外科急腹癥的診斷與鑒別診斷-閱讀頁(yè)
2025-02-18 12:34本頁(yè)面
【正文】 持續(xù)性腹部劇痛伴惡心，嘔吐，便血，嘔血 腹膜刺激征（胃液膽汁胰液 ?腸液 ?血液） 腹脹、氣腹表現(xiàn) 血 /尿淀粉酶升高（胰、胃腸道穿孔） 腹穿抽出胃內(nèi)容物 腹部立位片：膈下游離氣體 5/13/2023 26 廈門(mén)大學(xué)附屬中山醫(yī)院普通外科 常見(jiàn)急腹癥診斷與鑒別診斷 小腸急性腸梗阻 突發(fā)劇烈腹部絞痛伴惡心，嘔吐（吐后減輕） 高位 :嘔吐早頻繁腹脹輕 低位 :嘔吐晚 /無(wú)腹脹明顯 腹脹，肛門(mén)停止排氣排便 腹膜炎體征（腸壞死 /穿孔） 腹部：蠕動(dòng)波 擴(kuò)張腸袢 腸鳴音活躍 氣過(guò)水聲 腹部立位片：小腸擴(kuò)張充氣 液氣平面 5/13/2023 27 廈門(mén)大學(xué)附屬中山醫(yī)院普通外科 常見(jiàn)急腹癥診斷與鑒別診斷 婦產(chǎn)科急腹癥 急性盆腔炎 ： 年輕婦女下腹痛，發(fā)熱，下腹壓痛反跳痛，宮頸舉痛 后穹窿觸痛，后穹窿穿刺抽出膿汁 膿汁涂片：白細(xì)胞內(nèi)有革蘭氏陰性雙球菌 卵巢腫瘤蒂 ： 突發(fā)左 /右下腹部劇痛 腹膜炎體征（腫瘤缺血壞死） 陰道及下腹雙合診觸及腫塊 盆腔超聲 /CT：盆腔腫物 5/13/2023 28 廈門(mén)大學(xué)附屬中山醫(yī)院普通外科 常見(jiàn)急腹癥診斷與鑒別診斷 婦產(chǎn)科急腹癥 異位妊娠（宮外孕） ： 輸卵管妊娠破裂最多見(jiàn) 突發(fā) 下腹痛伴腹膜炎體征 急性失血征象（血壓低，心率快，脈搏弱） 腹部壓痛肌緊張不明顯，反跳痛明顯 陰道不規(guī)則流血，宮頸藍(lán)色 后穹窿 /腹腔穿刺 抽出不凝血 尿 HCG試驗(yàn)陽(yáng)性 盆腔超聲 /CT確診 5/13/2023 29 廈門(mén)大學(xué)附屬中山醫(yī)院普通外科 急腹癥診治中應(yīng)牢記 對(duì)診斷暫時(shí)難以確定者，應(yīng)留診觀察、處理 待癥狀、體征由不典型轉(zhuǎn)為典型時(shí)及時(shí)診斷 當(dāng)診斷雖不能確定，但病情較重已具備手術(shù) 探察指征者，應(yīng)及時(shí)手術(shù)探察，術(shù)中明確診 斷同時(shí)妥善處理 5/13/2023 30 廈門(mén)大學(xué)附屬中山醫(yī)院普通外科 5/13/2023 31 廈門(mén)大學(xué)附屬中山醫(yī)院普通外科 靜夜四無(wú)鄰，荒居舊業(yè)貧。 , February 27, 2023 雨中黃葉樹(shù)，燈下白頭人。 :12:3312:12Feb2327Feb23 1故人江海別，幾度隔山川。 :12:3312:12:33February 27, 2023 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國(guó)見(jiàn)青山。 。 2023年 2月 27日星期一 12時(shí) 12分 33秒 12:12:3327 February 2023 1做前，能夠環(huán)視四周；做時(shí)，你只能或者最好沿著以腳為起點(diǎn)的射線向前。 , February 27, 2023 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒(méi)有。 :12:3312:12Feb2327Feb23 1世間成事，不求其絕對(duì)圓滿，留一份不足，可得無(wú)限完美。 :12:3312:12:33February 27, 2023 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 。 2023年 2月 27日星期一 12時(shí) 12分 33秒 12:12:3327 February 2023 1空山新雨后，天氣晚來(lái)秋。 , February 27, 2023 閱讀一切好書(shū)如同和過(guò)去最杰出的人談話。 :12:3312:12Feb2327Feb23 1越是無(wú)能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。 2023年 2月 27日星期一 下午 12時(shí) 12分 33秒 12:12: 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過(guò)于提升自我。 2023年 2月 27日星期一 12時(shí) 12分 33秒 12:12:3327 February 2023 1一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要
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