一整套切實(shí)可行、行之有效的質(zhì)量 第 23 頁 共 23 頁 管理規(guī)章制度和考核指標(biāo)，把質(zhì)量管理工作制度化、規(guī)范化，使各種質(zhì)量方面的問題和差錯(cuò)事故盡可能消滅在萌芽狀態(tài)。工作質(zhì)量管理小組和藥品質(zhì)量檢查小組定期（每月）檢查各班組工作質(zhì)量和管理情況、考核指標(biāo)完成情況，做好記錄，提出處理意見，發(fā)現(xiàn)問題，反饋信息，采取措施，解決問題，并定期向上級匯報(bào)。 （四）藥學(xué)工作質(zhì)量持續(xù)改進(jìn) 根據(jù)每月對部門的檢查結(jié)果 ，及時(shí)進(jìn)行總結(jié)、處理。 通過以上方案，使藥劑科工作質(zhì)量得到持
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