妊娠期合并呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的用藥選擇-閱讀頁(yè)
2025-01-15 14:34本頁(yè)面
【正文】 影響。 地塞米松 FDA劃分為 C類(lèi)，目前尚無(wú)關(guān)于應(yīng)用地塞米松致胎兒畸形的報(bào)道。 倍氯米松 FDA劃分為 C類(lèi)。 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)本品有致畸作用 。 曲安奈德 FDA劃分為 C類(lèi)。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)，小鼠和大鼠應(yīng)用曲安奈德可引起 胎仔腭裂。妊娠期婦女應(yīng)用曲安奈德對(duì)胎兒安全性的資料很不充分。 布地奈德 布地奈德是目前 FDA批準(zhǔn)的唯一一個(gè) B級(jí) 的吸入型皮質(zhì)激素 吸入劑、噴霧劑、聯(lián)合制劑 （普米克都保） （信必可） ? 目前尚無(wú)確切證據(jù)表明早期使用激素對(duì)胎兒有致畸作用。 ? 各種糖皮質(zhì)激素特點(diǎn)匯總 ? （醫(yī)學(xué)論壇報(bào) 20230828） ? 藥物 等效劑量 (mg) 相當(dāng)抗炎作用 受體親和力 與白蛋白的親和力 血漿半衰期﹝ 分 ﹞ 生物半衰期﹝ 小時(shí) HPA抑制時(shí)間 ﹝ 天 ﹞ 鹽皮質(zhì)激素作用 對(duì)糖代謝影響 對(duì)蛋白質(zhì)代謝影響 對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)影響 氫化可的松 20 100 100 90 8～ 12 ～ 2+ ++ ﹣ ﹣ 潑尼龍 5 5 68 60 18～ 36 ～ 1+ + ﹣ ﹣ 潑尼松龍 5 220 61 200 18～ 36 ～ 1+ + ﹣ ﹣ 甲強(qiáng)龍 4 1190 74 180 18～ 36 ～ 0 + + + 曲安西龍 4 190 – 300 12～ 36 0 +++ +++ +++ 倍他米松 25 540 ﹥100 200 36～ 72 0 +++ +++ +++ 地塞米松 25 710 ﹥100 ﹥300 36～ 72 0 +++ +++ +++ 腎上腺素受體激動(dòng)劑 選擇性作用于 β 2受體，具有直接擴(kuò)張支氣管平滑肌，增加纖毛運(yùn)動(dòng)，降低血管通透性，抑制肥大細(xì)胞及嗜堿性細(xì)胞釋放過(guò)敏性介質(zhì)的作用，為治療支氣管哮喘急性發(fā)作的一線藥物。給藥途徑包括吸入、口服。 沙丁胺醇 FDA劃分為 C類(lèi)。 沙丁胺醇能通過(guò)胎盤(pán)，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明：小鼠應(yīng)用本品，胎仔腭裂的發(fā)生率增高，與劑量成正相關(guān)。 由于沙丁胺醇可抑制子宮收縮，誘發(fā)產(chǎn)后出血，故分娩時(shí)應(yīng)避免使用。本品最早用于治療哮喘，現(xiàn)亦用治療早產(chǎn)。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和早期孕婦使用均未發(fā)現(xiàn)本品有致畸作用。但以吸入方式治療用藥劑量少，直接作用于呼吸道，全身的不良反應(yīng)較少。臨床常用的藥物有茶堿、氨茶堿和二羥丙茶堿?？伤敖o藥，有助于減少夜間哮喘的發(fā)作。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，孕鼠大劑量靜脈注射本品可引起胎仔爪趾畸形，但一般認(rèn)為在治療劑量范圍內(nèi)不會(huì)導(dǎo)致胎兒發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。分娩期靜脈注射本品可引起子宮收縮乏力，應(yīng)予注意。其作用和用途與氨茶堿相似，可供口服、肌內(nèi)注射和靜脈注射。 妊娠期婦女慎用 ,哺乳期婦女 禁用 （ 安賽瑪 說(shuō)明書(shū)） 。它不能直接舒張支氣管平滑肌，但對(duì)接觸各種變應(yīng)原引起的即發(fā)和遲發(fā)性哮喘反應(yīng)，皆有抑制作用。 在分娩前或接觸過(guò)敏原前作為預(yù)防哮喘發(fā)作效果較好。 M膽堿受體拮抗劑 M膽堿受體拮抗劑可抑制因理化因子激惹氣道膽堿能神經(jīng)末梢而引起的哮喘發(fā)作，也適用于因精神緊張、分娩勞累激惹迷走神經(jīng)而引起的哮喘發(fā)作。 阿托品 FDA 劃分為 C類(lèi)，產(chǎn)科臨床主要用于手術(shù)的麻醉前給藥和對(duì)胎兒進(jìn)行應(yīng)激試驗(yàn)。在人類(lèi)，未發(fā)現(xiàn)本品有致畸作用。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)與人類(lèi)，未見(jiàn)本品明顯致畸的報(bào)道。為目前防治子癇的首選藥。胎兒高鎂血癥可使胎兒心率減慢、生物物理評(píng)分異常。孕婦長(zhǎng)期應(yīng)用本品可使胎兒發(fā)生低血鈣癥，嚴(yán)重者可致先天性佝僂病。 妊娠期合并感冒 ③ 鎮(zhèn)咳祛痰藥：如右美沙芬 ， 抑制延髓咳嗽中樞起鎮(zhèn)咳作用 ④ 抗組胺藥：如苯海拉明和氯苯那敏 ， 減輕毛細(xì)血管擴(kuò)張 ， 降低通透性 ， 緩解流涕 、 噴嚏等癥狀 ⑤ 抗病毒藥：如 金剛烷胺 ， 抗病毒作用
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