急腹癥的診斷與鑒別診斷ppt-外科急腹癥的鑒別診斷-閱讀頁
2025-03-20 23:09本頁面
【正文】 視。伴嚴(yán)重腹腔感染者直腸膀胱（子宮）陷凹應(yīng)放置引流管。大腸梗阻、尤其是施行結(jié)腸、直腸部分切除后一期吻合者術(shù)畢應(yīng)常規(guī)擴(kuò)肛。但必須應(yīng)用廣譜抗生素并嚴(yán)密觀察，做好術(shù)前準(zhǔn)備。對入院時已處于休克狀態(tài)的病人應(yīng)積極抗休克，及早手術(shù)。如膽總管減壓后休克迅速好轉(zhuǎn)、病情允許則可施行膽管取石。 （五）急性重癥胰腺炎 1. 病灶處理： 切開或切除胰腺包膜，充分游離胰體尾部，胰頭有病變者應(yīng)作 Kocher切口游離十二指腸降部和胰頭背面，徹底清除明顯壞死的胰腺組織、施行全腸外營養(yǎng)并每 12周作一次 CT檢查，一旦發(fā)現(xiàn)胰腺內(nèi)、外有壞死感染灶即可施行手術(shù)或再手術(shù)。 3. 腹腔灌洗、充分引流： 胰腺壞死組織清除后應(yīng)用大量生理鹽水沖洗腹腔，然后，在胰腺周圍放置帶側(cè)孔的粗硅膠管，用以引流和術(shù)后持續(xù)腹腔灌洗。一般在胰體尾部的前后各放置 12根引流管。 ● 如腹腔無活動性出血而血壓不穩(wěn)，則應(yīng)考慮胸部合并傷。尤其是腎臟周圍血腫應(yīng)考慮腎破裂 ● 對暴力所致的腹部閉全傷，應(yīng)系統(tǒng)地探查。已知來自腹腔的生理或病理刺激通過交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)和腹膜壁層的脊神經(jīng)三條途徑傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)。 是由于內(nèi)臟的痛覺神經(jīng)末稍受到了刺激所致。 臨床上多見于早期急性闌尾炎 ， 內(nèi)臟動力功能失常 ， 如胃腸道 、 膽道輸尿管痙攣或梗阻 ， 消化道潰瘍等 。 特點(diǎn)有： (1)反射性痛的體表部位與腹腔病變內(nèi)臟有一定距離（ 遠(yuǎn)離病變的腹壁 、 胸 、 背部 ） ， 反之 ， 有時腹部以外的疾病 ， 可引起腹部感應(yīng)性疼痛 ， 即 “ 假性腹痛 ” 。 (3)相應(yīng)的部位符合脊神經(jīng)節(jié)段性分布 ， 相應(yīng)的體表皮區(qū)可有皮膚痛覺過敏和腹肌緊張 。 膽絞痛向右肩及右肩胛區(qū)放射痛 。 3. 軀體性痛 是由于內(nèi)臟腹膜壁層腸系膜及膈等的脊神經(jīng)末稍受到刺激所致 。 特點(diǎn)有： ? 呈持續(xù)性劇烈銳痛 ， 可因體位變動如翻身 、 咳嗽而加重； ? 定位準(zhǔn)確與病變內(nèi)臟所在位置相符； ? 可表現(xiàn)為局部壓痛 、 腹肌緊張和反跳痛 （ 腹膜征 ） 。 靜夜四無鄰，荒居舊業(yè)貧。 11:31:0111:31:0111:313/29/2023 11:31:01 AM 1以我獨(dú)沈久，愧君相見頻。 11:31:0111:31:0111:31Wednesday, March 29, 2023 1乍見翻疑夢，相悲各問年。 2023年 3月 29日星期三 上午 11時 31分 1秒 11:31: 1比不了得就不比，得不到的就不要。 2023年 3月 29日星期三 11時 31分 1秒 11:31:0129 March 2023 1做前，能夠環(huán)視四周；做時，你只能或者最好沿著以腳為起點(diǎn)的射線向前。 , March 29, 2023 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒有。 :31:0111:31Mar2329Mar23 1世間成事，不求其絕對圓滿，留一份不足，可得無限完美。 :31:0111:31:01March 29, 2023 1意志堅強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 3月 上午 11時 31分 :31March 29, 2023 1少年十五二十時，步行奪得胡馬騎。 上午 11時 31分 1秒 上午 11時 31分 11:31: 楊柳散和風(fēng)，青山澹吾慮。 11:31:0111:31:0111:313/29/2023 11:31:01 AM 1越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。 11:31:0111:31:0111:31Wednesday, March 29, 2023 1知人者智，自知者明。 :31:0111:31:01March 29, 2023 1意志堅強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 3月 上午 11時 31分 :31March 29, 2023 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 上午 11時 31分 1秒 上午 11時 31分 11:31: MOMODA POWERPOINT Lorem ipsum dolor sit, eleifend nulla ac, fringilla purus. Nulla iaculis tempor felis amet, consectetur adipiscing elit. Fusce id urna blanditut cursus. 感謝您的下載觀看 專家告訴
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