乳腺鉬鈀影像學(xué)診斷-閱讀頁
2025-02-18 14:12本頁面
【正文】 乳腺結(jié)構(gòu)扭曲 靜脈血管增多增粗 牛角征 腋下淋巴結(jié)腫大 導(dǎo)管原位癌（ DCIS） 占普查中的 20%30%， 90%DCIS在 X線片上因有鈣化而發(fā)現(xiàn)。 分型 ：粉刺型 非粉刺型 臨床表現(xiàn) ： 觸及無痛性腫塊，部分伴 Paget’ s病 典型 X線表現(xiàn)： 1）、不伴腫塊呈“ V”形分布的簇樣鈣化； 2）、一象限內(nèi)不伴腫塊的圓形、不規(guī)則形簇樣分布鈣化，或分散分布多個小簇樣鈣化。形成癌巢和索帶，瘤內(nèi)可發(fā)現(xiàn)廣泛纖維和間質(zhì)。 臨床表現(xiàn)：無痛性腫塊。 病理：癌細(xì)胞體積小，形態(tài)較一致，細(xì)胞質(zhì)少，常呈單一索狀可線狀排列，癌細(xì)胞圍繞導(dǎo)管或小葉呈同心圓或鉬樣結(jié)構(gòu)。 四、粘液腺癌 常見于絕經(jīng)后婦女，年齡大，腫瘤生長慢，轉(zhuǎn)移晚。 X線表現(xiàn)： 以不伴鈣化腫塊最為常見，其他特點(diǎn)是：瘤體大，境界清，位于腺體邊緣、或呈小分葉狀、少數(shù)邊緣模糊、浸潤，密度高。 病理：癌細(xì)胞體積大，形態(tài)不一，呈膨脹性生長，胞質(zhì)豐富，核大呈空泡狀，核分裂多見，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移少。 臨床表現(xiàn)：好發(fā)于中年女性，發(fā)病初期乳頭瘙癢，發(fā)紅，繼而出現(xiàn)乳頭乳暈濕疹，乳頭糜爛或呈裂隙狀；病情繼續(xù)發(fā)展可形成大片糜爛 ，皮膚病增厚，嚴(yán)重者可出現(xiàn)乳頭部分或全部如。其細(xì)胞特點(diǎn)為：細(xì)胞大而圓，胞漿透明，胞核小。 二、炎性乳腺癌 又名癌性乳腺炎或丹毒癌 臨床：常發(fā)生于較大的懸垂乳腺，病變發(fā)展快，范圍廣。主要表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛等炎性癥狀。 臨床表現(xiàn)：少見，患者一般情況好，以 40—59歲多見，腫瘤生長慢，病程長，多數(shù)單側(cè)乳腺單發(fā)，位于外上象限，觸診時可觸及腫塊巨大呈圓形或分葉狀，表面呈結(jié)節(jié)樣軟硬不一，邊界清，活動。 鏡檢：由上皮成分和豐富的間質(zhì)細(xì)胞構(gòu)成；根據(jù)間質(zhì)細(xì)胞量、細(xì)胞異形和核分裂相多少，劃分為良性、惡性和交界性。 惡性分葉狀腫瘤 良性分葉狀腫瘤 四、惡性淋巴瘤 罕見，占惡性腫瘤 — % 臨床表現(xiàn)：乳腺惡性淋巴瘤的年齡分布、癥狀及體征等方面，均與乳腺癌相似，主要主訴為乳腺腫塊。 X線表現(xiàn)：惡性淋巴瘤可表現(xiàn)為兩種類型，一種為結(jié)節(jié)型，另一種為彌漫型 結(jié)節(jié)型表現(xiàn)為：圓形或其它型腫塊，邊緣可有不同程度毛刺或不規(guī)則，有時邊緣清，似良性。 彌漫型：病變彌漫，常累及乳腺四分一以上，邊界不清，多數(shù)伴有皮膚彌漫性水腫、增厚。 右乳 NHL NHL 一、乳腺纖維腺瘤 最常見，良性腫瘤的 3/4，以 25歲 — 35歲女性多見，腫瘤以纖維成份為主，常伴小葉增生，一般單發(fā)也可多發(fā)，或累及雙側(cè)，是由乳腺管和結(jié)締組織增生所致，以巨大纖維瘤、分葉狀、多發(fā)性纖維瘤癌變率高。 X線表現(xiàn)： 腫塊形態(tài)：以圓形、半圓形、或花瓣?duì)顬橹?，以分葉狀，不規(guī)則少見；表面光滑； 密度：以等腺體或稍高腺體密度為主； 鈣化：圓形、中空、點(diǎn)狀、斑片狀或碎石狀； 腫塊大小不一，小者僅幾微米，大者直徑大于 20cm 。但大囊腫周邊有小囊者，提示惡變可能。 三、大導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤 乳腺大導(dǎo)管包括漏斗部、輸乳竇及輸乳管。僅乳腺腫瘤的 1%5%，可單發(fā)或多發(fā)，多發(fā)者少見。 臨床表現(xiàn)： 多見于中、老年女性，病程長短不一，最常見臨床癥狀為乳頭溢液，可為自發(fā)溢液或擠壓后出現(xiàn)；溢液性質(zhì)可為漿液性或?yàn)檠裕?2/3可在乳房中部或乳暈區(qū)可觸及腫塊，大小約 — ，擠壓腫塊常可見溢液少數(shù)患者可有局部疼痛。 X線表現(xiàn)為局灶性結(jié)節(jié)，輪廓光滑，邊界清，與纖維瘤相似 四、脂肪瘤 少見，乳腺脂肪瘤與正常脂肪組織相似，但色澤更黃，周圍有纖維包膜，腫瘤內(nèi)纖維組織通過，患者以中老年婦女多見，生長慢，臨床上常無癥狀，觸診時可觸及質(zhì)軟，可活動，光滑，境界清腫塊。 鑒別：透亮型積乳囊腫和導(dǎo)管擴(kuò)張癥。 , February 27, 2023 雨中黃葉樹，燈下白頭人。 :40:0502:40Feb2327Feb23 1故人江海別，幾度隔山川。 :40:0502:40:05February 27, 2023 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國見青山。 。 2023年 2月 27日星期一 2時 40分 5秒 02:40:0527 February 2023 1做前，能夠環(huán)視四周；做時，你只能或者最好沿著以腳為起點(diǎn)的射線向前。 , February 27, 2023 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒有。 :40:0502:40Feb2327Feb23 1世間成事，不求其絕對圓滿，留一份不足，可得無限完美。 :40:0502:40:05February 27, 2023 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 。 2023年 2月 27日星期一 2時 40分 5秒 02:40:0527 February 2023 1空山新雨后，天氣晚來秋。 , February 27, 2023 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。 :40:0502:40Feb2327Feb23 1越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。 2023年 2月 27日星期一 上午 2時 40分 5秒 02:40: 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。 2023年 2月 27日星期一 2時 40分 5秒 02:40:0527 February 2023 1一個人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息
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