機械通氣的臨床應(yīng)用(1)(專業(yè)版)
【正文】 (3) 肌松劑 Norcuron mg／ kg，靜注 六 并發(fā)癥及處理 1． 與氣管插管 、 氣管切開有關(guān)的并發(fā)癥 2． 低血壓 3． 氣壓傷 4． 呼吸道感染 5． 氧中毒 、 呼吸機肺 6． 上消化道出血 7． 營養(yǎng)及代謝異常 8． 深部靜脈血栓形成 七 呼吸機的撤除 急性呼吸衰竭病因解除 、 感染控制 、 機械通氣時間不長者撤機不難 。 ② 翻身 、 拍背排痰 ， 幫助肢體活動 ， 預(yù)防靜脈血栓形成及關(guān)節(jié)僵硬 ， 特別是 COPD短期不能撤機患者 。 以后 ，各項參數(shù)根據(jù) pH、 PaCO2和 PaO2調(diào)節(jié) 。 對用 于急慢性呼衰等方面評價不一 。 ? PEEP主要應(yīng)用于急性呼吸窘迫綜合征 (ARDS) 的治療，在不增加 FiO2情況下可提高 PaO2， 減少分流，改善 V／ Q。機械通氣的臨床應(yīng)用 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院呼吸內(nèi)科 The Internal Medicine of XiangYa Hospital,CSU ?機械通氣的目的： ① 提高氧合作用； ② 改善通氣； ③ 減少呼吸作功； ④ 減少心肌作功； ⑤ 使通氣方式正?；? PEEP可使胸內(nèi)壓升高，靜脈回流減少，心排 血量下降。 有 4種工作模式： ① 持續(xù)性正壓通氣 (CPAP)； ② 自主呼吸通氣 (S)； ③ 自主呼吸及定時模式 (S／ T)； ④ 定時模式 (T)。 使用呼吸機判斷治療有效的依據(jù)： (1) 昏迷患者神志清醒 ， 煩躁患者轉(zhuǎn)安靜 (2) 患者呼吸與機械通氣同步 。 ③ 撒機后或使用 BiPAP通氣的患者 ， 鼓勵咳嗽 ，排痰 。 但 COPD肺心病呼吸衰竭機械通氣時間較長者撤機常較困難 。 (2) 嗎啡： (Morphine)5～ 10mg， 靜注 。 氣管內(nèi)滴入水份 約 200ml/日左右 ， 平均每小時約 10ml， 可在每次吸痰前后給與 。 Fi02除心肺驟停者可短期 (4～ 6h)給100％ 吸氧濃度外 ， FiO2以低于 。 其優(yōu)點為： ① 無創(chuàng)性 ， 不需氣管插管或切開 ， 用鼻 (面 )罩 即可； ② 提供氣道雙水平正壓通氣 ， 吸氣壓力支持 (PSV)可幫助克服氣道阻力 ， 減少呼吸
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