【正文】 （ 1） 防止膏藥風(fēng)的發(fā)生 。 （ 2） 沖和膏：藥性平和 ， 有活血止痛 ， 消腫散結(jié)之功 ， 適用于半陰半陽證 。 （ 三 ） 箍圍藥 概念及制備 （ 1） 概念：是將藥粉與一定的液體調(diào)制成糊狀的制劑 。 （ 4） 瘡瘍初起腫勢局限者不宜使用 。 （ 2） 提膿祛腐類 * 作用：排泄減少膿液 ， 使壞死組織盡早脫落 。 其可蝕破瘡頭 ， 擴(kuò)大瘡口；腐蝕贅疣； 攻潰拔核；腐蝕痔核；腐蝕化管 。 （ 5） 生肌收口類 * 作用：促進(jìn)皮肉生長 ， 使?jié)冊缛沼?。 * 注意事項：大出血不要使用該種方法 。 切口的深淺大?。阂阅芡〞撑懦瞿撘簽闇?zhǔn) 。 烙鐵烙法 （ 1） 概念：是將烙器經(jīng)過物理加溫?zé)t后 ，燒灼局部 ， 以達(dá)到消除贅生物或止血目的的一種手術(shù)方法 。 操作： 注意事項：孕婦 、 嚴(yán)重心臟病 、 出血傾向等情況禁用 。 三 、 其他療法 （ 一 ） 引流法 ▼概念：在膿腫切開或自潰后運(yùn)用各種引流物、擴(kuò)創(chuàng)手術(shù)，防止刀口過早閉合，使膿液通暢排出體外的一類外治法。 * 作用：腐蝕化管 。 擴(kuò)創(chuàng)引流 （ 1） 概念：是運(yùn)用手術(shù)擴(kuò)大瘡口 ， 清除壞死組織 ， 以達(dá)到排除膿腐目的的一種引流方法 。 （ 四 ） 熨法：是將藥物用醋或酒炒熱 ， 再用布包溫熨人體局部的一種外治方法 。 （ 4） 浸泡：如局部的皮膚病 、 燒傷 、 足療等 。 可用于瘤 、 疣 、痔核 、 痣 、 部分皮膚良 、 惡性腫瘤等 。 （ 四 ） 具體治法： 透托法 （ 1） 適應(yīng)癥：腫瘍不能消散即將成膿或潰后膿出不暢的毒盛正不虛的實證 。 （ 四 ） 具體治法： （ 五 ） 注意事項：毒邪未盡之時不能純用補(bǔ)法 。 （ 二 ） 適應(yīng)癥：外科疾病后期 。 （ 二 ） 適應(yīng)癥：外科疾病中期 。 類型： （ 1） 弱激光：功率較小 ， 可起到熱理療作用 ， 如用于一些炎癥等等 。 （ 2） 換藥：清洗傷口或瘡面 。 （ 三 ） 藥筒拔法：是運(yùn)用一定藥物與竹筒同煮 ， 乘熱拔合于瘡口或傷口上 ， 以吸出膿液或毒液的一種外治法 。 （ 3） 適應(yīng)癥：體表深部膿腫 、 內(nèi)臟膿腫或手術(shù)引流 。 * 外粘藥物：升丹或黑虎丹。 適應(yīng)癥：瘤 、 疣 、 內(nèi)痔 、 息肉 、 脫疽等；血管斷裂出血 。 （ 四 ） 挑治療法 概念：是在人體的腧穴 、 敏感點(diǎn)或一定的區(qū)域內(nèi) ， 用三棱針挑破皮肉 ， 并挑斷部分纖維組織 ， 通過刺激經(jīng)絡(luò)達(dá)到治療疾病目的的一種手術(shù)方法 。 （ 2） 適應(yīng)癥：外科陰證膿腫的切開或擴(kuò)創(chuàng) 。 切開時機(jī)的選擇：表淺者應(yīng)指；深在者穿刺有膿；特殊檢查有膿 。 * 常用藥物：桃花散用于潰瘍出血；圣金刀散用于外傷出血；云南白藥各種出血均可使用 。 * 適應(yīng)癥：潰瘍?nèi)庋拷M織高突 ， 過度生長 。 * 注意事項：汞中毒或?qū)^敏者禁用；不宜大面積使用；顏面部慎用升丹制劑；有汞中毒或汞過敏癥狀者立即停用；不要使用剛制備好的升丹制劑；應(yīng)用黑瓶貯存升丹制劑 。 ●陰毒內(nèi)消散、桂麝散、黑退消溫陽散寒， 活血化痰 ， 適用于外科陽證瘡瘍初起腫勢局限于一處者 。 （ 2） 不要敷在瘡面或瘡頭上 。 （ 2） 潰瘍膿水或滲液過多不宜使用 。 常用藥物： （ 1） 金黃膏 、 玉露膏：二者具有解毒消腫 ，散淤化痰之功 ， 適用于外科陽證 。 （ 3） 咬頭膏：具有較強(qiáng)腐蝕性 ， 有蝕破瘡頭之功 ， 適用于膿腫已成 ， 患者不愿手術(shù)者 。 一 、 藥物療法 ▼ 概念：又叫做外用藥 ， 是指將藥物制成一定的劑型 ， 使用于病變部位或體表的一定部位 ， 以達(dá)到治療疾病目的一類外治法 。 多氣多血之經(jīng)：病發(fā)該經(jīng)易消 、 易潰 、易斂 ， 多為實證；治療時重在行氣活血 。如瘰疬、流痰、乳癆、子痰等。 （ 六 ） 注意事項 應(yīng)指力量：應(yīng)指有力者為厚膿 ， 氣血充足；應(yīng)指無力者為薄膿 ， 氣血不足 ， 愈合較慢 。 （ 2） 成膿指征：局部有深黑色陰影為有膿 。 四 、 辨膿 （ 一 ） 形成機(jī)理：是外科化膿性疾病常見的病理產(chǎn)物 ， 是由皮肉之間熱勝肉腐蒸釀所成 ， 由氣血所化生 。 （ 二 ） 病因辨證 風(fēng)：全身性瘙癢；游走不定的瘙癢；驟起驟消的瘙癢；干性瘙癢 。 多見于血腫 、癃閉等 。 多見于筋骨關(guān)節(jié)疼痛 。 淤血：刺痛 、 劇痛 ， 皮色可呈褐色 、 青紫色 ， 或疼痛伴有淤血證候者 。 多見于陽證 。 多見于血腫 、 皮下淤血 、 腫塊性疾病 。 多見于皮膚病或人體上部的外科病 。 三 辨證方法 陽證 陰證 發(fā)病 急 緩 病位 淺在 ， 多在皮肉 深 ， 多在筋骨關(guān)節(jié) 病程 短 長 紅腫熱痛 明顯 不明顯 腫勢 腫勢局限， 腫勢平塌， 根腳高突 根腳散漫 膿液 黃白稠厚， 稀薄污濁， 明凈味腥 雜質(zhì)味臭 陽證 陰證 全身表現(xiàn) 嚴(yán)重者可有 無或有虛寒證候， 火熱之象 或有陰虛內(nèi)熱證 預(yù)后 易消，易潰， 難消，難潰， 易斂，佳 難斂，不佳 治法 清熱解毒 溫陽散寒 四 、 注意事項 （ 一 ） 注意假象 。 四 、 經(jīng)絡(luò)與外科疾病的關(guān)系 （ 一 ） 經(jīng)絡(luò)阻塞是總病機(jī)之一 。 常用治法：清熱燥濕 、 清熱利濕；溫化寒濕 。 七 、 病因與病位的關(guān)系 （ 一 ） 人體上部的外科疾病 病因關(guān)系：多與風(fēng)溫 、 風(fēng)熱有關(guān) 。 傷口可感受火熱之毒 ， 形成繼發(fā)性感染； 傷口可感受風(fēng)毒 ， 發(fā)生破傷風(fēng)等 。 痰：外科痰的含義有三 。 癰：有內(nèi)癰、外癰之分， 疽：有頭疽、無頭疽之分， 癬：中醫(yī)之癬是指凡皮膚增厚拌有鱗屑或滲液的皮膚??；西醫(yī)之癬是指淺部真菌感染性皮膚病 。 （ 與西醫(yī)的潰瘍的異同 ） 胬肉：指過度生長的肉芽組織 。 其將溫病學(xué)說引入外科 ，并充分運(yùn)用了三焦辨證 ， 建立了外科部位辨證的方法；強(qiáng)調(diào) “ 外瘍實從內(nèi)出 ” 。 汪機(jī)的 《 外科理例 》 將 “ 外科 ” 首次定名 ， 并創(chuàng)制 “ 玉真散 ” 一方來治療破傷風(fēng) 。 2 《 傷寒雜病論 》 奠定了中醫(yī)外科學(xué)的辨證論治基礎(chǔ) 。 1 《 劉涓子鬼遺方 》 是我國現(xiàn)仍保存的第一部中醫(yī)外科學(xué)專著 。 教育： 科研：中醫(yī)研究院； 臨床： 二 、 主要學(xué)術(shù)流派 （ 一 ） 正宗派：以明代陳實功的 《 外科正宗 》 為代表 。 （ 三 ） 學(xué)科范圍是在不斷分化融合的 。 護(hù)場：指正氣對局部之腫勢的約束或控