【正文】 洗，傷口周圍皮膚可選擇碘伏原液擦拭消毒。消毒可采用含氯消毒劑 1000mg/L～ 2023 mg/L浸泡消毒 30min～ 45min，有明顯污染物時(shí)應(yīng)采用含氯消毒劑 5000mg/L～ 10000 mg/L浸泡消毒 ≥60min,然后按規(guī)定清洗，滅菌。 ? 4 、 環(huán)境表面的消毒 手術(shù)部（室）、換藥室、病房環(huán)境表面有明顯污染時(shí)，隨時(shí)消毒，采用%過氧乙酸或 1000mg/L含氯消毒劑擦拭。終末消毒可采用 3%過氧化氫或過氧乙酸熏蒸， 3%過氧化氫按照 20ml/m3氣溶膠噴霧，過氧乙酸按照 1g/m3加熱熏蒸，濕度70%～ 90%，密閉 24h； 5%過氧乙酸溶液按照，濕度為 20%～ 40%。 ? 注意事項(xiàng) 患者宜使用一次性診療器械、器具和物品。 接觸患者創(chuàng)口分泌物的紗布、布?jí)|等敷料、一次性醫(yī)療用品、切除的組織如壞死肢體等雙層封裝，按醫(yī)療廢物處理。 ? 突發(fā)不明原因傳染病的病原體 突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具與物品的處理應(yīng)符合國家屆時(shí)發(fā)布的規(guī)定要求。 十、皮膚與黏膜的消毒 ? 皮膚消毒 穿刺部位的皮膚消毒 消毒方法 用浸有碘伏消毒液原液的無菌棉球或其他替代物品 局部擦拭 2遍 ，作用時(shí)間遵循產(chǎn)品的使用說明。 使用有效含量 ≥2g/L氯己定 乙醇（ 70%，體積分?jǐn)?shù)）溶液局部擦拭 2～ 3遍，作用時(shí)間遵循產(chǎn)品的使用說明。 使用復(fù)方季銨鹽消毒劑原液皮膚擦拭消毒，作用時(shí)間3min～ 5min。 ? 消毒范圍 肌肉、皮下及靜脈注射、針灸部位、各種診療性穿刺等消毒方法主要是涂擦，以注射或穿刺部位為中心， 由內(nèi)向外 緩慢旋轉(zhuǎn)，逐步涂擦，共 2次，消毒皮膚 面積應(yīng) ≥5cm 5cm。 ? 手術(shù)切口部位的皮膚消毒 清潔皮膚 手術(shù)部位的皮膚應(yīng)先清潔；對(duì)于器官移植手術(shù)和處于重度免疫抑制狀態(tài)的患者，術(shù)前可用抗菌或抑菌皂液或 20 000ｍｇ／ L葡萄糖酸氯己定擦拭洗凈全身皮膚。 2）使用碘酊原液直接涂擦皮膚表面，待稍干后再用 70%～ 80%乙醇（體積分?jǐn)?shù)）脫碘。 4）其他合法、有效的手術(shù)切口皮膚消毒產(chǎn)品，按照產(chǎn)品使用說明書操作。 ? 病原微生物污染皮膚的消毒 徹底沖洗。 ? 黏膜、傷口創(chuàng)面消毒 擦拭法 1）使用含有效碘 1 000ｍｇ／ L～ 2 000ｍｇ／ L的碘伏擦拭，作用到規(guī)定時(shí)間。 3）采用 1 000ｍｇ／ L～ 2 000ｍｇ／ L季銨鹽，作用到規(guī)定時(shí)間。 2）采用３％（３０ｇ／ L）過氧化氫沖洗傷口、口腔含漱，作用到規(guī)定時(shí)間。 ? 注意事項(xiàng) 其他合法、有效的黏膜、傷口創(chuàng)面消毒產(chǎn)品，按照產(chǎn)品使用說明書進(jìn)行操作。 十一、地面和物體表面的清潔與消毒 ? 清潔和消毒方法 地面 的清潔與消毒 地面無明顯污染時(shí)， 采用濕式清潔。 物體表面 的清潔與消毒 室內(nèi)用品如桌子、椅子、凳子、床頭柜等的表面無明顯污染時(shí)，采用濕式清潔。 ? 感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門 其地面和物體表面的清潔與消毒 感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門如手術(shù)部（室）、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、檢驗(yàn)科、急診等病房與部門的地面與物體表面，應(yīng)保持清潔、干燥， 每天進(jìn)行消毒 ，遇明顯污染隨時(shí)去污、清潔與消毒。物體表面消毒方法同地面或采用 1 000mg/L ～2 000mg/L季銨鹽類消毒液擦拭。 十二、清潔用品的消毒 ? 手工清洗與消毒 擦拭布巾 清洗干凈，在 250mg/L有效氯消毒劑（或其他有效消毒劑）中浸泡 30min，沖凈消毒液，干燥備用。 自動(dòng)清洗與消毒 使用后的布巾、地巾等物品放入清洗機(jī)內(nèi)，按照清洗器產(chǎn)品的使用說明進(jìn)行清洗與消毒，一般程序包括水洗、洗滌劑洗、清洗、消毒、烘干，取出備用。清洗后的器械表面及其關(guān)節(jié)、齒牙應(yīng)光潔、無血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑。 3 、可采用蛋白殘留測定、 ATP生物熒光測定等監(jiān)測清洗與清潔效果的方法及其靈敏度的要求，定期測定診療器械、器具和物品的蛋白殘留或其清洗與清潔的效果。 定期監(jiān)測 1）對(duì)清洗消毒器的清洗效果可每年采用清洗效果測試指示物進(jìn)行監(jiān)測 .當(dāng)清洗物品或清洗程序發(fā)生改變時(shí) ,也可采用清洗效果測試指示物進(jìn)行清洗效果的監(jiān)測。清洗效果測試指示物應(yīng)符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求。 滅菌效果的監(jiān)測 ? 壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測 壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測包括 物理 監(jiān)測法、化學(xué) 監(jiān)測法、 生物 監(jiān)測法和 BD測試 ，應(yīng)遵循。制作方法：將每條手術(shù)巾的長邊先折成 3層，短邊折成 2層，然后疊放，制成23cm 23cm 15cm的測試包； ? c）標(biāo)準(zhǔn)生物測試包或生物 PCD的制作方法：將至少一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)指示菌片裝入滅菌小紙袋內(nèi)或至少一個(gè)自含式生物指示劑，置于標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)包的中心部位即完成標(biāo)準(zhǔn)生物測試包或生物 PCD的制作； ? d）培養(yǎng)方法： 經(jīng)一個(gè)滅菌周期后，在無菌條件下取出標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)包的指示菌片，投入溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培養(yǎng)基中，經(jīng) 56℃ 177。陽性對(duì)照組培養(yǎng)陽性，陰性對(duì)照組培養(yǎng)陰性，試驗(yàn)組培養(yǎng)陽性，則滅菌不合格；同時(shí)應(yīng)進(jìn)一步鑒定試驗(yàn)組陽性的細(xì)菌是否為指示菌或是污染所致。生物測試包或生物 PCD應(yīng)側(cè)放，體積大時(shí)可平放； ? g）采用快速壓力蒸汽滅菌程序滅菌時(shí)，應(yīng)直接將一支生物指示物，置于空載的滅菌器內(nèi)，經(jīng)一個(gè)滅菌周期后取出，規(guī)定條件下培養(yǎng)，觀察結(jié)果； ? h）可使用一次性標(biāo)準(zhǔn)生物測試包，對(duì)滅菌器的滅菌質(zhì)量進(jìn)行生物監(jiān)測； ? i）注意事項(xiàng) 1）監(jiān)測所用菌片或自含式菌管應(yīng)取得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可證批件，并在有效期內(nèi)使用； 2）如果 1d內(nèi)進(jìn)行多次生物監(jiān)測，且生物指示劑為同一批號(hào)，則只設(shè)一次陽性對(duì)照即可。 2cm、寬 25cm177。 。 b） BD測試方法 測試前先預(yù)熱滅菌器，將 BD測試包水平放于滅菌柜內(nèi)滅菌車的前底層，靠近柜門與排氣口底前方；柜內(nèi)除測試包外無任何物品；在 134℃ 溫度下，時(shí)間不超過，取出測試包，觀察 BD測試紙顏色變化。 紫外線消毒的效果監(jiān)測 ? 紫外線燈輻照度值的測定 監(jiān)測方法 1） 紫外線燈輻照計(jì)測定法 開啟紫外線燈 5min后，將測定波長為 外線輻照計(jì)探頭置于被檢紫外線燈下垂直距離 1m的中央處，特殊紫外線燈在推薦使用的距離下測定，待儀表穩(wěn)定后，所示數(shù)據(jù)即為該紫外線燈的幅照度值。 紫外線消毒的效果監(jiān)測 ? 結(jié)果判定 普通 30w直管型紫外線燈，新燈管的輻照強(qiáng)度應(yīng)符合 GB 19258要求；使用中紫外線燈照射強(qiáng)度 ≥70μW/cm2為合格； 30W高強(qiáng)度紫外線新燈的輻射強(qiáng)度 ≥180μW/cm2為合格。 5V，溫度 20℃ ～ 25℃ ? 生物監(jiān)測法 空氣消毒的有效監(jiān)測 按 手和皮膚消毒效果監(jiān)測 ? 手的消毒效果監(jiān)測 應(yīng)遵循 WS/T 313的要求 ? 皮膚的消毒效果監(jiān)測 采樣時(shí)間 按照產(chǎn)品使用說明規(guī)定的作用時(shí)間，達(dá)到消毒效果后及時(shí)采樣。 ? 結(jié)果判定 皮膚消毒效果的判定標(biāo)準(zhǔn)遵循 WS/T 313中外科手消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。 采樣方法 用 5cmx5cm滅菌規(guī)格板放在被檢物體表面，用浸有無菌 （ PBS）或生理鹽水采樣液的棉拭子 1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹 5次，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，連續(xù)采樣 4個(gè)規(guī)格板面積，被采表面＜ 100cm2，取全部表面；被采面積 ≥100cm2，取 100cm2。門把手等小型物體則采用棉拭子直接涂抹物體表面采樣。 ? 結(jié)果計(jì)算 ? 規(guī)則物體表面 物體表面菌落總數(shù)計(jì)算方法見式（ ） 。采樣面積（ cm2) … （ ） ? 小型物體表面的結(jié)果計(jì)算，用 cfu/件表示。 兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)中心、血液透析中心（室）、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房等；物體表面細(xì)菌菌落總數(shù) ≤10cfu/ cm2。 空氣的消毒效果監(jiān)測 ? 監(jiān)測方法 潔凈手術(shù)部（室）及其他潔凈用房可選擇沉降法或浮游菌法，參照 GB 50333要求進(jìn)行監(jiān)測。監(jiān)測時(shí)將采樣器置于室內(nèi)中央 ～ ，按采樣器使用說明書操作，每次采樣時(shí)間不應(yīng)超過 30min。 2 、未采用潔凈技術(shù)凈化空氣的房間采用沉降法：室內(nèi)面積≤30m2，設(shè)內(nèi)、中、外對(duì)角線三點(diǎn)，內(nèi)、外點(diǎn)應(yīng)距墻壁 1m處；室內(nèi)面積＞ 30 m2，設(shè)四角及中央五點(diǎn)，四角的布點(diǎn)位置應(yīng)距墻壁 1m處。 3 、將送檢平皿置 36℃ 177。若懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時(shí)，進(jìn)行目標(biāo)微生物的檢測。直徑９ｃｍ平皿）。直徑9cm平皿 )。 消毒液的監(jiān)測 ? 常用消毒液有效成分含量測定 庫存消毒劑的有效成分含量依照產(chǎn)品企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢測；使用中消毒液的有效濃度測定可用上述方法，也可使用經(jīng)國家衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的消毒劑濃度紙（卡）進(jìn)行監(jiān)測。醇類與酚類消毒劑用普通營養(yǎng)肉湯中和，含氯消毒劑、含碘消毒劑和過氧化物消毒劑用含 %硫代硫酸鈉中和劑，洗必泰、季銨鹽類消毒劑用含 %吐溫 80和 %卵磷脂中和劑，醛類消毒劑用含 %甘氨酸中和劑，含有表面活性劑的各種復(fù)方消毒劑可在中和劑中加入吐溫80至 3%；也可使用該消毒劑消毒效果檢測的中和劑鑒定試驗(yàn)確定的中和劑。 1℃ 恒溫箱培養(yǎng) 72h,計(jì)數(shù)菌落數(shù)；懷疑與醫(yī)院感染爆發(fā)有關(guān)時(shí)，進(jìn)行目標(biāo)微生物的檢測。 3 、 注意事項(xiàng) 采樣后 4h內(nèi)檢測。 采樣方法 布巾、地巾等物品可用無菌的方法剪取 1cm 3cm，直接投入 5ml含相應(yīng)中和劑的無菌生理鹽水中，及時(shí)送檢。 4 、結(jié)果判定 未檢出致病菌為消毒合格。檢測方法參考相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。 , March 28, 2023 ? 雨中黃葉樹，燈下白頭人。 :43:5510:43Mar2328Mar23 ? 1故人江海別，幾度隔山川。 :43:5510:43:55March 28, 2023 ? 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國見青山。 。 2023年 3月 28日星期二 10時(shí) 43分 55秒 10:43:5528 March 2023 ? 1做前，能夠環(huán)視四周；做時(shí)，你只能或者最好沿著以腳為起點(diǎn)的射線向前。 , March 28, 2023 ? 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒有。 :43:5510:43Mar2328Mar23 ? 1世間成事，不求其絕對(duì)圓滿，留一份不足，可得無限完美。 :43:5510:43:55March 28, 2023 ? 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 。 2023年 3月 28日星期二 10時(shí) 43分 55秒 10:43:5528 March 2023 ? 1空山新雨后，天氣晚來秋。 , March 28, 2023 ? 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。 :43:5510:43Mar2328Mar23 ? 1越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。 2023年 3月 28日星期二 上午 10時(shí) 43分 55秒 10:43: ? 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。 2023年 3月 28日星期二 10時(shí) 43分 55秒 10:43:5528 March 2023 ? 1一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要