【正文】 行為主義理論認(rèn)為人及動(dòng)物的行為是后天習(xí)得的，是行為結(jié)果被強(qiáng)化的結(jié)果。 陽(yáng)性強(qiáng)化法又稱為“正強(qiáng)化法”或“積極強(qiáng)化法”，通過(guò)及時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)目標(biāo)行為，忽視或淡化異常行為，促進(jìn)目標(biāo)行為的產(chǎn)生。 監(jiān)控目標(biāo)行為 —— 觀察記錄該行為發(fā)生的頻度、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間及制約因素，從而確定目標(biāo)行為的基礎(chǔ)水平。 2023/3/2 89 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 實(shí)施強(qiáng)化 —— 行為與強(qiáng)化物緊密結(jié)合；采用社會(huì)性強(qiáng)化物或者間歇性強(qiáng)化的方法，以防出現(xiàn)對(duì)強(qiáng)化物脫敏的現(xiàn)象。 2023/3/2 90 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 （三）使用注意事項(xiàng) ?目標(biāo)行為單一具體，如有多個(gè)目標(biāo)要改變，需逐一進(jìn)行。 ?隨時(shí)間進(jìn)程，強(qiáng)化物可由物質(zhì)刺激變?yōu)榫癃?jiǎng)勵(lì)，直至撤銷強(qiáng)化物。興起于 20世紀(jì) 50年代。 理論基礎(chǔ)主要有經(jīng)典條件反射、操作條件反射強(qiáng)化學(xué)說(shuō)、模仿學(xué)習(xí)理論等。治療過(guò)程中可以設(shè)計(jì)某些特殊情境和專門程序，逐步消除不良行為，經(jīng)過(guò)新的學(xué)習(xí)訓(xùn)練形成適應(yīng)的行為反應(yīng)。 特殊性懲罰包括束縛身體、隔離、厭惡療法。 2023/3/2 93 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 消退法 指對(duì)不良行為不予注意，不給予強(qiáng)化使其逐漸削弱直到消失。代幣是指可以在某一范圍內(nèi)兌換物品的證券，其形式有小紅旗、小鐵牌、小票券等。 通過(guò)強(qiáng)化手段，矯正人的行為，使之逐步接近某種適應(yīng)性行為模式的強(qiáng)化治療技術(shù)。 ?根據(jù)觀察到的現(xiàn)象，考慮需要塑造的最終目標(biāo)行為。 ?改變環(huán)境條件，造成求助者有表現(xiàn)被期望反應(yīng)的最大可能性。 ?不斷地改變中間過(guò)程的行為目標(biāo)。 2023/3/2 95 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 行為漸隱技術(shù) 漸隱技術(shù)是先利用明顯線索，幫助形成正確反應(yīng)，然后逐漸消退這些線索，使他們達(dá)到與自然環(huán)境相同的水平，再讓行為者利用這些自然線索，做出正確的反應(yīng)。 2023/3/2 97 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 二、工作程序及相關(guān)知識(shí)： 合理情緒療法（ Rationalemotive Therapy， 簡(jiǎn)稱 RET)也稱理性情緒療法，是幫助求助者解決因不合理信念產(chǎn)生情緒困擾的一種心理治療方法，屬于認(rèn)知行為療法。 認(rèn)為引起人情緒困擾的不是外界發(fā)生的事件，而是人們對(duì)事件的態(tài)度、看法、評(píng)價(jià)等認(rèn)知內(nèi)容。 核心理論稱為 ABC理論。 （ 1）不合理信念的主要特征： 絕對(duì)化的要求 /過(guò)分概括化 /糟糕之極 （ 2）注意求助者次級(jí)癥狀的存在，即問(wèn)題可能不簡(jiǎn)單表現(xiàn)為一個(gè)ABC。 2023/3/2 99 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 領(lǐng)悟階段 與前一階段無(wú)嚴(yán)格區(qū)別，只是在尋找和確立不合理信念上更加深入。 （ 2）將不合理信念與求助者的負(fù)性的情緒行為聯(lián)系起來(lái)。 （ 1）與不合理信念辯論： 合理情緒療法中最常用最具特色的方法，源自蘇格拉底的“產(chǎn)婆術(shù)”。 再教育階段 鞏固效果，除采用前面的方法技術(shù)外，還可以使用技能訓(xùn)練，幫助求助者在認(rèn)知方式、思維過(guò)程及情緒行為表現(xiàn)方面重建新的反應(yīng)模式。問(wèn)題嚴(yán)重者不會(huì)達(dá)到不再有不合理信念的程度。 3. 能取得滿意療效，與咨詢師自身能否不斷與自己的不合理信念辯論，減少自身的非理性成分有關(guān)。 這種方法旨在通過(guò)純理性分析和邏輯思辯的途徑，改變求助者的非理性觀念，以幫助他解決情緒和行為上的問(wèn)題。 合理情緒療法還認(rèn)為人們可以通過(guò)改變自己的想法觀念來(lái)改變控制其情緒行為結(jié)果，其中使用的重要 方法是對(duì)不合理信念加以駁斥和辯論，使之轉(zhuǎn)變?yōu)楹侠淼挠^念，最終達(dá)到新的情緒及行為治療效果。 2023/3/2 104 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 序號(hào) 合理信念 不合理信念 1 大都是基于一些已知的客觀事實(shí) 包含更多主觀臆測(cè)成分 2 能使人保護(hù)自己，努力使自己生活愉快 使人產(chǎn)生情緒困擾 3 能使人更快達(dá)到自己的目標(biāo) 使人難以達(dá)到現(xiàn)實(shí)的目標(biāo)而苦惱 4 會(huì)使人不介入他人的麻煩 主動(dòng)介入他人麻煩 5 能使人阻止或很快消除情緒困擾 長(zhǎng)時(shí)間無(wú)法消除或減輕情緒困擾，造成不適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。 個(gè)人是否有價(jià)值，完全在于他是否是個(gè)全能的人 ,即能在人生的每個(gè)環(huán)節(jié)和方面都有所成就 。 如果事情非己所愿，那將是一件可怕的事。 面對(duì)現(xiàn)實(shí)中的困難和承擔(dān)責(zé)任是件不容易的事，不如逃避。 人必須倚賴某些比自己強(qiáng)的人。 一個(gè)人應(yīng)該關(guān)心他人的問(wèn)題，并為他人的問(wèn)題悲傷難過(guò)。 2023/3/2 106 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 不合理信念的特征 絕對(duì)化要求 過(guò)分概括化 糟糕至極 2023/3/2 107 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 合理情緒療法的基本人性觀： 人既是理性的，也是非理性的。 合理情緒療法的目標(biāo)： 自我關(guān)懷、自我指導(dǎo)、寬容、接受不確定性、變通性、參與、敢于嘗試、自我接受。 完美目標(biāo)。 （二）工作程序與相關(guān)知識(shí) 多話現(xiàn)象的表現(xiàn)和原因 （ 1）對(duì)多話的判定 求助者或咨詢師是否多話受咨詢師角色定位、咨詢內(nèi)容的難易、咨詢時(shí)間的長(zhǎng)短等因素影響，不同的咨詢師對(duì)多話的理解可能是不同的。 （ 3）與求助者有關(guān)的原因 可概括為以下類型：宣泄型、傾吐型、臆癥型、表現(xiàn)型、表白型、掩飾型、外向型等。 （二）工作程序與相關(guān)知識(shí) 沉默的表現(xiàn)和原因 首先分辨沉默是客觀存在還是來(lái)源于咨詢師的主觀感受：求助者的形象、問(wèn)題等對(duì)咨詢師形成壓迫；咨詢師本身存在不安、壓抑等情緒，容易夸大出現(xiàn)的沉默。 P155156 2023/3/2 112 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 三、識(shí)別和處理依賴現(xiàn)象 （一）學(xué)習(xí)目標(biāo) 理解并掌握依賴的定義、產(chǎn)生原因，學(xué)會(huì)識(shí)別依賴并在咨詢過(guò)程中處理依賴現(xiàn)象，推動(dòng)咨詢順利進(jìn)行。 2023/3/2 113 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 依賴的表現(xiàn)及產(chǎn)生的原因 （ 1）依賴的表現(xiàn) 咨詢是建立在求助者主動(dòng)地基礎(chǔ)上，如果求助者自己 希望、等待、要求、依靠 咨詢師替自己解決問(wèn)題，則可能出現(xiàn)了依賴。 ?來(lái)自于咨詢師的原因：咨詢師的理念出現(xiàn)偏差，認(rèn)為咨詢師應(yīng)該更積極替求助者解決問(wèn)題，過(guò)于主動(dòng)，導(dǎo)致依賴。 （ 2）對(duì)求助者的依賴要及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理。 2023/3/2 115 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 四、 識(shí)別和處理移情 （一）學(xué)習(xí)目標(biāo) 理解并掌握移情的定義、表現(xiàn)及產(chǎn)生原因，學(xué)會(huì)識(shí)別移情，妥善處理移情現(xiàn)象，推動(dòng)咨詢順利進(jìn)行。 2023/3/2 116 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 移情的表現(xiàn)和原因 （ 1）負(fù)移情： 求助者把咨詢師視為過(guò)去經(jīng)歷中某個(gè)給他帶來(lái)挫折、不快、痛苦和壓抑情緒的對(duì)象，在咨詢情境中，原有的情緒轉(zhuǎn)移到咨詢師身上，從而在行動(dòng)上表現(xiàn)不滿、拒絕、敵對(duì)、被動(dòng)、抵抗、不配合等。 2023/3/2 117 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 處理移情現(xiàn)象 （ 1）向求助者說(shuō)明這是心理咨詢過(guò)程中可能出現(xiàn)的現(xiàn)象。 （ 3）難以處理時(shí)，可以轉(zhuǎn)介。 （二）工作程序及相關(guān)知識(shí) 阻抗的表現(xiàn) 指求助者在心理咨詢過(guò)程中，以公開(kāi)或隱蔽的方式否定咨詢師的分析，拖延、對(duì)抗咨詢師的要求，從而影響咨詢的進(jìn)展，甚至使咨詢難以順利進(jìn)行的一種現(xiàn)象。 弗洛伊德最早提出阻抗的概念。 羅杰斯將阻抗看作 個(gè)體對(duì)于自我暴露及其情緒體驗(yàn)的抵抗，目的在于不使個(gè)體的自我認(rèn)識(shí)與自尊受到威脅。 它或者是由于個(gè)體對(duì)于心理咨詢心存疑慮，或由于個(gè)體缺乏其行為變化的環(huán)境條件。 講話內(nèi)容上的阻抗： 理論交談、情緒發(fā)泄、談?wù)撔∈?、假提?wèn)題等。 咨詢關(guān)系上的阻抗： 不認(rèn)真履行心理咨詢的安排、誘惑咨詢師以及請(qǐng)客送禮等。 阻力來(lái)自成長(zhǎng)中的痛苦 開(kāi)始新行為的問(wèn)題： 建立新的價(jià)值觀、信念、行為方式是困難而痛苦的過(guò)程。 2023/3/2 123 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 阻抗來(lái)自功能性的行為失調(diào) 功能性行為失調(diào)是指失調(diào)的行為是偶然發(fā)生的，因其使某方面的需要得到滿足，行為發(fā)生的次數(shù)增加，以致固定下來(lái)。 阻抗的產(chǎn)生源于求助者企圖以失調(diào)的行為來(lái)掩蓋更深一層的心理矛盾和沖突。 阻抗來(lái)自求助者想證實(shí)自己與眾不同或咨詢師對(duì)自己也無(wú)能為力的動(dòng)機(jī)。 2023/3/2 125 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 （三）處理阻抗現(xiàn)象 通過(guò)建立良好的咨詢關(guān)系解除戒備心理（共情、關(guān)注和理解， 站對(duì)陣營(yíng) ） 正確地進(jìn)行診斷和分析 以誠(chéng)懇幫助對(duì)方的態(tài)度對(duì)待阻力 使用咨詢技巧突破阻抗 2023/3/2 126 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 第八單元 咨詢效果的評(píng)估 一、階段小結(jié)與效果鞏固 （一）學(xué)習(xí)目標(biāo) 掌握階段性小結(jié)的時(shí)機(jī)和內(nèi)容，學(xué)會(huì)如何進(jìn)行階段性小結(jié)，鞏固咨詢效果。 2023/3/2 127 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 （二）商討下次咨詢?nèi)蝿?wù) （三）布置家庭作業(yè) （四）正視與處理咨詢中的反復(fù)現(xiàn)象 （五）處理咨詢失誤 幾種咨詢結(jié)果 ?效果顯著，問(wèn)題順利解決，求助者適應(yīng)力明顯提高。 ?咨詢有一定效果，但問(wèn)題仍然存在。 2023/3/2 128 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 二、咨詢效果的評(píng)估 （一）學(xué)習(xí)目標(biāo) 掌握評(píng)估咨詢效果的時(shí)間、內(nèi)容及評(píng)估指標(biāo)。 咨詢效果的評(píng)估內(nèi)容：圍繞咨詢目標(biāo)展開(kāi)。 (咨詢師、求助者及他人三方的評(píng)定；功能恢復(fù)、癥狀好轉(zhuǎn)量表支持。 ② 咨詢的連續(xù)性： 每次咨詢還需要有內(nèi)在的連續(xù)性，成為整個(gè)咨詢環(huán)節(jié)中的一環(huán)，通向更高的目標(biāo)。 安慰劑作用。 2023/3/2 132 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 對(duì)心理咨詢效果進(jìn)行客觀研究的條件 ① 設(shè)對(duì)照組： 設(shè)立與咨詢組在動(dòng)機(jī)、年齡、性別、問(wèn)題類型、嚴(yán)重程度及病程長(zhǎng)短等方面均相似的對(duì)照組。 ③ 客觀評(píng)分： 咨詢各階段，對(duì)關(guān)鍵性變化需用可靠的技術(shù)評(píng)價(jià)，并由客觀的觀察者進(jìn)行。 2023/3/2 133 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 制約心理咨詢有效性的三方面因素： ① 一般性有效因素 ： 如求助者的改善動(dòng)機(jī)，對(duì)咨詢者的信心，得到幫助產(chǎn)生的希望。 ③ 求助者本身的潛在適應(yīng)力和成長(zhǎng)復(fù)愈力。 ⑤ 通過(guò)學(xué)習(xí)與訓(xùn)練來(lái)建立積極、有效的行為模式； ⑥ 幫助求助者排除心理行為障礙，促進(jìn)自然復(fù)愈與成長(zhǎng)。 ② 求助者求治的強(qiáng)烈動(dòng)機(jī)、積極態(tài)度。 ④ 咨詢師本身的特征。 ⑤ 促進(jìn)求助者的認(rèn)知改變、情緒調(diào)節(jié)、行為改善。 ② 理想的咨詢過(guò)程，其效果表現(xiàn)為從外到里，由淺入深，初期效果表現(xiàn)為自覺(jué)癥狀改善，中期效果表現(xiàn)為行為表層的好轉(zhuǎn)，后期表現(xiàn)為人格趨于成熟。 一個(gè)人的癥狀與問(wèn)題的復(fù)愈，可以經(jīng)由咨詢之外的諸因素。 （二）工作程序與相關(guān)知識(shí) 選擇合適的咨詢對(duì)象 ?動(dòng)機(jī)正確。 ?信任度高。 2023/3/2 138 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 ?匹配性好。 ?年齡適宜。 2023/3/2 139 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 判斷求助者是否適合自己咨詢 ?特別適宜：對(duì)求助者背景熟悉，對(duì)所遇問(wèn)題解決方法熟悉，彼此有接近的價(jià)值觀，個(gè)性適合，容易產(chǎn)生信任和親切。 ?不相適宜： (1)欠缺型 ： 對(duì)于咨詢內(nèi)容不懂或不擅長(zhǎng)。 (3)沖突型： 咨詢師和求助者可能在個(gè)性等方面存在某種不協(xié)調(diào)。多聽(tīng)少說(shuō)，深入思考，查閱資料，詢問(wèn)專家。 ?沖突型：善于接納，避免與求助者在個(gè)性和觀點(diǎn)上發(fā)生沖突。 2023/3/2 142 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 轉(zhuǎn)介的注意事項(xiàng)： ① 轉(zhuǎn)介需事先征求求助者意見(jiàn)，尊重求助者，并以求助者易于接受的方式說(shuō)明理由。 ③ 對(duì)接手的新咨詢師，應(yīng)詳細(xì)介紹情況，提供分析，但不宜泄露求助者隱私。不宜與求助者再進(jìn)行交流。 （二）工作程序與相關(guān)知識(shí) 咨詢記錄的內(nèi)容和要求 （ 1）心理咨詢個(gè)案所包括的各項(xiàng)內(nèi)容 一般背景資料（性別、年齡、民族、職業(yè)、職務(wù)、職稱、文化程度、婚姻狀況、聯(lián)絡(luò)方式等。 2023/3/2 144 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 個(gè)人的情緒、個(gè)性特征、興趣愛(ài)好、自我認(rèn)識(shí)評(píng)價(jià)及常用應(yīng)對(duì)方式。 心理測(cè)試結(jié)果。） 診斷與評(píng)價(jià)意見(jiàn)。 咨詢各階段及效果分析。 2023/3/2 145 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 每次咨詢記錄的基本程序 ① 記錄求助者咨詢時(shí)特征。 ② 簡(jiǎn)明記錄咨詢中的會(huì)談內(nèi)容。 ③ 對(duì)咨詢中印象的總結(jié)。 階段性小結(jié)記錄 ① 會(huì)談內(nèi)容概要，特別要注意會(huì)談內(nèi)容的變化。 2023/3/2 146 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 咨詢終結(jié)或中斷時(shí)的總結(jié)記錄 參見(jiàn)書(shū)本 P185頁(yè)咨詢結(jié)束記錄表。 ② 在研究、教學(xué)、著書(shū)時(shí)使用個(gè)案一是要做必要加工，不至