體液學檢驗質(zhì)量控制及iso15189認可要求(ppt79頁)-閱讀頁
2025-03-04 13:09本頁面
【正文】 的目的 結(jié)論：不能代替沉渣分析 尿液干化學檢測方法的局限性 開展尿沉渣檢查的好處： 提高尿液異常病人的檢出率，減少漏診； 提供標準化定量檢測結(jié)果，診療有量化依據(jù)； 提供更多臨床診斷信息，對診斷有幫助。 ? 實驗室應對最具臨床意義的參數(shù)進行檢測并提高這些參數(shù)的準確性和重復性。 尿有形成分主要檢驗方法 ? 未離心 人工顯微鏡鏡檢 ? 離心后人工顯微鏡鏡檢 ? 改良的人工鏡檢系統(tǒng) 半自動 ? 流式電信號法結(jié)合核酸熒光染色技術(shù) ? 流式圖像分析技術(shù) ? 簡單的圖像技術(shù)結(jié)合計算機自動識別 ? 機器視覺自動鏡檢技術(shù) 1 、尿液直接涂片人工顯微鏡鏡檢 將未經(jīng)處理的尿液涂片后，置顯微鏡下觀察進行定性或半定量讀取結(jié)果。屬于確證檢驗。 離心后人工鏡檢： 將尿液將尿液離心后取沉渣充入計數(shù)板進行定量計數(shù)。 將顯微鏡下圖像通過攝像機或數(shù)碼相機傳輸?shù)接嬎銠C顯示屏上再由人工進行分類計數(shù)和判別， 優(yōu)點： 將鏡下圖像在顯示屏上顯示 ， 方便多人會診 。 局限性： 離心人工直接鏡檢的缺點未得到任何解決。 改良的人工鏡檢系統(tǒng) 半自動 美國 DiaSys “戴西斯”公司，主要產(chǎn)品為 R/S尿沉渣工作站，榮獲 NCCLS標準化推薦產(chǎn)品。這是 Sysmex UF系列自動流式尿有形成分自動分析儀采用的技術(shù)。 半導體激光流式細胞技術(shù)結(jié)合核算熒光染色 采用流式細胞計數(shù)法對尿液有形成分進行計數(shù)，并通過高亮度冷光源和高速攝像結(jié)合的光學系統(tǒng)，對被鞘液包裹單個排隊通過 層流平板的尿有形成分采集圖像，進行分析。 ? 缺點：僅一個固定焦距的攝像鏡頭難以保證流動的細胞都通過焦點，未通過焦點的目標無法采集到清晰圖像，所以不是對所有有形成分進行圖像識別分析，而是局限于對幾種目標的部分圖像進行比對分析；報告中顯示的是圖庫中存儲的單個有形成分標準圖像，非標本中有形成分的實際圖像，人工復核無意義，大多數(shù)醫(yī)院對陽性標本離心鏡檢后修改流式計數(shù)結(jié)果后發(fā)出報告。 簡單的圖像技術(shù)結(jié)合計算機自動識別 檢測原理：簡單的自動顯微鏡鏡檢結(jié)合計算機自動識別技術(shù) 優(yōu)勢： 陰性樣本檢測速度較快，原尿直接上機檢測，不需要離心、染色，成本低廉。 機器視覺自動鏡檢技術(shù) 高低倍（ 40X， 10X）鏡頭自動轉(zhuǎn)換，對大小目標分級識別 ? 優(yōu)點：實現(xiàn)了標準鏡檢流程的自動化，快速、高效、無污染，解決了人工鏡檢工作量大、耗時，受人為因素影響等問題；有實景圖像保存，可以追溯、共享和循證；報告可直接審核和修改，陽性標本不需復檢；大樣本量（ ISLH規(guī)定檢測量的 6倍）實景檢測，結(jié)果更客觀、準確。 機器視覺鏡檢形態(tài)學分析自動化 根據(jù)紅細胞形態(tài)信息：大小、形狀、色度、紋理 1．大小數(shù)據(jù)：半（直）徑、面積、 2．形狀數(shù)據(jù)：規(guī)則、異形、多形 3．色度、紋理數(shù)據(jù)： 根據(jù)單個細胞特征、按設定分組統(tǒng)計：數(shù)據(jù)比、圖形， 對各特征數(shù)據(jù)組合及圖形分析 數(shù)據(jù)化、客觀地反映紅細胞形態(tài)從而對血尿來源鑒別。 ? 自動鏡檢、攝像（包括免疫化學反應）準確分析獲得圖像得出有價值的結(jié)論。 ? 糞便提取液能借助免疫膠體金的方法，完成各種抗原成分的檢出。 6月 21日舉辦臨床形態(tài)學培訓班的通知 結(jié)束語 尿液顯微鏡檢查的質(zhì)量控制是一個難點 ， 目前缺乏標準化與規(guī)范化的程序 ， 而顯微鏡檢查又是尿液有形成分檢查 “ 金標準 ”， 所以需要探討合理的流程與方法 。 總之 ， 尿沉渣顯微鏡檢查至今仍是一項非常有價值的臨床試驗 ， 其檢查操作的規(guī)范化將有利于臨床疾病診斷和療效觀察 ， 應使臨床醫(yī)師充分認識和配合 ， 更應引起檢查人員高度重視和認真執(zhí)行
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