【正文】 的制劑。 適應(yīng)癥：較廣 。 金黃膏長(zhǎng)于散結(jié) ， 適用于紅腫熱痛而有結(jié)塊或遷延成慢性炎癥者；玉露膏善于解毒 ，常用于紅腫熱痛漫腫無(wú)塊者 。 （ 3） 回陽(yáng)玉龍膏：藥性溫?zé)?， 具有溫陽(yáng)散寒 ， 活血化痰之功 。 （ 4） 生肌玉紅膏 、 紅油膏：具有祛腐生肌之功 ， 可用于一切潰瘍腐肉未脫 ， 新肉未長(zhǎng)之時(shí) 。 注意事項(xiàng) （ 1） 潰瘍或新肉生長(zhǎng)之時(shí)宜薄攤 。 （ 3）要注意患者對(duì)藥物或凡士林過(guò)敏。 （ 2） 制備：陽(yáng)證用新鮮的中草藥榨取的汁液調(diào)制 ， 如蒲公英 、 敗醬草 、 野菊花 、馬齒筧等；陰證用酒 、 醋調(diào)治；半陰半陽(yáng)證用蔥 、 姜 、 蒜 、 韭所榨取的汁液調(diào)制 。 適應(yīng)癥：凡瘡瘍無(wú)論初起 ， 還是成膿 、潰后 ， 只要是腫勢(shì)散漫而沒(méi)有明顯結(jié)塊者 。 用法： 注意事項(xiàng) （ 1） 應(yīng)敷滿整個(gè)病變部位 ， 并超過(guò)腫勢(shì)范圍 。 （ 3） 要經(jīng)常保持濕潤(rùn) ， 防止板結(jié) 。 （ 四 ） 摻藥 概念及制備 （ 1） 概念：是將藥物研成極細(xì)的粉末 ， 然后配制成方 ， 使用時(shí)將其或摻入膏藥 、油膏中 ， 或直接撒布于患部 ， 或制成藥線使用的一種制劑 。 （ 1） 消散類 * 作用：滲透 、 消散 ， 可以使瘡毒移深居淺 ， 腫消毒散 。 * 常用藥物： ● 陽(yáng)毒內(nèi)消散 、 紅靈丹解毒消腫 ， 化痰活血 ， 適用于外科陽(yáng)證瘡瘍初起腫勢(shì)局限于一處者 。 * 注意事項(xiàng)：如有汞中毒或?qū)^(guò)敏者 ，應(yīng)使用其替代藥；腫勢(shì)散漫者不宜使用 。 * 適應(yīng)癥：膿腫切開或自潰后膿液 、 腐肉未盡者 。 由于升丹藥力過(guò)猛 ， 可加賦形劑 ， 制成九一丹 、八二丹 、 七三丹 、 五五丹使用 。 * 用法：或制成外粘藥線 ， 或直接撒布于患部 ， 或摻入膏藥 、 油膏中使用 。 （ 3） 腐蝕類 * 作用：利用其腐蝕作用 ， 使非正常組織得以脫落 。 * 常用藥物：白降丹可蝕破瘡頭 ， 擴(kuò)大瘡口 ， 用于膿腫已成患者不愿手術(shù)者 ， 或瘡口過(guò)小者；其有攻潰拔核之功 ， 可用于瘰疬；其有腐蝕贅疣之力 ， 常用于尋常疣；其可腐蝕化管 ， 用于漏管 。 枯痔散腐蝕痔核 ， 可用于內(nèi)痔 。 （ 4） 平胬類 * 作用：平復(fù)胬肉 。 * 常用藥物：平胬丹 。 * 適應(yīng)癥：潰瘍膿腐已盡或?qū)⒈M，新肉生長(zhǎng)之時(shí)。 * 注意事項(xiàng)：膿腐較多或已成漏管不宜使用 。 * 適應(yīng)癥：外傷或潰瘍出血屬于小血管出血者 。 * 用法：所用止血藥應(yīng)予消毒 ， 用時(shí)將其撒于出血處 ， 并應(yīng)加壓包扎 。 （ 五 ） 新鮮草藥外敷 適應(yīng)癥：外科陽(yáng)證腫瘍；毒蛇咬傷；皮膚病瘙癢；外傷淺表出血 。 二 、 手術(shù)療法 ▼ 概念：是在人體局部運(yùn)用器械并進(jìn)行手法操作的一類外治方法 。 適應(yīng)癥：不論陰證 、 陽(yáng)證 ， 體表還是內(nèi)臟 ， 只要是膿腫成熟就可使用 。 切口方向：總的原則是循經(jīng)直開 ， 并在膿腫的最低點(diǎn)作刀口 。 操作： 注意事項(xiàng)： （ 二 ） 烙法 ▼ 概念：是運(yùn)用針具或烙器 ， 經(jīng)過(guò)物理加 溫?zé)t后 ， 在人體局部操作的一種手術(shù)方法 。 火針烙法 （ 1） 概念及分類：是將針具經(jīng)過(guò)物理加溫?zé)t后 ， 在人體局部操作的一種手術(shù)方法 。主要講后者 。 （ 3） 操作： （ 4） 注意事項(xiàng)：陽(yáng)證禁用；筋骨關(guān)節(jié)禁用；胸腹腰背切忌深刺；顏面 、 皮肉薄弱之處禁用 。 （ 2） 適應(yīng)癥：各種外傷所造成的出血；疣 、息肉等 。 （ 三 ） 砭鐮法 概念：是用三棱針或手術(shù)刀的刀尖淺刺體表部位 ， 并放出少量血液 ， 以達(dá)到毒隨血泄的一種手術(shù)方法 。 操作： 注意事項(xiàng)：陰證 、 虛證禁用；不要刺得太深 ， 以出血為度 。 適應(yīng)癥：內(nèi)痔 、 血栓性外痔 、 肛裂 、 脫肛 、 肛門瘙癢 、 多發(fā)性癤腫 、 瘰疬等 。 （ 五 ） 掛線法 概念：是運(yùn)用絲線 、 藥線 、 橡皮筋扎緊漏管管壁 ， 使其氣血阻斷 ， 管壁壞死 ，以達(dá)到切開掛斷漏管的一種手術(shù)方法 。 適應(yīng)癥：瘡瘍所形成之漏管 。 （ 六 ） 結(jié)扎法 概念：是利用線的緊力 ， 將患病部位的基底部扎緊 ， 阻斷血液循環(huán) ， 使其壞死脫落；或者將斷裂的血管扎緊 ， 達(dá)到止血目的的一種手術(shù)方法 。 操作： 注意事項(xiàng)：應(yīng)將線扎緊；應(yīng)待扎線自然脫落 ， 不要硬拉 ， 以免出血；血管瘤 、惡性腫瘤等禁用 。 ▼ 分類：藥線引流 、 導(dǎo)管引流 、 擴(kuò)創(chuàng)引流 。 （ 1） 外粘藥線 * 概念及制備：是將桑皮紙 、 絲綿紙或拷貝紙根據(jù)瘡口的深淺大小 ， 裁成長(zhǎng)短寬窄不同的紙條 ， 再搓成絞形之藥線消毒備用 ， 臨用時(shí)外蘸生理鹽水或麻油 ， 再粘附提膿祛腐藥插入瘡口中使用 。 * 適應(yīng)癥：膿腫瘡口過(guò)深過(guò)小者 。 （ 2） 內(nèi)裹藥線 * 概念及制備：是將桑皮紙 、 絲綿紙或拷貝紙根據(jù)瘡口的深淺大小 ， 裁成長(zhǎng)短寬窄不同的紙條 ， 將藥物預(yù)先放在紙條中搓成藥線備用 ， 使用時(shí)將其插入漏管中 。 * 適應(yīng)癥：膿腫已成漏管者 。 （ 3）注意事項(xiàng)：應(yīng)留出一小部分藥線，并固定在瘡口的下方；膿液已盡不必再插藥線。 （ 2） 作用：引流膿液 。 （ 4） 注意事項(xiàng)：應(yīng)把導(dǎo)管固定在瘡口或切口的下方 ， 防止掉入腔內(nèi)；經(jīng)常保持引流管的通暢 。 （ 2） 作用：擴(kuò)大瘡口 ， 清除壞死組織 。 （ 二 ） 墊棉法 概念：是用棉花或紗布?jí)K襯墊瘡瘍或漏管局部 ， 憑借壓力使膿腔或漏管中的膿液通暢排出體外 ， 或使過(guò)大的膿腔的皮膚與新肉得以粘合的一種外治方法 。 操作： 注意事項(xiàng)：急性炎癥禁用；用于袋膿或漏管時(shí) ， 不要蓋住瘡口或漏口 。 主要用于有頭疽膿液不得外出 、 毒蛇咬傷；下肢丹毒反復(fù)發(fā)作 。 （ 五 ） 熱烘療法 概念：是在患病部位涂上油膏后 ， 再用熱力烘烤 ， 以達(dá)到氣血流暢 ， 油膏更好地滲透入局部的一種外治方法 。 操作： 注意事項(xiàng)：皮膚呈急性炎癥禁用 。 用法： （ 1） 濕敷：冷敷；熱敷等 。 （ 3） 沖洗：沖洗管腔等 。 （ 5） 藥?。浩つw病 、 風(fēng)濕或類風(fēng)濕等 。 （ 七 ） 冷凍療法 概念：是利用低溫來(lái)作用于患病部位 ，使其壞死脫落的一種外治方法 。 操作： （ 八 ） 激光療法 概念：是利用各種不同類型激光來(lái)治療疾病的一種外治方法 。 （ 2） 中 、 強(qiáng)功率激光：起到燒灼 、 汽化 、凝固病變組織的作用 。 第二節(jié) 內(nèi)治法 一 、 消法 （一）概念：運(yùn)用不同的具體內(nèi)治法及其方藥使初起之腫瘍得以消散，是一切腫瘍初起的治療總則。 （ 三 ） 治則：祛邪 。 二 、 托法 （ 一 ） 概念：運(yùn)用補(bǔ)養(yǎng)氣血和透膿的藥物 ，扶正托毒 ， 使毒邪不致擴(kuò)散及內(nèi)陷的一種內(nèi)治法 。 （ 三 ） 治則：祛邪與扶正并用 （ 攻補(bǔ)兼施 ） 。 （ 2） 代表方藥：透膿散 （ 黃芪 、 當(dāng)歸 、 山甲 、 皂刺 、 川芎 ） 。 （ 2） 代表方藥：托里消毒散 （ 黃芪 、 黨參 、白術(shù) 、 茯苓 、 甘草 、 當(dāng)歸 、 川芎 、 白芍 、白芷 、 皂刺 、 桔梗 、 銀花 ） 。 三 、 補(bǔ)法 （ 一 ） 概念：運(yùn)用補(bǔ)虛的藥物 ， 扶助正氣 ，消除虛象 ， 促進(jìn)皮肉生長(zhǎng) ， 使?jié)冊(cè)缛沼系囊活悆?nèi)治法 。 （ 三 ） 治則：扶正 。 第六章 中醫(yī)外科調(diào)護(hù) ?本章屬于“了解”內(nèi)容，學(xué)生