【正文】 癥中、嘔吐多發(fā)生于腹痛之后 。 （ 2） 伴便秘 和停止排便排氣是兩個(gè)不同的癥狀表現(xiàn)。在進(jìn)行性加重的腹痛、腹脹和頻繁嘔吐的病人中，停止排便排氣則是機(jī)械性腸梗阻的明顯診斷標(biāo)志。 （ 4） 伴肛門壁痛或排便痛 （ 5） 伴發(fā)熱 ：發(fā)熱在炎癥性病變引起的急腹癥中很常見 。 （ 6） 伴黃疸： ▲ 腹痛突然發(fā)作在右上腹或上腹，疼痛向背部或右肩放散，多考慮膽石癥。 （ 7） 伴便血，血凝塊 為胃腸道疾病。 （ 8） 伴血尿，提示泌尿系統(tǒng)疾病 （ 9） 伴陰道出血 ▲如伴陰道少量出血見于先兆流產(chǎn)、異位妊娠、圍排卵期出血、胎盤早剝、人工流產(chǎn)術(shù)子宮痙攣性收縮。 ▲如月經(jīng)樣暗血見于原發(fā)痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥。 神智、病容、表情、有無(wú)貧血、黃疸等。 最后還要注意病人的體位。 ▲ 腹膜炎病人則靜臥不動(dòng)，不敢移位翻身，甚至深呼吸都會(huì)加重腹痛。 先除外危機(jī)生命的重癥； 其次，除外非本專業(yè)的腹痛，盡早轉(zhuǎn)給相關(guān)科室。全面體檢，尤其腹部體檢尤為重要。 區(qū)別是外科系統(tǒng)還是內(nèi)科系統(tǒng)腹痛 外科急腹癥：先有腹痛、后有發(fā)熱、嘔吐； 內(nèi)科急腹癥：先有發(fā)熱、嘔吐，后腹痛。對(duì)持續(xù)性急腹痛超過(guò) 6小時(shí)者，應(yīng)考慮外科疾病。 婦科性急腹癥多發(fā)生于生育年齡婦女，腹痛由下腹或小腹開始，常伴有月經(jīng)改變史和陰道出血等癥狀。 急性腹痛診斷體會(huì) 4 急性腸梗阻： 發(fā)病急劇，腹痛為陣發(fā)性絞痛，間歇期可有隱痛；常伴有頻繁嘔吐、腹脹；出現(xiàn)梗阻器官型；可有固定壓痛，早期多無(wú)肌緊張、反跳痛；體溫、血細(xì)胞計(jì)數(shù)一般不高。起病急、腹痛劇烈、多呈持續(xù)性，陣發(fā)性加重；腹內(nèi)常可觸及明顯觸痛的包塊；早期無(wú)腹膜刺激征，隨著血性滲液的出現(xiàn)可有不同程度的腹膜刺激征。發(fā)病突然，有出血性休克表現(xiàn)，以及進(jìn)行性血紅蛋白與紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、急性貧血現(xiàn)象。 急性腹痛診斷體會(huì) 6 正確認(rèn)識(shí)局部和整體關(guān)系，腹部的變化常以整體變化為前提。由于神經(jīng)的反射作用，一些疾病所致疼痛，往往不在疾病發(fā)生部位，常被誤診。急性心梗因心臟缺血缺氧時(shí)刺激心臟迷走神經(jīng)引起腹痛。故對(duì)急性腹痛病人必須注意整體與局部的聯(lián)系，才可避免診療失誤。都是從無(wú)數(shù)個(gè)體疾病中抽象概括出來(lái)的，屬于普遍性的模式性疾病，牢牢掌握這一普遍性無(wú)疑對(duì)我們的臨床思路起著重要作用，但對(duì)每個(gè)具體急性腹痛病人又具有特殊的表現(xiàn)，而且不一定具有普遍性癥狀。 急性腹痛診斷體會(huì) 8 有報(bào)道統(tǒng)計(jì) 250000例診斷為急性闌尾炎的患者約 50%缺乏典型癥狀和體征。故在急性腹痛的診斷過(guò)程中，應(yīng)注意婦科急性腹痛，多由下腹 或小腹部開始，但仍有 10%的宮外孕病人的腹痛始于上腹 。思維局限在普遍性或局限性在特殊性都有可能造成誤診。在診斷困難的情況下，及時(shí)組織相關(guān)科室會(huì)診。所以，必須認(rèn)真動(dòng)態(tài)觀察病情變化，經(jīng)常不斷的進(jìn)行腹痛部位的檢查，適時(shí)剖腹探查是十分必要的，它不僅為了明確診斷，更是 為了病人及時(shí)得到治療。 急性腹痛診斷體會(huì) 10 1功能性紊亂腹痛是間歇性、游走性、一過(guò)性或不規(guī)則性，缺乏明確定位；一般腹痛很少超過(guò) 36小時(shí)，雖超過(guò) 6小時(shí)，也漸趨好轉(zhuǎn)；癥狀重而體征輕，腹軟、無(wú)固定壓痛及反跳痛；無(wú)明確體征，如包塊、腸型、腸蠕動(dòng)波、腸鳴音改變等；病程雖長(zhǎng)而全身改變不明顯。 2）及早發(fā)現(xiàn)需緊急手術(shù)的急腹癥征象。 4）外傷病人，注意腹部有無(wú)穿通傷。 6）腹痛對(duì)癥治療 靜夜四無(wú)鄰，荒居舊業(yè)貧。 11:28:4711:28:4711:283/29/2023 11:28:47 AM 1以我獨(dú)沈久，愧君相見頻。 11:28:4711:28:4711:28Wednesday, March 29, 2023 1乍見翻疑夢(mèng)，相悲各問(wèn)年。 2023年 3月 29日星期三 上午 11時(shí) 28分 47秒 11:28: 1比不了得就不比，得不到的就不要。 2023年 3月 29日星期三 11時(shí) 28分 47秒 11:28:4729 March 2023 1做前，能夠環(huán)視四周；做時(shí)，你只能或者最好沿著以腳為起點(diǎn)的射線向前。 , March 29, 2023 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒(méi)有。 :28:4711:28Mar2329Mar23 1世間成事，不求其絕對(duì)圓滿，留一份不足，可得無(wú)限完美。 :28:4711:28:47March 29, 2023 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 3月 上午 11時(shí) 28分 :28March 29, 2023 1少年十五二十時(shí)，步行奪得胡馬騎。 上午 11時(shí) 28分 47秒 上午 11時(shí) 28分 11:28: 楊柳散和風(fēng)，青山澹吾慮。 11:28:4711:28:4711:283/29/2023 11:28:47 AM 1越是沒(méi)有本領(lǐng)的就越加自命不凡。 11:28:4711:28:4711:28Wednesday, March 29, 2023 1知人者智，自知者明。 :28:4711:28:47March 29, 2023 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 3月 上午 11時(shí) 28分 :28March 29, 2023 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 上午 11時(shí) 28分 47秒 上午 11時(shí) 28分 11:28: MOMODA POWERPOINT Lorem ipsum dolor sit, eleifend nulla ac, fringilla purus. Nulla iaculis tempor felis amet, consectetur adipiscing elit. Fusce id urna blanditut cursus. 感謝您的下載觀看 專家告訴