3關(guān)于縣級(jí)以上公立醫(yī)院運(yùn)行情況的調(diào)研報(bào)告-閱讀頁(yè)
2024-08-26 14:19本頁(yè)面
【正文】 醫(yī)院、 xx 縣中醫(yī)院等醫(yī)院醫(yī)療設(shè)施落后、住院條件差、醫(yī)療環(huán)境擁擠、醫(yī)療設(shè)備跟不上病人的需求等問(wèn)題，嚴(yán)重制約了醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)展。 2024 年－ 2024 年我市流向發(fā)達(dá)地區(qū)的衛(wèi)技人員共有 73 名，其中高級(jí)職稱 31 人，部分重點(diǎn)學(xué)科帶頭人的流失嚴(yán)重影響了醫(yī)院的發(fā)展和整體水平的提高。公立醫(yī)院的資產(chǎn)歸屬 國(guó)有是明晰的，但普遍存在國(guó)有資產(chǎn)所有者缺位的現(xiàn)象，國(guó)家雖為公立醫(yī)院的所有者，但權(quán)責(zé)并不對(duì)稱。 2024 年，全市 23 家醫(yī)院投入 2885 萬(wàn)元資金搞基本建設(shè)，其中財(cái)政投資僅有 600 萬(wàn)元，只占總投資額的 ％，資產(chǎn)所有者對(duì)醫(yī)院的基本建設(shè)直接投入顯得明顯不足，對(duì)醫(yī)院發(fā)展建設(shè)的調(diào)控作用也不明顯，缺乏宏觀上指導(dǎo)，所有者的權(quán)責(zé) 是不對(duì)稱的。衛(wèi)生行政部門僅僅是行業(yè)管理，而許多管理職能都分散在其他部門。比如，要解決群眾看病貴問(wèn)題就涉及到藥品生產(chǎn)流通機(jī)制、醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格機(jī)制、社會(huì)保障機(jī)制、財(cái)政投入機(jī)制等。 三、加快縣級(jí)以上公立醫(yī)院發(fā)展的對(duì)策建議 （一）明確職能定位，實(shí)行分類指導(dǎo)。目前，我國(guó)正在積極推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，公立醫(yī) 院改革已被列入重要議事日程，堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，是不可動(dòng)搖的改革方向。 （二）健全財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制，確保有序發(fā)展。一要加大對(duì)公立醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)補(bǔ)助力度。納入政府規(guī)劃 “ 項(xiàng)目庫(kù) ” 的縣以上醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目，其建設(shè)資金由同級(jí)財(cái)政安排為主；對(duì)在建項(xiàng)目和經(jīng)專家論證確實(shí)需要添置并經(jīng)批準(zhǔn)的大型醫(yī)療設(shè)備，同級(jí)財(cái)政投入原則建議不少于總投資的 60%以上。二要加大對(duì)公立醫(yī)院定項(xiàng)補(bǔ)助力度。三要設(shè)立公立醫(yī)院公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金。對(duì)各種突發(fā)性事件所造成的群 體性傷病醫(yī)藥費(fèi)用，以及搶救無(wú)主病人人道主義救助發(fā)生的醫(yī)療欠費(fèi)等，經(jīng)核實(shí)后由各級(jí)財(cái)政予以補(bǔ)助。四要對(duì)歷史負(fù)債情況進(jìn)行一次清理。 （三）健全衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系，實(shí)現(xiàn)資源優(yōu)化配置。因此，要充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源進(jìn) 行重組配置。要嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，建立以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為醫(yī)療服務(wù)的主平臺(tái)，完善六位一體功能，使居民不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)就享受到優(yōu)質(zhì)的基本醫(yī)療服務(wù)。三是建立新型鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理機(jī)制。全科醫(yī)師吸引的服務(wù)人口數(shù)量越多，費(fèi)用控制的越好，其收入就越高，社保經(jīng)費(fèi)支出也越少 。四是建立利益調(diào)節(jié)杠桿。 （四）調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策，完善醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)償機(jī)制。在醫(yī)療服務(wù)成本價(jià)格嚴(yán)重背離現(xiàn)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的情況下，有關(guān)職能部門要積極爭(zhēng)取向國(guó)家、省反映醫(yī)療服務(wù)成本價(jià)格改革滯后的問(wèn)題，以得到大環(huán)境上的幫助。鼓勵(lì)醫(yī)療技 術(shù)進(jìn)步，促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)療質(zhì)量的提高，提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格，在確保藥品價(jià)格下降的同時(shí)，適當(dāng)提升衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)價(jià)格。職能部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格及成本構(gòu)成要素的監(jiān)測(cè)，為政府制定合理的醫(yī)療服務(wù)指導(dǎo)價(jià)格，建立靈活的調(diào)整機(jī)制提供依據(jù)，對(duì)確應(yīng)用于治療的材料，又未進(jìn)價(jià)格目錄的，及時(shí)定價(jià)，進(jìn)行規(guī)定。 （五）加強(qiáng)宏觀調(diào)控與管理，弱化藥品收益對(duì)醫(yī)院的補(bǔ)償。政府在加大藥品集中招標(biāo)力度的同時(shí)，要規(guī)范藥品購(gòu)銷行為。三是加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院的監(jiān)督檢查。 （六）理順管理體制，促進(jìn)麗水衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。應(yīng)進(jìn)一步規(guī)范，便于統(tǒng)一管理。從過(guò)去的 “ 鐵飯碗 ” 轉(zhuǎn)變?yōu)槎喾N形式的聘任制和聘用制，醫(yī)院和員工之間，實(shí)現(xiàn)一定程度的雙向選擇。同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)下級(jí)醫(yī)院的指導(dǎo)，市直醫(yī)療單位對(duì)口幫扶縣級(jí)醫(yī)院，縣醫(yī)院幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并簽訂幫扶責(zé)任，列入考核，通過(guò)努力使城鄉(xiāng)醫(yī)療事業(yè)均衡發(fā)展，減輕大醫(yī)院診療壓力，為全面建設(shè)小康社會(huì)、保障人民身體健康 第 13 頁(yè) 共 13 頁(yè) 發(fā)揮更好的
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