醫(yī)療安全與風(fēng)險(xiǎn)防范教材-閱讀頁
2025-02-06 00:58本頁面
【正文】 科室、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)人員，有針對(duì)性的進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范 六、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理 醫(yī)院感染對(duì)患者健康危害極大，可造成群體發(fā)病，給患者和醫(yī)院帶來很大損失。 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范 七、加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理 病歷既能反映醫(yī)護(hù)質(zhì)量，又是重要法律證據(jù)。要經(jīng)常組織檢查和培訓(xùn)，要求醫(yī)務(wù)人員掌握其中的要求和內(nèi)容，嚴(yán)格按照病歷書寫基本規(guī)范，做好疑難病歷的記錄，醫(yī)囑內(nèi)容要與病程記錄相吻合。定期通報(bào)病歷檢查情況，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，從而提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。首先醫(yī)患溝通的意識(shí)還沒有樹立，不但醫(yī)方也缺乏，患方缺乏；其次溝通機(jī)制沒有建立，只是停留在文件上；第三溝通的渠道還不暢通，雙方都缺乏一個(gè)平臺(tái)，醫(yī)生沒有足夠的時(shí)間聽取患者反饋治療的感受，患者也不知道去哪里、跟誰反映自己在治療過程中出現(xiàn)的一些問題。 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范 九、加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)信息化建設(shè) 要在醫(yī)院開展了醫(yī)療服務(wù)信息公示，堅(jiān)持住院患者費(fèi)用清單制，做到讓患者對(duì)診療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格、自己的病情、做何種檢查項(xiàng)目、自己的經(jīng)治醫(yī)生 “ 五個(gè)明白 ” ；對(duì)診療程序、診治專家、手術(shù)應(yīng)履行的手續(xù)、診治項(xiàng)目和價(jià)格、服務(wù)承諾 “ 五個(gè)知道 ” ；對(duì)檢查、診療、用藥、收費(fèi)、服務(wù) “ 五個(gè)放心 ” 。 建議 根據(jù)美國醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理研究結(jié)果顯示：醫(yī)院如果能夠掌握存在于醫(yī)院各個(gè)環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)所在，那么風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率就會(huì)大大降低。這就是人們所說的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估或風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)，可在風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生前或發(fā)生后進(jìn)行。有避免、預(yù)防、抑制、集合與分散。如不具備確保產(chǎn)婦完全分娩所必須的醫(yī)務(wù)人員和設(shè)備，可采用暫時(shí)關(guān)閉產(chǎn)科病房的對(duì)策。 建議 預(yù)防： 在風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生前，為了消除或減少可能引發(fā)損失的各種因素而采取的處理醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的具體措施，其目的在于通過消除或減少風(fēng)險(xiǎn)因素而達(dá)到降低損失的頻率。這是一種積極的，更為適用的風(fēng)險(xiǎn)處理方法，也是醫(yī)院謀求自身發(fā)展的派生職能。由于醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)是客觀存在的，所以風(fēng)險(xiǎn)抑制是處理風(fēng)險(xiǎn)的必要方法。醫(yī)院可通過橫向聯(lián)合組建醫(yī)療集團(tuán)，以利于分散或減輕單個(gè)醫(yī)院可能遭受的損失。因而必須便用財(cái)務(wù)處理方法，以便在財(cái)務(wù)上預(yù)先提留各種風(fēng)險(xiǎn)預(yù)備金，消除醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事故所造成的經(jīng)濟(jì)困難和精神憂慮。 建議 自留： 是醫(yī)院自己承擔(dān)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)所造成的部分和全部損失。主動(dòng)是指明知有風(fēng)險(xiǎn)但無適當(dāng)處理方法或因自己承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)更為經(jīng)濟(jì)，或因風(fēng)險(xiǎn)較小，醫(yī)院有能力承擔(dān)。 一般是指無法轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)或不能防止的損失，缺乏專業(yè)知識(shí)或沒意識(shí)到風(fēng)險(xiǎn)存在 以及損失本身可以承擔(dān)時(shí)，采用這種方法。目前較為有效的方法是醫(yī)院內(nèi)部建立賠償準(zhǔn)備金，由醫(yī)院、科室和醫(yī)生共同籌資，分擔(dān)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也增加了醫(yī)院主動(dòng)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防和控制的壓力。保險(xiǎn)業(yè)中風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移可分為直接轉(zhuǎn)移和間接轉(zhuǎn)移。風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移主要有非保轉(zhuǎn)移（如血制品的風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移給血站、器械轉(zhuǎn)移給商家）等和保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移，保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移是今后的趨勢(shì)和主流?？陀^地說，通過保險(xiǎn)公司三方介入，加上醫(yī)學(xué)鑒定，會(huì)使醫(yī)療事故爭(zhēng)議事件處理更為公正、更為公平、更客觀實(shí)際，從而建立起理性、規(guī)范、法制化的醫(yī)療爭(zhēng)議處理機(jī)制。采用四位一體的方法較為妥善，即政府、醫(yī)院、患者、企業(yè)共同參與醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，建立風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)制度。 建議 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 按業(yè)務(wù)收入的百分率、醫(yī)院等級(jí)、床位數(shù)量和崗位風(fēng)險(xiǎn)的大小給予不同額度的投保。 醫(yī)藥器械廠商 可按藥品銷售額度交納一定的保險(xiǎn)金。但種方法需經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展到一定程度才可以
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