【正文】 非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠的規(guī)定 村（居）委員會(huì)在免費(fèi)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)中的職責(zé) ? 發(fā)放避孕藥具； ? 組織已婚育齡婦女進(jìn)行孕情、環(huán)情檢查； ? 積極動(dòng)員育齡群眾接受計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)，并協(xié)助做好術(shù)后隨訪； ? 積極幫助計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥的群眾進(jìn)行治療，并幫助解決其家庭的實(shí)際困難。 計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥鑒定管理辦法 ? 與事故區(qū)別開 ? 允許司法救濟(jì) ? 分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) ? 與衛(wèi)生部協(xié)調(diào)（誰受理、誰鑒定、誰處理） 計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥 ? 計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥也稱節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥，是指在避孕節(jié)育手術(shù)的過程中，因操作不當(dāng)或違規(guī)，直接導(dǎo)致受術(shù)者相關(guān)疾病，如組織器官損傷，功能障礙或殘疾。是否是并發(fā)癥要到 縣級(jí)以上的計(jì)劃生育醫(yī)療鑒定部門做專家鑒定才能確認(rèn)。 ? 施術(shù)者應(yīng)當(dāng)制定并落實(shí)并發(fā)癥的防范和急救預(yù)案，術(shù)后及時(shí)隨訪，最大限度減少并發(fā)癥的發(fā)生。 ? 第九條 施術(shù)者在術(shù)前必須如實(shí)向受術(shù)者告知手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等情況，并取得其書面同意。 計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防 ? 手術(shù)前要認(rèn)真進(jìn)行體格檢查和必要的輔助檢查，嚴(yán)格按《節(jié)育手術(shù)常規(guī)》排除節(jié)育手術(shù)禁忌證，掌握適應(yīng)證。 ? 手術(shù)中要嚴(yán)格無菌觀念，避免感染，手術(shù)操作要細(xì)心、輕巧、徹底止血，準(zhǔn)確無誤，特別要防止臟器損傷和異物遺留。 計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥分級(jí) ? 一級(jí)：造成受術(shù)者死亡、重度殘疾或完全喪失生活自理能力的； ? 二級(jí)：造成受術(shù)者組織器官損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙，或基本生活不能完全自理的； ? 三級(jí)：造成受術(shù)者組織器官損傷導(dǎo)致一般功能障礙，或輕度影響生活自理能力的。 計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥的鑒定對(duì)象 ? 第十五條 縣級(jí)人口計(jì)生部門接到計(jì)劃生育手術(shù)引起的人身損害報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)立即組織處理，提供免費(fèi)治療。 計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥的鑒定申請(qǐng)程序 ? 第十七條 受術(shù)者接受國家規(guī)定免費(fèi)的基本項(xiàng)目的計(jì)劃生育手術(shù)后，自知道或者應(yīng)當(dāng)知道其身體因計(jì)劃生育手術(shù)導(dǎo)致不良后果之日起 1年內(nèi)，可以提出并發(fā)癥鑒定申請(qǐng)。 計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥的鑒定程序 ? 第二十二條 縣級(jí)人口計(jì)生部門應(yīng)當(dāng)在接到并發(fā)癥鑒定申請(qǐng)之日起 10個(gè)工作日內(nèi)完成審查工作。 計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥的鑒定程序 ? 第二十三條 并發(fā)癥鑒定專家組應(yīng)當(dāng)在收到鑒定委托之日起 5個(gè)工作日內(nèi)一次性告知申請(qǐng)鑒定的當(dāng)事雙方提交鑒定所需資料。 計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥的鑒定程序 ? 第三十二條 當(dāng)事一方對(duì)本次鑒定結(jié)論不服的，可在接到鑒定結(jié)論通知之日起 20個(gè)工作日內(nèi)，提出要求上一級(jí)人口計(jì)生部門鑒定的書面申請(qǐng)，交受理本次鑒定的人口計(jì)生部門。 計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥的鑒定組織 省 （ 市 ） 、 地 （ 市 ） 、 縣 （ 市 ） 三級(jí)應(yīng)分別設(shè)計(jì)劃生育技術(shù)鑒定小組 計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥的鑒定組織 第二十六條 組織鑒定的人口計(jì)生部門根據(jù)并發(fā)癥鑒定申請(qǐng)所涉及的學(xué)科專業(yè)，確定鑒定專家組的構(gòu)成和人員數(shù)。 ? 并發(fā)癥鑒定涉及多學(xué)科的，其中主要學(xué)科的專家不得少于鑒定專家組成員的二分之一。 計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥的鑒定組織 ? 鑒定專家組在鑒定期間履行職責(zé)；非鑒定期間，任何單位或者個(gè)人意見不作為并發(fā)癥鑒定依據(jù)。 村（居）委員會(huì)在節(jié)育并發(fā)癥鑒定中的職責(zé) ? 術(shù)后隨訪。 ? 對(duì)申請(qǐng)并發(fā)癥鑒定者初步審核。 ? 協(xié)助鑒定組進(jìn)行必要的社會(huì)調(diào)查，發(fā)揮基層組織和群眾的監(jiān)督作用。協(xié)助服務(wù)對(duì)象落實(shí)并發(fā)癥的治療和治療費(fèi)用的報(bào)銷。縣人民醫(yī)院同時(shí)通知縣、鄉(xiāng)計(jì)劃生育辦公室、村委會(huì)和家屬，經(jīng)商量，一致同意醫(yī)院處理意見。由于診斷正確，處理及時(shí)，患者很快得以恢復(fù)。 ? 點(diǎn)評(píng)：宮外孕也稱異位妊娠，是指孕卵子宮以外著床發(fā)育。宮外孕破裂，可導(dǎo)致腹腔內(nèi)出血、休克，是婦科常見急腹癥之一，需要緊急處理?；鶎拥挠?jì)劃生育管理干部，要盡可能多地學(xué)習(xí)和掌握各類專業(yè)知識(shí)。 案例 ? 蘇，女， 30歲，因放置宮內(nèi)節(jié)育器 3年，取出后 2年繼發(fā)性不育，在某醫(yī)科大學(xué)?？漆t(yī)院就診，接診的醫(yī)生動(dòng)員其做試管嬰兒?！痹摶颊吣弥@一張證明到縣計(jì)生委，要求作為計(jì)劃生育并發(fā)癥處理，給予 2萬元的醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷，縣人口計(jì)生委的負(fù)責(zé)人認(rèn)為，衛(wèi)生部頒發(fā)《男性節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)》、《女性節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)》沒有這一規(guī)定，拒絕其無理要求，并將這一情況通報(bào)給該醫(yī)院的醫(yī)務(wù)處。 ? 點(diǎn)評(píng)：針對(duì)中國婦女的多項(xiàng)研究證明，放置宮內(nèi)節(jié)育器與慢性盆腔炎、輸卵管阻塞無顯著相關(guān)關(guān)系，放置宮內(nèi)節(jié)育器不會(huì)引起繼發(fā)性不育，所以衛(wèi)生部頒發(fā)《男性節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)》、《女性節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)》放置宮內(nèi)節(jié)育器可能引起的并發(fā)癥沒有這一項(xiàng)，這位臨床醫(yī)生學(xué)習(xí)不夠，政策觀念不強(qiáng)，開出這一錯(cuò)誤的證明，給計(jì)劃生育工作造成了不良影響。 病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定管理辦法 ? “ 病殘兒 ” ， 是指因先天 （ 包括遺傳性和非遺傳性疾病 ） 或后天患病 、 意外傷害而殘 ，目前無法治療或經(jīng)系統(tǒng)治療仍不能成長為正常勞動(dòng)力的 。 病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定管理辦法 ? 想要再申請(qǐng)生育一個(gè)子女，可以向女方單位或女方戶籍所在地的村（居）委會(huì)提出書面申請(qǐng)，申請(qǐng)病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定。 ? 由市級(jí)人口和計(jì)劃生育行政部門負(fù)責(zé)從醫(yī)學(xué)專家?guī)熘须S機(jī)抽取 5名以上有關(guān)醫(yī)學(xué)專家參加的鑒定組，負(fù)責(zé)鑒定。 ? 受當(dāng)?shù)蒯t(yī)療技術(shù)條件限制不能做出鑒定結(jié)論的，市級(jí)鑒定組提出進(jìn)行省級(jí)病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的書面意見，經(jīng)市級(jí)人口和計(jì)劃生育行政部門核準(zhǔn)后，申請(qǐng)省級(jí)鑒定。 ? 市級(jí)人口和計(jì)劃生育行政部門應(yīng)在收到當(dāng)事人提交的省級(jí)鑒定申請(qǐng)后 30個(gè)工作日內(nèi)，將有關(guān)材料上報(bào)省人口和計(jì)劃生育行政部門。 ? 省級(jí)鑒定為終審鑒定。 《 病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定結(jié)論通知書 》 一式四份 ， 省 、 市 、 縣 （ 市 、 區(qū) ） 人口和計(jì)劃生育行政部門及申請(qǐng)病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的夫妻各存一份 。 ? 對(duì)申請(qǐng)病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定者的情況進(jìn)行初步審核，組織征集轄區(qū)內(nèi)知情者意見后，出具書面意見，加蓋公章，在接到申請(qǐng)材料之日起 20個(gè)工作日內(nèi)報(bào)女方戶籍所在地的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）計(jì)劃生育管理部門。 ? 凡鑒定結(jié)論認(rèn)為是符合允許再生育標(biāo)準(zhǔn)的，縣（市、區(qū)）人口計(jì)生管理部門應(yīng)在申請(qǐng)人夫妻雙方所在單位（無工作單位的在居民委員會(huì)）張榜公布一個(gè)月。 該患兒在當(dāng)?shù)乜h人民醫(yī)院有完整的病案記錄 ， 現(xiàn)在的癥狀和體重明確 ， 經(jīng) CT檢查證實(shí)部分腦組織萎縮 ， 智商測定在 35分 ， 鑒定組鑒定屬于非遺傳性殘疾 ， 準(zhǔn)許再生育 。 案例 ? 孫，女， 7歲， 2年前由于上呼吸道感染用了十多天的慶大霉素，造成藥物性耳聾，目前的聽力嚴(yán)重?fù)p害，不能與同齡兒童一起上學(xué)，也不能與家人語言交流，村里的小朋友都能證明女孩子小時(shí)候聽力正常，不是先天性耳聾，目前的障礙是后天引起的。 ? 點(diǎn)評(píng)：聾啞，是嚴(yán)重的生理缺陷，一般屬于二級(jí)病殘，但是引起聾啞的原因有很多，有先天性，也有后天性的。后天性聾啞也可以是用藥、感染、外傷所致。因此，在鑒定中應(yīng)充分分析，要排除遺傳方面的因素，只有非遺傳因素引起的聾啞，才能批準(zhǔn)父母生育第二胎。 ? 藥品臨床試驗(yàn)申請(qǐng)經(jīng)國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)后，申報(bào)人應(yīng)當(dāng)在經(jīng)依法認(rèn)定的具有藥物臨床試驗(yàn)資格的機(jī)構(gòu)中選擇承擔(dān)藥物臨床試驗(yàn)的機(jī)構(gòu)，并將該臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)報(bào)國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門和國務(wù)院衛(wèi)生行政部門備案。 服務(wù)管理 ? 消毒管理辦法（ 2023年 3月衛(wèi)生部 27號(hào)令） ? 衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》（ 2023年修訂， 2023年實(shí)施） ? 計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程 ? 計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)臨床護(hù)理規(guī)范 ? 衛(wèi)生部 國家計(jì)生委《常用計(jì)劃生育技術(shù)常規(guī)》（ 2023版） ? 中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著 《 臨床技術(shù)操作規(guī)范 計(jì)劃生育學(xué)分冊(cè) 》 醫(yī)療廢物專用警示標(biāo)識(shí)如下圖： 醫(yī)療廢物 MEDICAL WASTE 加強(qiáng)依法管理 提供 規(guī)范服務(wù) 確立以人為本的理念 推動(dòng)以技術(shù)服務(wù)為重點(diǎn)， 以維護(hù)群眾權(quán)益為宗旨的計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)的實(shí)現(xiàn) 讓我們?yōu)閷?shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)共同努力！ 謝謝大家