機械通氣的臨床應用(1)-閱讀頁
2025-03-19 09:37本頁面
【正文】 討論處理意見 ⑦ 進行衛(wèi)生教育 、 心理治療 ， 取得患者的理解與合作 。 五 自主呼吸與呼吸機同步 當自主呼吸與呼吸機不同步時 ， 應首先檢 查以下原因： ① 管道漏氣抑阻塞 ， 是低壓報警 ， 還是高 壓報警 。 ② 有無痰堵塞或支氣管痙攣 。 ④ 出現(xiàn)代謝性酸中毒 。 糾正不協(xié)調可用下述方法： 1. 應用手壓簡易呼吸囊過渡 ， 提高每分鐘通氣量 ， 使二氧化碳多量排出造成呼吸性堿中毒而使呼吸 抑止 ， 再接呼吸機并調整參數(shù) 。 (1) 安定 (Valium)10～ 20mg， 靜注 。 (3) 肌松劑 Norcuron mg／ kg，靜注 六 并發(fā)癥及處理 1． 與氣管插管 、 氣管切開有關的并發(fā)癥 2． 低血壓 3． 氣壓傷 4． 呼吸道感染 5． 氧中毒 、 呼吸機肺 6． 上消化道出血 7． 營養(yǎng)及代謝異常 8． 深部靜脈血栓形成 七 呼吸機的撤除 急性呼吸衰竭病因解除 、 感染控制 、 機械通氣時間不長者撤機不難 。 應掌握好 A／ C、 PSV、 MMV、 SlMV等的運用時機 ， 使患者呼吸肌有休息 ， 有鍛練 ， 使其盡快由機械通氣過渡到自主呼吸 。 （ 2） R25/min （ 3） 自主呼吸時 VE5～ 10L/min （ 4） VC10～ 15ml/kg （ 5） MVV是 VE的 2倍 （ 6） MIP（ 最大吸氣負壓 ） 20cmH2O ２ ． 氣體交換方面 （ 1） PＨ ～ （ 2） PaCO2 35～ 45mmHg(~6kPa) （ 3） PaO2 60～ 100mmHg(8~) （ 4） FiO2 （ 5） PEEP ?停機過程中如出現(xiàn)下述情況應立即恢復機械 （ 1）Ｒ 30/min或較原基數(shù)增加 10/min （ 2） VE增加 5L/min （ 3） VT250~300ml （ 4） PaCO2增加 8mmHg()伴有 pH下降 （ 5） pH （ 6） PaO260mmHg(8kPa) （ 7） SaO285% （ 8） HR110/min或較原基數(shù)增加 20/min （ 9） 心律：室性早搏 6次 /min或連續(xù) 3個或 3個以上 早搏；心室傳導障礙改變； ST段變化。收縮壓下
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